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本文首发今日头条号：石头医生
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糖尿病是一个全球性的严重公共卫生问题，我国的糖尿病流行形势尤其严峻，用"糖朝盛世"来形容这个时代一点也不为过。
成年人糖尿病患病率为11.6%，处于糖尿病前期的人占总人口的50.1%，患者总人数位居世界第一。
这实在是太恐怖了，每10个成年人中就有1个糖尿病患者，并且有一半的成年人处于糖尿病前期，即将发展成糖尿病患者[1]。
科学家们曾经预测，到2030年以前，我国的糖尿病患者将会超过4亿。
面对这么多的"小糖人"，除了吃药打针，就没有更好的办法来降低血糖了吗？
有，当然有，生酮饮食就可以做到。
有许多专家已经在行动了。
下面就介绍这种饮食，我们先来看看，糖尿病不控制会发生什么。
糖尿病干预的重要性
成年人的糖尿病类型主要是2型糖尿病，长期的高血糖状态会导致全身微血管、大血管病变，并累及大脑、肾脏、心脏等重要器官，导致糖尿病肾病、视网膜病变、心脑血管疾病、糖尿病神经病变等并发症。
糖尿病并发症不仅仅只危害患者的健康，也会给家庭和社会带来沉重的经济负担。我们国家81%的糖尿病相关医疗费用被用来治疗各种并发症[2]。
因此，对糖尿病进行早干预、早治疗、延缓疾病的进展就显得很有必要。
饮食干预和运动是2型糖尿病的首选干预方式
肥胖、饮食碳水化、运动不足是2型糖尿病的主要环境因素。
当你发现血糖增高时，进行饮食干预和增加日常活动量能够大幅降低2型糖尿病的发病风险[3]，同时可以有效减重，降低心血管病死亡和全因死亡风险。
通过早期对血糖异常的人群进行饮食和生活方式干预，能够有效降低其进展为2型糖尿病的风险。
生酮饮食
生酮饮食是一种以高脂肪、低碳水化合物为主，辅以适量蛋白质和其它营养素的饮食方案[4]。
生酮饮食最开始被用于有效控制儿童的难治性癫痫，经过多年的发展，目前形成了四种主要模式，即经典生酮饮食、改良阿特金斯饮食、中链甘油三酯饮食和低升糖指数饮食。
生酮饮食目前已用于肥胖、2型糖尿病、老年痴呆、帕金森病、精神分裂症、睡眠障碍等多种疾病的治疗。
营养性生酮
生酮饮食真的有这么好，但为什么很多主流机构要么对它沉默不语，要么强烈反对？
生酮饮食一直以来，受到了很多不公正的负面评价！这对本可以通过该饮食治疗疾病的患者来说，真是太不幸了。
这种不公正的待遇来自于对生酮饮食的误解。
千万不要弄混营养性生酮与酮症酸中毒。
营养性生酮指人体在极度饥饿或极少碳水摄入情况下，肝脏将适量脂肪转化成酮体后释放入血液的一种状态，通常伴随着血糖的降低，而血液pH值正常，没有酸中毒状态。
而酮症酸中毒是一种严重的病理性状态，是由于胰岛素的绝对或相对不足，患者血糖升高，此时身体无法有效利用糖，大量的脂肪分解为酮体并释放入血液中，患者出现高血酮、高血糖、酸碱失衡等，此时会有严重的酸中毒，甚至威胁生命。
合理搭配的高脂肪、中等蛋白质、低碳水的饮食适应用脂肪或酮体供应能量，营养性生酮描述的就是这种饮食。
生酮饮食很安全
有人认为生酮是一种"缺乏碳水化合物"带来的"异常"状态。
这是典型的把营养性生酮与酮症酸中毒混淆了。
仅仅是高浓度的酮体是不会引起酮症酸中毒，只有在血糖和血酮同时升高很多的时候才会出现酮症酸中毒。
大部分的酮症酸中毒发生在胰岛素绝对缺乏的患者，也就是1型糖尿病患者。
事实上，1型糖尿病患者使用生酮饮食也可以减少药物的使用量。
对于2型糖尿病患者，使用生酮饮食是安全的。
生酮状态的最大益处就是"糖"的代谢显著降低。
生酮饮食可以降低血糖，治疗2型糖尿病
2型糖尿病本质上是一种严重的碳水化合物不耐受的状态，通过限制碳水化合物的摄入，可以防止因胰岛素抵抗而导致的过量的胰岛素分泌，让胰岛得到休息，同时改善血糖，还可以减重。
研究已经证实，减少饮食中的碳水化合物的摄入，可有效降低血糖、减少糖尿病药物的使用。
在大多数情况下，如果严格遵守生酮饮食，可以彻底摆脱糖尿病药物，血糖控制的更好。
许多2型糖尿病患者通过坚持生酮饮食，可以完全逆转糖尿病，不再需要使用任何药物。
生酮饮食治疗2型糖尿病，主要起作用的是两点：①减少了碳水，也就是消除了升高血糖的食物；②减重。
生酮饮食可以让胰岛得到休息，减轻胰岛素抵抗，降低机体的胰岛素水平。
石头医生有话要说
数千年前，人类的饮食中是没有糖的。
所以，不需要对生酮饮食恐惧，我们只是回归本源而已。
已经有越来越多的证据强烈支持生酮饮食来治疗2型糖尿病。
通过生酮饮食，加上适当的营养素补充、聪明而有趣的运动，可以完全逆转糖尿病，不再需要使用任何药物。
参考文献
[1] 张波, 杨文英. 中国糖尿病流行病学及预防展望. 中华糖尿病杂志. 2019. 11(1): 7-10.
[2] 胡善联, LIU Guo-en, 许樟荣, 李大魁, 胡永华. 我国糖尿病流行病学和疾病经济负担研究现状. 中国卫生经济. 2008. 27(8): 5-8.
[3] Paulweber B, Valensi P, Lindström J, et al. A European evidence-based guideline for the prevention of type 2 diabetes. Horm Metab Res. 2010. 42 Suppl 1: S3-36.
[4] 江波, 邹大进, 马向华等. 生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版). 实用临床医药杂志. 2019. 23(3): 1-6.
