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痛風患者建議少攝入高嘌呤食物如海鮮等，禁酒。若非必要，不建議使用激素。長期大量使用激素常見的副作用有：
1.骨質疏鬆
長期大劑量使用糖皮質激素，易引起骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合緩慢。骨質疏鬆患者非常痛苦，很容易發生骨折、股骨頭壞死等。患者生活質量下降，喪失勞動能力。非典時期，北京有大約300名患者，因在治療中大劑量使用激素而喪失勞動能力。
2.抑制免疫力
糖皮質激素可抑制免疫力，常用於自身免疫性疾病患者，如系統性紅斑狼瘡等。由於免疫力被抑制，人體對病原微生物的抵抗力減弱，易誘發或加重感染。
3.代謝紊亂
長期大劑量使用激素，患者會出現代謝紊亂，主要是皮質功能亢進。表現為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、高血壓、毛髮旺盛、皮膚變薄、尿糖等。也就是大家常說的“激素使人變胖”。
4.停藥反應
長期大劑量使用激素，突然停藥後會出現停藥反應，如疲憊乏力、精神差、不想吃飯等，嚴重者出現腎上腺皮質危象如脫水、血壓下降、嗜睡甚至昏迷等。原發疾病可能會突然復發或加重。激素要逐漸減小劑量，直至停藥。
5.其他
如激素還可誘發精神疾病和癲癇、抑制兒童生長髮育、誘發或加重潰瘍、高血壓、動脈硬化等。
綜上，長期大劑量使用激素，易發生骨質疏鬆、免疫力抑制、代謝紊亂、停藥反應等副作用。痛風患者還是要控制飲食，少吃富含嘌呤的食物，禁止飲酒，從病因上防止痛風復發。若實在疼痛難忍，可在醫師指導下使用抗炎鎮痛藥物。
我是盈盈一水間12345，希望我的回答對你有所幫助。關注我，瞭解更多醫藥知識。盈盈一水間12345
激素藥物，在包括痛風在內的風溼免疫性疾病治療中，通常被醫生稱為“雙刃劍”。我常對痛風患者說：“成也激素，敗也激素，激素不能隨便使用。”
激素藥物是總稱，按照化學結構分為兩類，一類是甾體（類固醇）類，另一類是氨基酸、肽和蛋白質類。在大家口中說的激素藥物，包括題主所說的“痛風疼痛難忍，打一針激素”多是說的甾體激素或類固醇激素，這類激素包括男性激素和女性激素的性激素及腎上腺皮質激素中的糖皮質激素。
用於痛風急性發作出現紅腫熱痛時的消炎止痛藥物，就包括糖皮質激素。有江湖郎中為了體現“藥到病除”，在對付急性痛風性關節炎時，就會採用激素或者在相關藥物中摻入激素包裝成傳統藥物，患者使用後貽害無窮。
我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談談什麼時候適合使用激素，以及激素的使用方式。
痛風急性發作期治療，什麼時候適合使用激素
中華醫學會內分泌學分會在《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》中指出：“痛風急性發作期，推薦儘早足量、短療程使用小劑量秋水仙鹼或非甾體抗炎藥（NSAIDs），對上述藥物不耐受、療效不佳或存在禁忌的患者，推薦全身應用糖皮質激素；有消化道出血風險或需長期使用小劑量阿司匹林患者，建議優先考慮選擇性環氧化酶2抑制劑；痛風急性發作累及多關節、大關節或合併全身症狀的患者，建議首選全身糖皮質激素治療；疼痛視覺模擬評分法評分≥7分，或≥2個大關節受累，或多關節炎，或一種藥物療效差的患者，建議兩種抗炎鎮痛藥物聯合治療，如小劑量秋水仙鹼與NSAIDs或小劑量秋水仙鹼與全身糖皮質激素聯用。”
也就是說，適用於控制痛風急性發作期的一線用藥包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙鹼和糖皮質激素三種。我們可以來了解一下這三種藥物的作用。
