用户5331493778280
你好，我是神经科魏健，下面我来回答您的好这个问题
这个问题是由于，脑梗后多由于肌肉牵张反射的控制紊乱导致的。
虽然部分患者也具有一定的行走能力，但由于受其异常步态的影响，结果妨碍了踝部功能的进一步恢复。
脑梗后踝关节外旋的特点
这种情况多出现于脑梗急性期后，下肢肌力开始恢复肌张力也由低下变为亢进或已进入痉挛期，并出现联合反应和共同运动；脑梗病灶多发生在颈内动脉系统供血区内，如基底节区、内囊和相应的大脑皮层区。
临床表现为足内翻并下垂或跖屈，足背屈、外翻不能或减弱，足趾屈曲并内收，随意运动能力很差。
初期，仅表现行走时足底前外缘着地，足下垂，踝关节软弱支撑乏力。
中后期随着肌张力不断增高，足跖屈亦愈来愈明显，足跟着地困难，足趾屈曲，内翻的踝关节也逐渐僵硬，并伴随着膝关节共同运动。
从解剖部位上看，张力增高或痉挛的肌群多在小腿的内、后侧及足底部，如胫骨后肌、趾长屈肌、拇趾屈肌、比目鱼肌和蚓状肌、趾短屈肌等。
而与其相对的拮抗肌群尤其是胫骨前肌肌力较弱，在步行时胫骨前肌失去相互抑制，引起足内翻。
纠正方法
主动活动
①足外展内收式：患者端坐体位，双膝关节呈90°屈曲并自然放松，吸气拍患足尖，缓慢做外展运动，到位后停顿3-5s:呼气，缓缓内收再复原到起始位。重复运动10~20次
②足后拉提跟式：患者端坐体位，双膝关节呈90°届曲并自然放松。吸气，患肢膝关节屈曲尽力向后拉足并提跟，到位后停顿3~5s;呼气，缓缓放下足跟，足底平稳着地，再复原到起始位。重复运动10~20次。
③患者取仰卧位，双下肢自然伸直，治疗师分别握住患肢足跟部和足底前部做缓慢足背屈、外翻，到位后停顿10秒钟，然后缓缓复原。重复操作3次后，令患者主动背屈、外翻1次。
④患者取仰卧位，令患肢自然垂于床边，在屈髋、屈膝同时足背屈、外翻，将患肢抬起足底放于床上，或辅以外力使足背屈、外翻或加阻力以增强足背屈外翻的力量。如果痉挛明出现，可先采用按摩手法缓解其内侧肌群的痉挛，然后再治疗。
医者大魏
多吃活血化瘀，软化扩冲血管的药。注意保暖运动。
