高尿酸血症和痛风有什么区别?
A
高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。而痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
痛风是高尿酸血症造成的，但是血液中尿酸水平高不一定就会进展成痛风。实际上，只有10%左右的高尿酸血症病人会发展成痛风。而很多人在体检时验出尿酸偏高，会因为没有症状就不去管它，等到痛风发作疼痛难忍才去医院。
一般来说，高尿酸血症病人在一开始只是血尿酸水平升高，之后可能会出现急性痛风性关节炎，在之后出现痛风石，再不治疗，就会变成慢性痛风性关节炎，甚至是痛风性肾病。如果病人只是单纯的高尿酸血症，没有尿酸盐结晶沉积，没有引起急慢性关节炎症，就不能称之为痛风。必须同时出现关节肿痛的发作才算痛风。
贵阳中医风湿病医院专家表示，痛风治疗的目的，是消除疼痛，防止其再次发作，控制尿酸水平，同时治疗并发症。一般针对不同时期，进行相应的治疗。每个痛风病人，不要痛的时候才去就诊，不痛的时候也应当看医生，降低血尿酸水平以及治疗并发症。
对于没有出现痛风症状的高尿酸患者，病人要知道，没有现象不代表问题不存在，高尿酸血症是一个现代的慢性疾病，改变生活方式和饮食习惯是关键。高尿酸血症患者必须严格戒酒，饮食选择低嘌呤食物，多饮水等等。
Q
无症状的高尿酸血症患者需不需要上降尿酸药控制尿酸呢?
A
答案是，如果进行了上述一系列的饮食、生活习惯控制六个月以后，血尿酸水平仍持续超过9毫克/分升(约550微摩尔/升)，即使还没有出现痛风症状，也最好开始使用降尿酸的药。此外，若有痛风家族史，也需要降尿酸药。
Q
急性发作时，不用降尿酸治疗吗?
A
急性发作期时，最好不要使用降尿酸药。因为急性期时，血尿酸水平的波动可能会影响症状，让情况更加严重。而如果本身已经在服用降尿酸的药物，也不要停药。血尿酸浓度的波动很可能会延长痛风的发作时间。
痛风是由尿酸盐晶体诱发的炎症疾病，贵阳中医风湿病医院专家指出，治疗痛风需要控制尿酸水平，防止尿酸盐沉积于肾脏、关节等引发并发症发作。
如何控制好尿酸?需要注意以下几点：
1.三种情况下需要使用降尿酸药物
根据指南推荐，防止痛风急性发作，消除痛风石形成并减轻肾脏损害需要用到药物，血尿酸水平控制在300umol/L以下时，痛风石会逐渐溶解，以下3种情况需要使用降尿酸药物：
1)每年痛风急性发作在两次以上者
2)有痛风石或尿酸盐沉积证据
3)有肾结石或肾功能损害者
降尿酸药物包括抑制尿酸形成药物以及促进尿酸排泄药物，前者代表药物是别嘌醇和非布司他，后者代表药物是苯溴马隆，而痛风如果在急性期，则需要轮到秋水仙碱和其他止痛药物。这几个药物各有特色，各有优点和缺点，需要在专科医生指导下选择使用。
指南推荐首选抑制尿酸生成药物，从“源头”上抑制尿酸形成，另外，所有降尿酸药物应从小剂量开始，视情况逐步增加，建议在风湿科医师指导下用药。
2. 降低尿酸水平的目标
根据指南推荐，痛风患者尿酸水平至少应该降至低于360umol/L,为达到更好的临床症状缓解推荐降至300umol/L。
指南的标准确实比较严格，按照指南要求，等于对所有痛风患者而言，降尿酸目标是血尿酸低于360umol/L,而其中对于有痛风石的患者,更要严格控制，应该降至300umol/L以下。
另外,除了长期服用降尿酸药物以外，指南推荐初始降尿酸治疗后就应该使用药物预防痛风发作,这是因为尿酸水平急剧下降、关节内尿酸盐结晶快速溶解会诱发急性痛风发作，这时需要服药预防。
3、控制饮食
饮食控制至关重要，日常生活忠告应避免进食动物内脏特别是肝脏、高果糖饮等高嘌呤食物，限制肉特别是浓肉汤、海鲜和甜点摄入量，多食蔬菜、各种水果。根据权威教材，水果基本上都是低嘌呤食物。
每天都要多喝水，保证尿量在2000毫升以上，这样尿液排出同时带走多的尿酸。
低嘌呤食物(<25mg>
1、谷类：米、麦、麦片、玉米、面条、米粉等
2、蔬菜类：白菜、苋菜、芥蓝、芹菜、韭菜、韭黄、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、胡瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、青椒、洋葱、番茄、木耳、腌菜等
3、根茎类：马铃薯、芋头等
4、乳类及乳制品、蛋类、动物血、海参、海蜇皮
5、各种水果
4.同时需要改善生活方式
坚持锻炼身体以控制体重，每天有氧运动要在半个小时以上，从而远离肥胖。
注意过度劳累、紧张、受冷、关节损伤等因素可诱发痛风发作，日常生活中需要注意预防这些诱因。