- 秋水仙鹼：是一種生物鹼，主要通過與粒細胞的微管蛋白結合，干擾微管的形成，同時抑制單核細胞釋放白三烯B4、中性粒細胞、糖蛋白化學趨化因子及白介素-1等炎性因子的生成，共同達到抑制炎性粒細胞的變形和趨化運動，從而在急性痛風性關節炎發作中起到抗急性炎症的作用。秋水仙鹼一般口服治療，但是用藥過量可能引起嚴重的噁心、嘔吐、厭食和腹瀉等腸道反應，所以一般推薦小劑量治療。同時長時間使用秋水仙鹼可能出現肌酐清除率＜50ml/min，所以劑量也要根據腎功能進行調整。
- 非甾體抗炎藥：主要通過抑制環氧化酶活動而發揮抗炎止痛的作用，一般除過敏、肝腎功能不全、外周血白細胞和血小板明顯降低、消化道活動性潰瘍或長期服用抗凝藥外，絕大多數診斷明確無併發症的痛風患者都會首選雙氯芬酸、依託考昔、塞來昔布、美洛昔康、萘普生等其中一種非甾體抗炎藥，或者外用的水楊酸二乙胺軟膏、扶他林等外用消炎藥也可以抗炎鎮痛，但避免兩種以上的非甾體抗炎藥同時合用。
- 激素：常用的是糖皮質激素，口服、肌肉、靜脈或關節腔注射等，但這些製劑通常用於不能耐受非甾體抗炎藥、秋水仙鹼或者存在消化性潰瘍、或有肝腎功能不全等禁忌時使用。對於糖皮質激素治療無效或者無法接受口服用藥的患者可以選用腎上腺皮質激素短療程治療。
也就是說，由於激素的藥勁比較強大，雖然消腫止痛的效果“立竿見影”，但是通常是在秋水仙鹼和非甾體抗炎藥無效時使用。同時激素的主要效果是對急性痛風性關節炎的消炎止痛，所以它並不能完全消除痛風，也無法降尿酸。
糖皮質激素如何使用，該用哪種藥緩解疼痛
糖皮質激素在臨床上雖然廣泛使用已經五六十年，而且是使用頻率較高的藥物。因為其消炎止痛效果強大，所以有痛風患者為了緩解痛苦，會私自服用激素，隨意追加劑量。這樣的做法當然不對。運用激素治療急性痛風性關節炎，不僅要掌握好適應症，還要掌握好藥物種類、藥量和給藥途徑，這樣才能最大限度地發揮激素優勢，減少併發症的發生。
- 糖皮質激素的分類：糖皮質激素按其作用時間的長短分為短效激素、中效激素和長效激素。醫學的說法是按照半衰期進行分類，主要包括：①長效糖皮質激素：半衰期＞36小時，包括地塞米松、倍他米松等；②中效糖皮質激素：半衰期為36~12小時，主要包括潑尼松、潑尼松龍等；③短效糖皮質激素：半衰期＜12小時，主要包括氫化可的松、可的松等。
- 糖皮質激素的機制：在急性痛風性關節炎發生時，糖皮質激素可以迅速緩解疼痛、減輕關節的充血水腫，可以說作用於急性痛風的各個環節。其消炎鎮痛機制主要包括：①抑制前炎性因子和炎性因子的釋放；②抑制白細胞從血管滲出。儘管糖皮質激素抗炎鎮痛作用強大，能夠及時治療痛風急性發作，但停藥後容易“反跳”（復發）。
- 糖皮質激素的應用：為防止激素濫用及反覆使用增加痛風石的發生率，糖皮質激素一般是作為二線鎮痛藥物，僅當痛風急性發作累及多關節、大關節或合併全身症狀時，才推薦全身應用糖皮質激素治療，建議口服強的松藥；其他激素，如地塞米松、倍他米松的用法按照等效抗炎劑量交換。當痛風急性發作累及1～2個大關節時，建議有條件者可抽吸關節液後，行關節腔糖皮質激素治療。
- 糖皮質激素的用法：糖皮質激素可全身使用，也可局部使用。如何全身使用或局部使用，一般是首先評估受累關節數量和疼痛程度，受累關節數量≥2個關節或疼痛評分≥7分時，可選擇下面糖皮質激素方法：①潑尼鬆口服；②甲潑尼松肌內或靜脈注射；③ACTH皮下注射；④地塞米松入液靜脈滴注。劉醫生提醒大家，具體劑量和療程請遵醫囑，請勿自行用藥。
- 糖皮質激素的預防用藥：慢性痛風性關節炎開始進行降尿酸治療後，可能會出現“溶晶痛”或“二次痛風”，所以一般醫生都會建議預防復發的藥物，首選秋水仙鹼，次選藥物包括非甾體抗炎藥或其他消化性潰瘍抑制藥。和急性痛風時的用藥一樣，對秋水仙鹼和非甾體抗炎藥長期治療不能耐受、有禁忌症或無效的患者，可以小劑量使用激素預防痛風發作。
糖皮質激素可以採用口服、肌注、靜脈或關節內注射等方式，對於只有一個或兩個關節的疼痛，一般建議外用注射，也能減少胃腸道反應。
糖皮質激素有何副作用？使用糖皮質激素的注意事項
糖皮質激素能抑制非感染性炎症，減輕關節的充血水腫，在急性痛風鎮痛方面起效迅速；但是其是作為在其他藥物無法止痛後的最後的選擇。
