腦卒中是老年常見病，其發病率、致死率和致殘率給個人、家庭和社會帶來巨大的精神壓力和沉重的經濟負擔。
以前缺乏有效的治療方法，近幾年出現的血管內介入技術，為腦卒中的預防和治療帶來了新希望。
近日，常德市第四人民醫院神經內科又順利完成一例頸內動脈支架植入術。
這段時間，59歲的楊伯伯總感覺到頭暈、有的時候走路也有點不穩妥。
3月20日早上起來，發現左側的肢體活動也出現了障礙，焦急的家人趕緊把他送到了常德市第四人民醫院神經內科。
科室醫生接診後，詳細詢問了病史，進行一系列專科體查後，考慮到急性腦梗塞的可能性大，如果不及時干預，可能會出現完全癱瘓、昏迷、腦疝形成等情況，甚至會危及生命。
為了進一步明確診斷，立即進行頭部磁共振檢查，檢查結果顯示，患者雙側頂枕葉多發急性腦梗塞，同時，雙側頸動脈彩超結果提示：左側頸內動脈多發斑塊形成、右側頸總動脈竇部多發斑塊形成（軟斑）、雙側頸總動脈內中膜增厚。
看了初步的檢查結果，醫生建議儘快行全腦血管造影術，在徵得患者家屬同意後，於3月23日在局麻下進行了全腦血管造影術，造影結果顯示：左側頸內動脈起始部重度狹窄，右側頸內動脈先天性發育變異，右側頸外動脈輕度狹窄。
患者的右側頸內動脈先天性發育變異，整個大腦血供全靠左側頸內動脈供應，但目前左側頸內動脈起始部重度狹窄，隨時可能出現完全閉塞，病死率、致殘率相當高。
經過全科會診討論，建議患者儘早行血管內支架置入治療。
▲手術前
▼手術後
楊伯伯和他的兒子一聽說要在血管內放支架，產生了一系列疑問，要開顱嗎？支架放在血管內安全嗎？支架有這麼大作用嗎？……
科室主任易轍耐心向患者及家屬做了解釋工作，雖然手術風險性較大、費用也比較昂貴，但根據楊伯伯的血管狀況，必須儘快血管內介入治療。
我們也會詳細周全的制定手術方案，盡最大可能保障安全。
家屬聽了易轍的解釋後，終於打消了顧慮，決定手術並簽署了同意書。
4月1日，楊伯伯在局麻下進行左側頸內動脈起始部狹窄球囊擴張支架置入術，患者只有一側頸內動脈供血，手術不熟練或者是動作稍遲緩，球囊擴張時間一長，就會導致整個大腦梗塞，後果不堪設想。
這對手術醫生的要求就很高，一定要快、準、巧，在神經內科手術團隊快速、熟練、精準的操作下，30分鐘後手術順利完成，患者頸內支架被成功植入，血管再通後供血良好，患者頭昏的症狀明顯得到了改善，已於4月8日順利出院。
神經內科主任易轍說
大多數患者一聽到顱內血管放支架，第一反應是：什麼？要把頭顱打開嗎？後面就搖頭拒絕，滿臉流露著擔心、害怕和恐懼，內心十分排斥。
其實，血管內放支架只是微創手術，具有創傷小，恢復快的優勢，是神經內科治療腦血管疾病的最新治療方法，可有效的預防腦卒中的發生，改善腦部供血，提高患者的生活質量。
（編輯zebra。部分圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 神經內科 彭千元
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