OGTT、糖化血紅蛋白是什麼,專家詳解這些糖尿病專業名詞

拿到化驗單,不少糖尿病患者表示這些專有名詞完全看不懂啊,醫生解釋還是記不住,怎麼辦?專業的醫療名詞並不是要求糖友每一個都要知曉,這些與糖友息息相關的專業名詞可一定要記牢!

OGTT、糖化血紅蛋白是什麼,專家詳解這些糖尿病專業名詞

OGTT:精準判斷是否患上糖尿病

中國中醫科學院西苑醫院內分泌科主任醫師張燕:如果懷疑自己患有糖尿病,應該到醫院進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。

這是因為如果胰島功能存在不足,不能釋放足夠量的胰島素,即可導致餐後血糖增高,但這些患者的空腹血糖卻是正常的;也可能導致血糖高於正常範圍而又未達到糖尿病診斷標準。因此,OGTT是檢出這類糖耐量減低(IGT)患者的主要辦法。

在做糖耐量試驗前三日,患者每日攝入的總熱量應足以維持體重,同時膳食中的碳水化合物含量不應小於300克。試驗前一日的晚餐後應禁食,空腹過夜。還應避免劇烈運動,不能吸菸和喝咖啡。

將83克市售葡萄糖粉溶於300亳升溫開水中,於5分鐘內喝完,或者將75克無水葡萄糖粉溶於250ml溫開水中,5分鐘內喝完,從喝第一口糖水開始記時間,分別於0.5小時或1小時、2小時抽血測定血糖及胰島素濃度。

如果測出來的空腹血糖<6.1mmol>

糖化血紅蛋白:血糖控制好壞的金標準

上海市第十人民醫院內分泌科主任醫師李虹:糖化血紅蛋白是糖尿病患者必須知道的名詞,是一個非常重要的概念。糖化血紅蛋白是反映2~3個月的平均血糖水平,是血糖控制的金標準。

很多病人不理解“我測手指血糖,不是也能說明我血糖的高低麼?為什麼要測糖化血紅蛋白?”

測手指血糖是一個點,而糖化血紅蛋白則是一個面。透過一個點,不可能全面地反映血糖的控制情況。好比一個好學生偶爾也可以考60分,一個差學生偶爾也可以考80分,不能單從這一次考試來評判學生的優劣。如果將一學期的成績平均下來,這個成績基本還是可說明一個學生水平的。這一學期的平均分就是糖化血紅蛋白。

所以,糖化血紅蛋白就是糖友的成績單,是最好、最直觀的說明。建議糖尿病患者每3個月左右檢測一次糖化,糖化<6.5%就可以被評為血糖控制的100分了。

蛋白尿:糖尿病腎病早期的唯一表現

北京朝陽醫院腎病內科主任醫師張敏:蛋白尿是糖尿病腎病早期的唯一表現,期間蛋白尿呈間歇性,逐漸發展為持續性。

不過,糖友一旦出現微量白蛋白尿,不一定就是患上了糖尿病腎病,因為微量白蛋白尿不僅與糖尿病腎病相關,還與糖尿病的其他多種併發症有關,包括高血壓、高脂血症、心血管疾病等。因此,糖尿病伴有蛋白尿的患者,在診斷糖腎之前必須仔細排除其他可能引起蛋白尿的原因,尤其對於不能明確發病時間的2型糖友。

建議1型糖友尤其是代謝控制不佳以及肥胖的1型糖友,應於診斷糖尿病後一年進行微量白蛋白尿檢查;2型糖友診斷伊始即需進行糖腎篩檢。但一次檢查陽性,還不能確診為持續微量白蛋白尿,需在3~6月內複查,如果三次檢查中兩次陽性,則可確診;第一次檢查後,無論是1型亦或2型糖友,此後均應每年檢查一次。儘早發現可逆的早期糖尿病腎病。

眼底檢查:30歲以上糖友每年查一次

戰略支援部隊特色醫學中心眼科副主任醫師高付林:糖尿病視網膜病變(DR)是眼科四大致盲疾病之一。它導致失明的併發症主要是:玻璃體視網膜出血、增殖;牽拉性視網膜脫離;黃斑水腫;缺血性視神經病變、視乳頭水腫新生血管性青光眼等眼底病變。10歲~30歲的糖友確診後5年之內要查眼底,以後每年查一次;大於30歲的糖友,確診後應每年查一次眼底。

糖友去看眼科醫師時,應拿著空腹血糖及糖化血紅蛋白結果,最好有監測血糖的記錄,讓醫生知道血糖控制的好壞,因為這與眼底病變的發生有直接的關係,醫生可根據這個結果給出一些個性化的建議。

糖友在眼科除了檢查視力、矯正視力、眼壓、散瞳查眼底或免散瞳眼底照像,必要時還應做眼底熒光造影、對造影劑過敏,不過腎功能損害嚴重的患者不主張做此項檢查。

對於那些已有糖尿病眼底病變的患者,在非增殖期可根據眼底病變程度,用激光光凝治療,同時口服羥苯磺酸鈣片;如果發展到增殖性糖尿病視網膜病變,引起視網膜脫離、新生血管性青光眼等,那就會嚴重影響視力,得進行玻璃體切除等手術治療。


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