前一段时间看到一位患者的留言，是这么说的：冯医生您好，长期忧思恼怒而导致消化不良，精神紧张或者郁闷的时候都会腹胀，请问这是怎么回事？
我们一直习惯性地认为肠胃症状都是脾胃出现问题造成的，这种看法只对了一半，很多时候脾只是造成症状的来源之一，其背后还与其他脏器有关。
如这位朋友，是典型的肝气郁结而致肠胃症状，这听上去有点奇怪，肝气郁结与脾胃何干？其实，人体的五脏六腑之间存在着密切关联。脾胃位处中焦，是人体气机升降的枢纽，脾主升清，胃主降浊，两者升降有序才能保证消化正常。
而肝主疏泄，对脾胃气机升降有重要的调节作用，其变化也会影响脾胃机能。这位朋友长期忧思恼怒，这种负面情绪的积累最易伤肝，导致肝气郁结。肝郁则疏泄功能异常，进一步引起脾胃的升降机能紊乱，使脾不升清、胃不降浊，脾胃气滞则出现消化不良的症状。
这种情况在临床上被称为肝脾不和或肝气犯胃，由于发病根源在肝，所以调治时的重点也在疏通肝气。如这位朋友的病情，我认为可以应用四逆散作为基础方进行加减，该方出自《伤寒论》，是中医著名的和解剂，有疏肝理脾、透邪解郁的作用，对这位朋友的病情是比较合适的选择。
除了上面说的症状以外，肝脾不和还能引发更严重的问题。这让我想起前一段时间有个病人来找我看诊，他的治疗经历相当曲折，先是发现了胆囊息肉，于是做手术把胆囊整个切除了；之后又发现了胃息肉，同样切除了，而且因为复发切了两次；结果今年又发现了肠息肉，无奈之下再次进行切除。如此反复手术，对这位患者的体力、精力和财力都造成了很大打击，这才想到中医治疗。
经过诊察，这位患者的症状还是颇为复杂的。患者平时脾气不好，很容易生气，这在看诊过程中就能感受到。这类人群容易肝气郁结，而肝脾关系密切，肝木横逆而犯脾土，使脾虚而生痰湿，痰湿顺着经脉在相关脏腑间聚集，最终形成了息肉。
如此只动刀切除息肉是不能竟全功的，息肉虽然切掉了，但脾虚未治，痰湿还在供给，换个地方继续聚集，就造成了这位患者的情况，息肉这里“摁”下去，那里又“冒”出来，如此绵延而无尽头，只会让病人体内的正气随着手术次数积累而不断消耗，让病情向糟糕的方向发展。
对于这种肝脾不和引起的息肉，当以疏肝健脾为原则治本，斩断气滞和痰湿的形成根源，同时以化痰散结为原则治标，这样不开刀也能使息肉本体逐渐消散，如此标本兼治，才能使息肉消去后不再复发。
当然，这位患者的病情还要再复杂一些，胃肠出现了寒热错杂的症状，立方时同时兼顾调节寒热，解除这些胃肠症状也是让息肉难以复发的保证。目前还只是初诊，之后要根据患者的病情变化对原方加减化裁，以达到最佳的治疗效果。
