生還率接近為零
生死時速
日照市人民醫院跑贏死神！
“3cm鋼釘刺穿肋骨，鋼釘向下留在心臟，患者已休克！”3月29日晚，外省來日照務工人員王某，因意外被射釘槍射出的鋼釘刺入心臟，情況十分兇險。因為心臟貫穿傷的生還率接近為零，這也就代表著，他隨時都有生命危險！
幸運的是，王某被及時送至日照市人民醫院。在嚴格做好各項防護的基礎上，急救中心開通綠色通道，心臟外科手術團隊迅疾集結，麻醉科、體外循環、護理團隊等各部位人員緊急就位，爭分奪秒展開全力搶救。鋼釘最終被完整取出，王某的生命被成功挽回，可以說是醫院和死神搶贏了時間！
“因為這個患者病情比較兇險，我們立即啟動了應急預案，在維持血壓的情況下，我們儘快給他做一些檢查和手術準備，在入院之後，四分鐘我們就做了CT檢查，十二分鐘就進入了手術室。”
當晚第一時間，結合患者的受傷經過，心臟外科主任李軍帶領團隊仔細研讀了患者的CT資料。患者胸部傷口位於左胸4肋骨，雖然具體心臟內部損傷情況不完全明確，但鋼釘依次刺穿了王某肺動脈、主動脈兩處人體最大的大動脈，總共形成了5處破口。
患者心臟裂傷、主動脈破裂、肺動脈破裂等一系列損傷嚴重，需要迅速建立體外循環。此時患者完全沒有心跳和呼吸，完全依賴一套體外循環裝置維持生命。心臟長時間停跳可能會帶來一系列的缺血損傷和併發症，李軍團隊爭分奪秒加快手術速度。
首先沿著肺動脈表面第一個破口處打開肺動脈，此時就發現鋼釘穿過肺動脈和主動脈後，大量血液從肺動脈與主動脈之間異常貫通的傷口噴湧而出。李軍主任當機立斷，先用手指堵住這個創口，再通過體外循環技術讓心臟停止跳動，從而為依次取出鋼釘、修補創口創造條件。
手術進一步探查明確，鋼釘貫穿肺動脈和主動脈後各自造成兩處4mm的破口，並導致肺動脈瓣一處1.5cm的破口，鋼釘前端刺入左心房，而尾端被主動脈右側壁的破口處阻擋留在了主動脈內。
為了避免取出鋼釘時對患者造成損傷，只有打開患者的主動脈壁，從血管內部取出鋼釘。肺動脈瓣的破口和主動脈壁上的破口修補是門精細的技術。李軍用三種不同的縫合技術，修補這5處破口，並且修復了肺動脈瓣，歷經三個小時，順利完成手術，患者第二天早上成功甦醒。
值得一提的是，患者為外地打工人員，而恰逢“新冠肺炎”疫情時期，其家屬無法趕至。鑑於兇險的傷情刻不容緩，電話請示醫院總值班後醫院領導迅速做出指示，一切以搶救患者生命為第一位！
不僅如此，因為疫情期間市民鮮有外出，全市血源已近枯竭，尤其患者所需的A型血已經完全沒有，醫院只能首先運用自體血會輸裝置回輸術中出血，以最快的速度完成體外循環裝置的裝機，從而最大限度節省血液，與此同時聯繫血庫緊急調配血液。
目前，王師傅恢復良好，已經出院，休養康復後就可以重新工作。
再回憶起當時的情境，心臟外科主治醫師侯朋遠依然對接診時的緊迫感記憶猶新，“源源不斷的鮮血正在從這些裂傷口噴湧，再加上患者主動脈與肺動脈的破口相通，主動脈的血液大量湧入肺動脈，這個突然出現的異常血流通道，不僅嚴重影響患者的心臟功能，還給術中的心肌保護帶來很大困難，手術的難度可想而知。”
而成功完成這臺生還率接近為零的心臟貫穿傷手術，創造生命奇蹟，這也標誌著日照市人民醫院心臟外科綜合搶救能力又邁上一個新臺階。
近年來，日照市人民醫院心臟外科在高難度手術領域不斷拓展，綜合搶救能力持續提升。已成功完成多例主動脈夾層手術、冠脈搭橋聯合瓣膜置換、冠脈搭橋聯合肺癌治療等複雜手術，躋身省內地級市先進行列。
“嚴防死守，一心赴救！”
這樣的底氣來自醫者的敬業精神
源於團隊救治疑難重症的硬核實力
醫者仁心，生命高於一切
讓我們為醫護工作者點贊！
來源：齊魯壹點
