勿迷信抗体检测,新冠患者痊愈后未必具有免疫力

“目前,我们还没有证据表明抗体测试可以证明一个人免疫的或免受再感染。”——世卫组织新兴疾病和人畜共患病部门负责人Maria Van Kerkhove博士。

勿迷信抗体检测,新冠患者痊愈后未必具有免疫力

美国《国会山报》网站20日报道称,智利政府将向抗体检测阳性的新冠肺炎痊愈者颁发“免疫护照”,获得“免疫护照”的人将不再受到封城令等限制。上周,美国也开始采取大范围检查抗体的方式来确定新冠病毒的免疫者,特朗普希望通过这种方式尽快复工,重启经济。

但随后,世卫组织立刻警告称血清测试检测的是抗体而非免疫力,不能证明人们具有免疫力。


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痊愈患者是可以再次感染的


专家们说,有很多人认为感染了这种可能致命的疾病之后可以获得至少持续一段时间的免疫力,但其实这个问题还没有明确的答案。

马赛公立医院系统的免疫学教授Eric Vivier表示:“我们的免疫系统是有记忆力的,这种记忆力通常可以防止你以后被同一种病毒感染。”对于某些病毒性疾病来说,比如麻疹,痊愈之后就能获得终生免疫。

但Vivier对法新社表示,对于基于RNA的病毒,比如感染SARS-CoV-2病毒(国际病毒分类学委员会将新型冠状病毒的英文名为“SARS-CoV-2”),人体需要大约三周的时间才能产生足够数量的抗体。

勿迷信抗体检测,新冠患者痊愈后未必具有免疫力

虽然理论上是这样,但事实上,这种新型冠状病毒给了我们一个又一个意外,以至于病毒学家和流行病学家都对这种病毒几乎没有把握。

世界卫生组织紧急项目执行主任Michael Ryan就表示:“目前还没有答案,它还是个未知数。我们预计患者痊愈之后将会有一个持续一定时间的保护期,但这种新病毒很难说,我们只能从其他冠状病毒进行推断,而且这样的数据也相当有限。”

伦敦大学学院遗传学研究所主任Francois Balloux表示,在2002年和2003年期间,SARS在世界范围内夺去了约800人的生命,而痊愈的患者在“平均大约3年”内都仍然处于保护期。

“痊愈患者肯定是可以再次感染的,但是在痊愈多久之后才可能再次感染呢?我们只能追溯历史来解决这个问题。”


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假阴性


北京协和医科大学研究人员进行的一项未经审查的研究显示,感染SARS-CoV-2的恒河猴在初次感染后不到一个月就无法再感染。但这项研究仍然有一定的问题,那就是我们应该假设,一旦你被感染,两到三个月后再次感染的几率很低。但这种保护性免疫到底能维持多久还不得而知,需要我们探讨。

事实上,作为最早出现疫情的其中一个地区,韩国发现了几个新冠病毒治愈病例后来在病毒检测中再次出现呈阳性的情况。

虽然这些人有可能是第二次感染,但也只是猜测。

Balloux说,更有可能的是这种病毒从一开始就没有完全消失,而是作为一种“慢性感染”,处于休眠状态,没有症状,就和疱疹一样。

而由于对活病毒和抗体的测试还没有完善,也有可能是这些病人只是在某一时刻测试为“假阴性”,而实际上他们并没有摆脱过病原体。“这表明人们在很长一段时间(几周)内仍然受到感染。”

另一项尚未正式发表的研究调查了上海175名新冠病毒康复患者,研究发现在患者出现症状10至15天后,他们体内的保护性抗体浓度有所不同。

世卫组织紧急规划技术主管Maria Van Kerhove评论说:“这种抗体反应是否真的意味着免疫就是另一个问题了。我们确实需要更好地从免疫角度来了解这种抗体反应是怎样的。”

事实上,我们需要了解的问题还有很多。

法国官方科学顾问委员会主席Jean-Francois Delfraissy说:“我们正在研究新冠病毒治愈患者是否真的能够获得保护。”


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免疫护照


Tangy表示:“有些人针对病毒产生的抗体可能会增加病情恶化的风险。”因为最严重的症状往往出现在病人产生抗体之后。

目前,科学家们还不清楚哪些患者的抗体在抵抗这种疾病方面更有效,是那些差点死掉的人,还是只有轻微症状甚至根本没有症状的人,还有就是,年龄会有影响吗?

面对所有这些不确定性,一些专家对“群体免疫”的策略表示怀疑了。

澳大利亚珀斯科廷大学教授Archie Clements表示:“目前唯一真正的解决方案是疫苗。”

勿迷信抗体检测,新冠患者痊愈后未必具有免疫力

与此同时,许多实验室也正在开发一系列抗体测试,以了解不同国家和地区的感染人口比例。

这种做法在英国和芬兰很受欢迎,而在德国,一些专家提出了一种允许人们重返工作岗位的的想法,那就是“免疫护照”(immunity passport)。

耶鲁大学医学院传染病学教授Saad Omer说:“现在还为时过早。在几个月之后,我们应该很快就能得到更清晰的数据,那时将会有可靠的敏感性和特异性抗体测试。”

一个令人担忧的问题就是与新冠病毒无关的抗体测试导致出现的“假阳性”。

本月发表在《自然》杂志上的一项研究发现,在血液中检测到抗体后,病毒RNA的下降速度缓慢。病毒RNA的存在可能意味着该人仍在传播感染性病毒。

综上所述,就目前的研究结果显示:如果你新冠病毒感染了,并不能说明你终身有了免疫力,只能说明你最近几个月内,再次感染几率低,无法确定这种能力能维持多久。所以加强防范避免传播给他人和再次感染还是很重要的。

研究人员说,免疫护照或证书的想法也引发了道德问题。“那些一定需要工作(例如养活家人)的人有可能会主动去感染病毒。”

来源:综合环球网、前瞻网、北晚新视觉

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