仲衛東為腹痛患者做檢查。
大多數人都有過腹痛的經歷，往往不以為然，喝些溫水、吃點藥就熬過去了。其實，腹痛是急診科最常見的就診原因，也是最複雜的臨床症狀之一，有的腹痛還是嚴重疾病的信號，一旦延誤可能危及生命。近日，記者邀請泰州市第四人民醫院（以下簡稱為“泰州四院”）創傷急救中心主任仲衛東，說說關於腹痛的那些事兒。他提醒市民，一旦出現不明原因的腹痛，應及時就醫、儘早治療。
記者 徐瑤 通訊員 蘇樂 陳姝 文/圖
腹痛可能是這些嚴重疾病的徵兆
泰州四院專家詳解關於腹痛的那些事兒
老年人腹痛
不能排除心梗的可能
上週，市區79歲的李奶奶上腹部疼痛，一連持續了三天，並伴有噁心、嘔吐等症狀，家人緊急將其送至泰州四院急診科。經超聲、血常規檢查，排除其肝、膽、胰腺方面的問題，但心電圖檢查發現，心梗三項數據均比較高，提示為急性廣泛性前壁心肌梗塞，隨時都有生命危險。
仲衛東說，問題明確後，該院胸痛中心緊急聯動，快速啟動急性胸痛綠色通道，心內科與介入血管科聯合會診，當即決定為患者李奶奶進行介入治療。後據瞭解，患者去年曾做過雙下肢動脈血栓截肢術，無法從股動脈和橈動脈穿刺，心內科主任孫紀榮通過穿刺患者臂部的肱動脈送入導絲，及時打通血管，才挽救了患者的生命。
“老年人腹痛一定不能排除心肌梗塞的可能。”仲衛東說，急性心肌梗塞症狀表現差異很大，一部分患者在發病早期表現為突發上腹部疼痛，伴有噁心、嘔吐，因此常有患者將其與胃痛症狀混淆。老年人反應遲鈍、對疼痛不敏感，腹部不舒服時家人應引起重視，及時就醫。
莫名腹背胸痛要警惕
很可能是主動脈夾層在作祟
前不久的晚上，市區49歲的王先生突發腹痛，且持續撕裂樣的疼痛感不斷向後背放射，剛開始家人以為王先生小題大做，未引起重視。哪知不一會兒，王先生已經大汗淋漓、渾身溼冷。家人這才將其送到泰州四院急診科，檢查發現其兩側血壓明顯不一樣，經增強CT等系列檢查，被確診為主動脈夾層，情況危急。經過及時的介入手術，成功脫險。
仲衛東說，主動脈夾層是指主動脈內膜破裂後，血液滲入主動脈壁中層，形成夾層，並沿著主動脈壁延伸撕裂剝離的嚴重心血管病症。患者以胸痛為主，也可有腰背痛以及腹痛等表現，可放射到下肢。主動脈破裂的話，24小時死亡率超過30%，48小時的死亡率高達50%。
“主動脈夾層常被誤診為急性胃穿孔、急性胰腺炎，應引起重視。”仲衛東說，既往有高血壓的中老年患者，出現持續性撕裂樣腹痛伴腰背痛，同時有雙側足背動脈搏動不一致時，要高度重視，立刻到醫院就診，否則會危及生命。
有膽道疾病史
當心急性化膿性膽管炎
三月份，57歲的周女士同樣因為上腹部疼痛，並伴有寒戰發熱、黃疸等症狀到泰州四院就診，經超聲、CT檢查發現其膽管擴張，膽管內有結石，腹部體徵明顯。綜合各項檢查，確診為急性化膿性梗阻性膽管炎，主要是由於膽管阻塞引起的急性細菌性膽道感染。通過手術解除膽道梗阻後，給予抗感染治療，患者症狀明顯改善。
“急性化膿性膽管炎患者多有膽道疾病或膽道手術史。”仲衛東說，嚴重者可表現為感染性休克，血壓下降，各主要臟器發生功能障礙。如果病情進一步發展，膽道梗阻和膽道高壓不解除，則會危及患者生命。建議有膽結石、膽囊炎等基礎疾病的患者積極治療，不要把小病養大。
嗜酒者腹痛
很可能是急性胰腺炎
65歲的羅爹平時喜歡喝酒，前不久曾連續幾天中午晚上喝，18日晚上，突然肚子疼得直不起身來，被家人緊急送到泰州四院急診科。醫生查體發現其腹部壓痛明顯，有肌緊張的情況，超聲顯示胰腺變大、變腫，胰腺周圍有滲液，CT檢查顯示部分胰腺組織已經壞死，澱粉酶增高。羅爹被確診為壞死性胰腺炎。
醫護人員立即採取禁飲食、持續胃腸減壓、消炎、抑酶等對症治療。經過一連幾天的治療，患者羅爹的病情很快得到控制。
仲衛東說，大部分重症急性胰腺炎是由於膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起的，表現為出血性、壞死性胰腺炎，臨床上出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀，化驗均發現，血和尿中澱粉酶含量升高。這是一種病情險惡、併發症多、病死率較高的急腹症。
外傷者腹痛
注意留觀，防止腸破裂
一個月前，市區姜先生遭遇車禍，無明顯外傷，腹部感到微痛，經超聲、CT，並未發現明顯病症。但其家人不放心，決定讓姜先生住院觀察。
誰知第二天，姜先生的腹部疼痛加劇，而且從一開始的小範圍疼痛擴大至整個腹部，肚子還有些脹氣。醫生趕緊再做檢查，發現其有壓痛、肌緊張、反跳痛等現象，超聲和CT顯示其腹腔內有積液。穿刺發現，姜先生的腹腔內有渾濁液體，考慮為腸破裂。醫生隨即為姜先生做手術，清除腹腔內的糞便和膿液，將破裂的腸管進行切除和修補。術後，姜先生恢復良好。
仲衛東說，普通人無法分辨腹痛是否致命，不管症狀是否強烈，都應及時到醫院就診，進行詳細的檢查。一旦發生腹痛，不要擅自吃止痛藥，因為疼痛性質不明時，止痛藥會掩蓋症狀，耽誤醫生後續的診斷。糖尿病等患有特殊疾病或服用特殊藥物的人群，對疼痛不敏感，這部分人群的腹部不適更值得重視。
來源： 泰州晚報
