導讀
《一盤散沙》系列小說已正式上線,定於每週二/三/四按時更新。本書有豐富的專業知識,也有風趣的醫生故事,希望大家在百忙之中,休閒閱讀,放鬆身心,若能對您的專業技能和日常生活有所啟發,更是善莫大焉。
來源:醫脈通
作者:望嶽
本文為作者授權醫脈通發佈,未經授權請勿轉載。
第三章:岑剛和向前的門診
1 險遭投訴
一日岑剛的門診進來一對中年夫婦,中年男人表現為口角歪斜。
岑剛斜眼瞟了一下患者,問道:“什麼時候發的病?當時在做什麼?”
患者回答:“昨天騎著摩托車載著老婆回家,第二天就成這樣了。 ”
“用力閉眼,然後眼睛往上看,鼓一下鰓吹起。”岑剛指導患者做了簡單的體查。
患者右眼閉合不全,右側額紋變淺,右側鼓鰓漏氣,右側耳廓、外耳道也沒有皰疹的跡象,很顯然是一個單純的右側面神經炎。
“你這個就是老百姓俗稱的面癱,我給你開一些潑尼松,你每天早晨吃5-6片,吃10天,同時輔助口服一點B族維生素,大部分會愈後良好,小部分會遺留後遺症。”岑剛一邊說,一邊開處方。
“潑尼松是激素嗎?”中年男子問。
“是啊!”岑剛回答。
“醫生我不吃激素,能換別的藥嗎?”中年男子又問。
“不行,激素是主藥,其它藥可以不吃,但激素必須吃!”岑剛斬釘截鐵地回懟。
看患者仍再猶豫,岑剛無可奈何地嘆了一口氣,解釋道:“面神經經內耳門進入面神經管,經莖乳孔出顱,都是骨性結構,這些骨性管徑非常狹窄,面神經遇到任何風吹草動,即便是輕微的發炎腫脹,也會卡壓在這些骨性結構上,導致面神經損傷,所以治療的關鍵就是減輕炎症和水腫,這樣才能緩解面神經受到的擠壓。”
“醫生,您說的這些道理我不太明白,我就是不想用激素,激素副作用太大了,您就給我開點營養神經藥就行。”患者依舊固執己見。
“激素才是減輕炎症和水腫的關鍵,甲鈷胺和維生素B1等營養神經的藥物只是輔助,而且激素只吃10天,您的病情並不重,早期短時間內應用激素會大大減少面癱後遺症的發生,您這麼年輕,應該不想以後嘴巴變歪吧!”岑剛苦口婆心。
“醫生,我為什麼會面癱?”中年男子問。
“騎摩托車,被風吹的!”岑剛有點不耐煩了。
“為什麼我和我老婆都在摩托車上,她為什麼沒有面癱,我就面癱了?”中年男子依舊疑惑不解。
“因為你一出生,從孃胎裡就有問題!”岑剛已經不想好好說話了。
其實這句話並沒有問題,確實有些人先天面神經的骨性管道更窄,輕微的發炎腫脹就會受到卡壓,確實就是從孃胎裡帶出來的。
“醫生你怎麼說話呢,你才在孃胎裡就有問題,你們一家都有問題!”中年男子發火了。
站在男子旁邊的婦女,也不願意了,厲聲道:“醫生,你怎麼能罵人呢?!”
“大家評評理,這個醫生一點素質都沒有,別人不願意吃激素,非要逼著別人吃激素,最後竟然氣急敗壞地罵人了!”中年婦女開始不依不饒,鼓譟著診室裡的病患。
“我要投訴你,你叫什麼?”中年男子怒聲道。
“我叫岑剛,你投訴吧,院長辦公室在行政樓三樓,301室。”岑剛主動把胸牌放在桌子上,讓男子拍照。
岑剛診室爭吵的聲音越來越大,圍了一圈看熱鬧的人。
2 向前救場
向前的診室在岑剛的隔壁,聽到隔壁的爭吵,他安撫了一下自己診室的病人,起身走進岑剛的診室。
“我也是神經內科醫生,我叫向前,副主任醫師,要不您們到我的診室吧,我給您看看。”向前對這對中年夫妻說道。
所謂伸手不打笑臉人,向前態度和藹,滿臉堆笑,夫妻二人平息了一下心中的怒火,跟著走進了向前的診室。
岑剛是認死理的個性,撞南牆也不回頭,向前沒這麼傻,順著患者的意思,開了幾盒甲鈷胺和一盒維生素B1,把那對中年夫妻哄走了。
因為向前及時介入,處置得當,事態很快平息,並未傳到院領導的耳朵裡,科主任馬步僚對岑剛進行了批評教育,同時對向前的及時救場給予了充分肯定。
一個多月後患者又來到神經內科,找到了向前,登門道謝,因為他的面癱完全好了,道謝的時候還不忘把岑剛譏諷一番,他可能不知道,若是早期吃幾天潑尼松(激素),可能不到一個月就能完全恢復。
欲知後事如何,請聽下週日分解!
責編 | 蘇暄