腰椎間盤突出，如今可謂是婦孺皆知耳熟能詳。在門診遇見腰痛的患者，大多都會主動的詢問自己是不是“腰椎間盤突出”。以至於當我檢查了一堆後告訴患者，您可能還有“椎管狹窄症”的時候，很多患者和家屬都會一臉懵，“椎管狹窄”是個什麼鬼？聽都沒聽過，很嚴重麼？要手術麼？
今天咱們就來聊一聊“腰椎管狹窄”的那些事兒。#真相來了# #健康科普#
1、什麼是腰椎管狹窄症？
腰椎管狹窄症，其實是一種非常常見的能引起腰部疼痛，並且疼痛和麻木等不適感可能向下放射到腿腳部，嚴重影響患者活動的疾病。
想要知道什麼是腰椎管狹窄症，咱們得先了解下什麼椎管。
實際上，我們的腰椎椎骨就像一塊塊磚頭一樣堆疊在一起，這些“磚頭”就叫椎體，椎體和椎體之間就墊著椎間盤。而每塊磚頭的中央偏後方都有一個孔洞，這樣很多孔洞連在一起就形成了一個骨性管道，我們就叫“椎管”。而這椎管裡走的就是非常重要的脊髓和神經。
而椎管狹窄，其實就是指椎管或椎骨間供脊神經通過的所有空隙，因為這樣或那樣的原因發生了狹窄，狹窄的通道會擠壓其中的脊髓和神經，於是就出現了各種不適症狀。
換句話說，其實所謂的“腰椎管狹窄症”，就是指各種原因引起的腰椎骨與軟組織發生了異常的改變，導致脊髓神經走形的通道空間變小了。於是脊髓和神經就被壓迫了，引起了臨床不適症狀。這種病最多見於老年人。
2、得了腰椎管狹窄症，會有哪些不舒服？
實際上，比較輕的椎管狹窄，通暢並不會引起不適症狀。當狹窄比較嚴重，或者輕微狹窄的患者受傷後，就有可能出現不適症狀。
臨床上最常見不舒服，就是從腰部部向下延至腿部的疼痛和麻刺或麻木感，通常累及雙腿，但兩側嚴重程度可能不一。嚴重椎管狹窄甚至會造成腿部無力或大小便控制障礙。
是不是聽起來和腰椎間盤突出症一模一樣？是的，其實很多老年人的相似不適症狀都是腰椎管狹窄而不是椎間盤突出。
那腰椎管狹窄和椎間盤突出有什麼不一樣的症狀麼？當然有！那就是間歇性跛行。
腰椎管狹窄症的患者，往往會出現一種叫“間歇性跛行”的特殊症狀，主要表現為：患者步行一定距離後可能會出現一側和雙側腰腿疼、麻木、無力以致跛行（瘸），當蹲下或坐下休息數分鐘後有可繼續步行，但距離較正常人為短。
簡單說，椎管狹窄的症狀一般會在患者行走或直立時加重，走一段疼的走不了了，患者坐下來或向前彎腰(例如，俯身於購物車上方)休息一段時間會明顯好轉，而後繼續走一段又不行了。
除此之外，與腰椎間盤突出症不一樣的是，腰椎管狹窄患者往往表現出明顯的腰部後伸（向後仰腰）時會讓所有的不適症狀加重。這主要是因為腰後仰的動作會讓椎管狹窄進一步加重。
3、怎麼治療？
（1）保守治療
大部分患者其實可以通過相對比較簡單的保守治療就能得到明顯的治療緩解效果，不要想什麼所謂的根治，因為這個病不是一天兩天得了，經年累月的異常因素引起的結構性改變，靠保守治療是不可能根治的，畢竟物理的壓迫存在在裡面，但是靠保守治療是可以讓大多數患者得到滿意的生活質量的，更是可以接受的。
保守治療其實與椎間盤突出的保守治療類似，主要是休息結合康復鍛鍊、口服非甾體類抗炎藥、正規物理治療，必要的時候可以在醫生的指導下加用肌肉鬆弛藥，甚至局部注射藥物。
需要額外強調的是：
腰椎管狹窄的患者，務必要儘可能保持活動。即使有一些疼痛或不適，也不應臥床或休息過久。即便過去大多數人都覺得，腰痛時最好是臥床休息，但是事實是，臥床休息實際上可加重背部問題，因為休息太多會使背部無力和僵硬。所有，還是建議您找到適合或喜歡的體力活動。循序漸進的進行，緩慢增加活動量。當然在活動前，務必避免搬重物，過度快速的彎腰或後仰。
（2）手術
一般情況下，如果不適症狀已經嚴重影響生活工作，而且經保守治療 3 個月以上無效，那麼就可以考慮手術了。除此之外，如果腰椎管狹窄合併椎間盤突出或腰椎椎體滑脫，症狀特別明顯的話，一般也建議手術。當然，對於症狀特別嚴重，肌肉力量下降明顯，大小便都異常的，建議儘快手術，這個時候保守治療已經沒有意義了。
