在男科門診中，我們會遇到這樣的病友，有的是性生活和手淫都不能射精，有的是性生活能射精，但是不能手淫射精，還有的是手淫能射精，就是性生活時不能射精，更多的病友是在家裡性生活、手淫都能射精，就是走進醫院的排精室不能射精。以上情況統稱為不射精症或者射精困難。
臨床上分為功能性不射精，境遇性不射精，器質性不射精和藥物性不射精。
1、 功能性不射精：性生活不射精，但夢遺或手淫可以射精，目前發病機制不明，也沒有很好的藥物能改善，如果有生育的需求，可男方手淫排精後行人工授精助孕。
2、 境遇性不射精：特殊情況下不能射精，如前面所說，性生活能射精，但是手淫不能射精，或者在家裡可以射精，到了醫院排精室性生活、手淫都不能射精。主要發生在女方需要試管助孕，男方來醫院取精時發生。
這種情況可前一天晚上休息好，並提前告知排精室工作人員，選擇病友比較少，排精室比較安靜的時候來醫院排精，男病友放鬆心情，準備一些助性的圖片或影片幫助排精。如果仍緊張導致勃起困難，可諮詢男科醫師後給予藥物口服幫助勃起。仍射精困難的情況下，可在排精室領取不含殺精成分的避孕套，請妻子幫助，以性生活的方式排精。經過以上嘗試還是無法排精的病友，只能男科醫師就診，採取睪丸或附睪穿刺的方式取精結合顯微授精（二代試管）方式助孕。
3、 器質性不射精：性生活、手淫均不能射精，常見於神經系統疾病，如大腦病變，脊髓和外周神經損傷等，建議採取睪丸或附睪穿刺的方式取精結合顯微授精（二代試管）方式助孕。
4、 藥物性不射精：服用影響射精藥物後出現不射精現象，常見於抗精神類，抗高血壓藥，抗雄激素類、嗎啡成癮以及慢性酒精中毒等。需要諮詢專科醫師是否能停藥或換藥後，大部分患者可緩解。
為了避免試管當天男方出現排精困難的情況，男科醫師建議
1、男方在女病友取卵前1-2天來醫院，休息好，避免長時間坐車勞累，導致的排精困難。
2、如果曾經出現過排精困難的情況，提前告訴試管醫師或男科醫師，醫生將安排男病友凍精備用。
3、針對男病友年齡偏大>40歲，或有糖尿病史的，在取卵當天出現排精困難的機會比其他病友機會大一些，也建議凍精備用。
4、如果在取卵當天確實出現了排精困難，又沒有凍精的病友，也不需要擔心，我們會採取附睪或睪丸穿刺的方式取精，一樣可以滿足試管的需求。
