糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,给患者带来极大的痛苦及沉重的经济负担,其常见临床表现为慢性溃疡,导致最严重的结局是截肢(趾)甚至死亡。
据统计糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险达25%,其中有14%·~24%的足溃疡患者需要截肢。在许多国家糖尿病足是截肢的首位原因,全球每20秒就有一个人因糖尿病足截肢。
国际糖尿病足工作组对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足大致分三种类型:神经型、缺血型、混合型。我国糖尿病足以混合型为主,其次为缺血型,而单纯神经型少见。
哪些症状可能是糖尿病足
1,下肢表现:干燥、瘙痒、足部肌肉萎缩、韧带损伤、骨质破坏、趾甲萎缩、肢端冰冷、足部变形(弓形足、爪形趾、锤状趾、夏科关节)。
2,溃疡或坏疽:溃疡深浅大小不一,可有水疱形成、浅表溃疡,也可有深部溃疡累及肌腱,甚至深达骨面。足部的小动脉出现异常、吸烟、足趾坏疽以及不合适的鞋子都会引起周围血管病变。从而加重糖尿病足。
糖尿病足的预防
糖尿病患者并发糖尿病足的医护重点在于预防。为了预防糖尿病足的发生,所有糖尿病患者每年至少进行一次足的检查,具有糖尿病足危险因素的患者应该检查的更加频繁,包括感觉功能的改变、下肢血管状况等。
1,健康教育:健康教育对糖尿病患者的治疗和康复很有帮助,医护人员要让患者了解糖尿病足的发生和发展,对糖尿病足有一个全面的了解,了解在日常生活如何预防糖尿病足的方法,教导患者养成良好的足部卫生习惯。
2,血糖控制:糖尿病足的发生与高血糖有关,如果口服药物不能很好的控制血糖,要对糖尿病患者给予胰岛素治疗,并且控制饮食,多吃蔬菜、豆类、含糖分低的水果等,保持血糖接近正常水平。
3,预防足外伤:糖尿病患者一旦足部发生破损,易发生感染,伤口愈合困难。一旦有受伤情况发生,要立即处理。日常生活中要选择合适的鞋袜,不宜穿较硬的鞋子,鞋子大小要合适,不宜太紧,袜子宜选质地柔软的棉袜或线袜。
4,不吸烟:大量临床研究表明,吸烟是引发糖尿病足的主要原因,医护人员要对患者进行教育,使患者认识到吸烟的危害,自觉戒烟,同时医护人员要采取各种措施,帮助患者严格戒烟。
糖尿病足的治疗
目前临床上传统干预糖尿病足方法包括控制血糖、伤口局部反复清创、抗感染、改善下肢血供、持续负压吸引、高压氧干预等,对于下肢缺血严重糖尿病足患者则采用下肢动脉腔内介入或下肢动脉旁路移植手术进行下肢血流重建。但以上各种方法均不能达到预期效果。临床上急需一种有效干预糖尿病足好方法。
干细胞具有强大的自我复制能力和多向分化的潜能,给糖尿病足患者提供了全新治疗的方向。通过对患者进行干细胞移植,让干细胞对患者足部病变和坏死的皮肤、血管、神经等组织进行再生修复。
它既能促进伤口愈合,还能从根本上改善糖尿病患者的血管和神经病变,减少糖尿病足、溃疡及其他创面的发生率,另外,还可以通过移植干细胞,利用干细胞的自动归巢功能,替代和修复受损、老化的胰脏β细胞,从根本上改善糖尿病患者的血糖水平。
糖尿病足患者需注意
1,饮食方面:
严格控制每日摄入的总热量,多吃些有助于维持肠道功能的食物,如有助于控糖的蔬菜、杂粮和豆类食物。严格控制总脂肪摄入量,多摄入不饱和脂肪酸,避免高胆固醇饮食。每日定时定量,避免暴饮暴食。
2,运动方面:
规律运动对于改善病情十分重要。每次最好维持在30分钟左右,但不宜长时间运动。需根据自身的体质和健康情况选择运动种类,推荐做有氧运动,如:散步、慢跑、骑自行车、踢腿、打太极拳等,这些运动既可改善下肢血液循环,又有助于降低血糖。
运动时稍有疼痛感,应立即休息等完全恢复后再开始运动,不宜勉强运动。如果出现足部溃疡,则暂时不宜进行负重运动。运动前一定要选合适的鞋袜,并检查鞋内是否存在小石子等异物,以免给双足带来伤害。
结语
现在,我国已有多家医院利用干细胞成功进行了多例干细胞移植治疗糖尿病足,使患者下肢疼痛、麻木、发凉等症状得到显著改善,溃疡得到迅速愈合,避免了截肢或降低了截肢频率。干细胞移植术微创、安全、疗效确切、价格相对较低,是糖尿病足及下肢血管病变的有效治疗手段。