因為糖皮質激素停藥後容易復發，所以僅用於痛風症狀非常嚴重且反覆發作的患者，且不可長期使用，一般不超過10天，具體用法一定要在醫生評估病情的前提下謹慎使用。
糖皮質激素有哪些副作用呢？我們可以來了解一下：
- 長期使用激素的副作用：尤其大劑量使用激素，可能引起多種嚴重不良反應，表現為向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、多毛、乏力、低鉀血癥、水腫、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、白內障、增加感染風險、影響傷口癒合、易瘀斑、股骨頭缺血性壞死、四肢縮小及肌無力、骨質疏鬆、皮膚變薄、負氮平衡、欣快感、良性顱內高壓等，這些不良反應多在停藥後自行消失或減輕。尤其骨質疏鬆在風溼免疫性疾病患者服用激素後多常見。所以醫學上建議，在使用激素治療過程中，應進行預防性藥物治療，補充鈣劑和維生素。
- 長期使用激素對痛風的影響：長期使用糖皮質激素的患者，痛風石發生風險增高5倍，且使用糖皮質激素與高血壓、血清肌酐升高、慢性腎病和血脂異常有關，所以一般不作為痛風鎮痛首選，更不建議痛風患者長期使用。
- 糖皮質激素治療痛風的原則：使用激素治療急性痛風，要把握的原則包括兩個：①不要私自開藥方，你不是醫生，不要因為疼痛難忍就去使用激素，要遵循激素使用的適應症，用不用激素、什麼時候用激素、用哪種激素、激素用多少、激素用多久都請交給專業醫生；②不要自行調整劑量，重症伴有心血管或神經系統受累的患者，可以由醫生進行劑量調整，單純的關節病變，通常是小劑量，不能因為自己主觀感受疼痛還未消除就加大劑量。
- 糖皮質激素治療痛風的注意事項：①注意激素應用的不良反應和禁忌症；②糖皮質激素最好和秋水仙鹼聯合使用，這樣可以避免停藥後反彈；③儘量避免與非甾體抗炎藥聯合使用，這樣避免加大對胃黏膜的損傷；④一般來說局部關節腔穿刺注射要好於口服，這樣可以避免部分不良反應；⑤如果痛風導致大關節受累或多關節受累，持續出現高熱，在排除新冠病毒肺炎感染的可能後，需要醫生指導下加大劑量；⑥最重要的是糖皮質激素要儘可能短期使用，不要長期使用，以免增加痛風石發生的幾率。
急性痛風性關節炎發作時，建議發病之初24小時內開始治療，同時臥床休息、抬高患肢，避免負重。在規範治療的同時，要控制嘌呤飲食、多喝水，這樣才能非藥物治療和藥物治療聯合快速緩解疼痛。
痛風醫生劉良運
您好，痛風是一種常見且複雜的關節炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發病率高於女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼，發病急，關節部位出現嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎症，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續幾天或幾周不等。當疼痛發作時，患者會在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。最常發病的關節是大腳趾（醫學術語：第一蹠骨），但發病的關節不限於此，還常見於手部的關節、膝蓋、肘部等。發病的關節最終會紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，最後影響日常生活。這些症狀會反覆出現，所以一旦關節出現強烈、突然的疼痛後，就要及時看醫生，做好症狀管理和預防。如果沒有及時治療，拖延的後果是疼痛感將越來越強，讓人難以忍受。如果這時候發燒了，就說明已經出現了炎症。不僅如此，關節本身也會受到損害，嚴重的會發生腎結石甚至是腎衰竭，危及生命。激素雖然副作用較大，但也是在痛風治療中不可或缺的藥物。藥物產生副作用，主要是因為藥物的不合理應用。為了保證用藥安全有效，請您前往正規的醫院接受檢查和治療。希望以上的回答能幫到您，祝您身體健康。
