“冬天來了，我的腳氣和灰指甲好轉了，可以不治療了嗎，醫生開了3個月的藥，可以停用了嗎？” 有個患者在微信上給老伍留言，我覺得這應該是一個共性的問題，很多有腳氣和灰指甲的人常常都會有這樣的疑問，然而，冬天卻是治療腳氣和灰指甲比較好的時機，為什麼這麼說，老伍藉助這篇文章一同跟大家解答一下。
“腳氣”即足癬，它和灰指甲都是屬於一種真菌感染導致的皮膚病，兩者常常併發，灰指甲也常常由手足癬誘發，兩者患病幾率都比較高。皮膚真菌感染疾病的特點是：頑固難治，容易復發。特別是灰指甲，很多患者對自身的灰指甲不夠重視，礙於麻煩而選擇放棄治療。
引起足癬和灰指甲的三大共同因素包括：
1、環境因素：這兩疾病與季節有一定的關係，通常在溫暖潮溼的季節發生率較高，所以真菌性皮膚病在夏天發病率高，冬天緩解。
2、個人因素：不注意個人衛生，鞋襪不透氣，不勤洗襪子等，都會給真菌的提供良好的繁殖環境。
3、 疾病因素：兩疾病與機體免疫功能有一定的關係，某些疾病容易導致皮膚真菌感染，如糖尿病、艾滋病、某些疾病需要長期大量使用激素和免疫抑制劑的。
真菌在溫暖、潮溼、陰暗的環境容易生長和繁殖，所以夏天足癬和灰指甲的發病率高，同時暴露的機會多，所以很多人會想到治療，冬天則相反，發病率低，症狀緩解，很多人會自主選擇不治療，所以就有了那位患者留意的問題。
然而，症狀減輕或消失並不等於皮膚真菌感染好了，真菌往往還潛伏在皮膚裡，只是它們處於休眠期，這也是皮膚真菌感染頑固難治、防復發作的原因。很多人只通過症狀輕重來判斷治療與否，往往忽略了冬天治療的重要性，其實在真菌不太適應繁殖的冬季，是治療比較好的時機，其原因包括兩個：一是真菌在休眠期對藥物的抵抗力相對較差，藥效容易發揮，二是真菌繁殖率低，真菌總數少，可減少藥物用量。所以冬天是治療“腳氣”和灰指甲的較好時機。
怎麼治？我們需要堅持兩個治療原則：聯合用藥和按療程用藥。聯合用藥和按療程用藥是治癒真菌感染性皮膚病和減少復發的非常關鍵治療原則。
1、聯合用藥：
“腳氣”分為鱗屑角化型、浸漬糜爛型、水皰型和混合型，通常情況下，前面三種為較輕類型，醫生一般建議以外用藥為主：如硝酸咪康唑乳膏、曲咪新、克黴唑、特比奈芬氣霧劑等。而混合型，往往是一種屬於嚴重的腳氣，會包括水泡型、糜爛型和角化型兩種以上。這種情況下醫生一般建議聯合用藥，如口服伊曲康唑、特比奈芬或酮康唑，聯合外用特比奈芬氣軟膏、硝酸咪康唑乳膏等。
灰指甲分輕度和重度，輕度是指灰指甲數目少於4個，同時每個指甲不屬於近端受損，受損甲板面積小於指甲的50%，輕度灰指甲，醫生一般建議外用藥為主，如阿莫羅芬搽劑或環吡酮搽劑。 對於中重度灰指甲，即灰指甲數目等於或多於4個，或者單個指甲受損面積大於50%。這時，醫生一般建議聯合用藥，如阿莫羅芬搽劑或環吡酮搽劑外用，聯合口服特比萘芬和伊曲康唑等。
2、按療程用藥：
足癬容易反覆發作，所以治療不能斷斷續續，按療程用藥對於防止復發很重要。對於輕度足癬，一般建議外用藥使用療程為2周，對於重度足癬，一般建議聯合用藥的療程為6周。
灰指甲的治癒標準是，新甲生長完全，無再感染損壞才能代表治癒；由於指甲的生長速度較慢（因為指甲3個月長1cm，趾甲9個月長1cm），所以灰指甲療程治療為：指甲6個月，趾甲9-12個月。
所以說，我們治療“腳氣”和灰指甲不能單看症狀來決定是否治療，醫生建議的治療方案都有他們的治療依據，按醫囑用藥才能幫助我們治癒它們。同時，冬天是一個比較好的治療時機，如果你患有“腳氣”和灰指甲，建議及時找醫生診治，儘早治療，提升治癒率。
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