俗话说“树老先老根，人老先老膝”，判断一个人是否变老了，先看看他膝盖是否老了，比如说走路的快慢，能否上下台阶，能否蹲得下去等。
很多老年人常年膝关节疼痛，虽然又是贴膏药，又是吃药，一直治疗，但治着治着，膝盖就变形了，罗圈了。再去医院检查，做个核磁，结果往往是骨质增生、半月板损伤、软骨磨损等。专家直接给出答案：换一个吧。
那么膝关节该不该换呢？
首先，我们换膝关节主要想解决两个问题：一个是疼痛问题；另外一个是功能问题。走一步疼痛难忍使患者倍受折磨，上不了台阶，腿不能打弯，好像不是自己的腿。
如此我们就要了解一下，为什么会这么疼呢？关节疼痛主要是因为膝关节周围的肌肉、韧带有了无菌性炎症，继而痉挛，粘连，所以疼痛。当进行理疗、按摩、针灸或穴位注射治疗时，疼痛就会明显缓解，这主要是这些治疗有消炎活血的作用。
膝关节该不该置换？
关节为什么伸屈不利呢？原因有两个。其一是患者疼痛严重，不敢活动，活动幅度越大，症状越为严重；其二是因为关节软骨和半月板的磨损，关节腔的润滑性下降，关节腔狭窄导致。
那么为什么有的患者用这样的治疗效果不明显呢？越是病程越长、免疫力越低、接受不正规治疗（如打封闭，用止痛药）越多，局部解剖结构被破坏，产生耐药性，对药物不敏感等，疗效就越不明显。
或者有的患者由于疼痛和功能下降，心情抑郁不快，活动非常少，肌肉萎缩严重，也是疗效不佳的原因。
那么针对这样的患者有没有办法呢？
第一是中药整体调理，滋补肝肾、通督壮骨，以协调增强五脏功能，提升患者免疫力；
第二指导患者康复锻炼，坚持进行股四头肌等张和等长锻炼，增强膝关节周围的肌肉韧带的柔韧性和力量，让肌肉慢慢恢复。这一点非常关键，很多患者就是因为过于依赖于医疗，而忽略了自己的锻炼。肌肉萎缩非常迅速，但是肌肉的恢复是一个漫长的过程，坚持和信心非常重要。很多医生也不重视这一点，而过于看重药品和治疗技术。
第三是选择对症的中医外治方法，如中药外敷、手法调理、针灸调理等，可以消炎活血、消除痉挛，解除粘连，梳理肌筋，从而缓解膝关节疼痛僵硬等症状。
第四是针对有些关节粘连严重，甚至形成疤痕组织者，可以采用微创技术，直接松解粘连，注射活血消炎药物，如同对庄稼地“松土施肥”，使局部组织血液循环得以恢复。
科学有序的治疗缓解患者疼痛的同时，膝关节的功能也可以大幅度的。但是由于软骨和半月板的磨损不可逆转，关节腔的狭窄也不可更改，所以膝关节很难恢复到原来的水平。
膝关节该不该置换？
如果通过以上治疗能够达到疼痛大大缓解，功能得以改善，继续坚持防寒保暖、康复锻炼、不劳累，膝关节疼痛就不会再向重处发展，还会渐渐地好转，这样就完全不用置换膝关节。
很多人并不明白膝关节置换，认为置换就如同汽车换车轱辘一样，开车就走。其实并非如此。
首先，膝关节置换是个大手术，各种风险都会存在，在此不赘述。
其次，手术完成后如果患者没有按照要求积极康复锻炼，或者医生并没有指导你正确康复锻炼，就会产生粘连，关节功能丧失，就需要再次进行松解手术。
再次，置换换成后有的关节依然还会疼痛，因为置换的是骨质，肌肉、韧带、血管等软组织并不能置换，如果手术完成不好，或者软组织还是有炎症，膝关节还会疼痛。
最后，置换的假体并不能跟原装的膝关节一样活动自如，其活动范围将大打折扣，你依然不能下蹲，有的甚至不能弯曲到90度。
更为关键的是，膝关节置换后效果怎么样？你的手术医生并不能告诉你准确的答案。任何一个在大医院做过手术的人，你们非常幸运地接到过医生的回访电话吗？我想答案是否定的，如果没有接到过，手术后效果如何，手术三年后效果如何，手术十年后效果如何？这些答案唯有接受手术本人最清楚。我这里不是贬低手术医生没有爱心，只是他们太忙了，根本没有时间，你如果不主动找他们，他们是没有时间找你的。
这十几年的时间里，我倒是见过数例接受置换手术的病人，结果并不理想。当然，相对于每年几十万的置换手术患者，我也不能以偏概全。我只是分析这个问题的本身，希望膝关节疼痛的患者有所帮助。
膝关节该不该置换？
随着医疗技术日新月异地发展，各种置换手术更是登峰造极，相对于肾移植和肝移植，膝关节置换只是“小巫见大巫”，但是任何手术都是不完美的艺术，你永远无法知道手术过程中会发生什么，也不知道手术的最后结果是什么，是一个单程票，不容你后悔，换了就别想再换回来。
所以，置换后结果是什么？谁也不知道。
正是因为如此，我们才应该谨慎，才应该慎重，才应该多了解。如何用保守疗法能够解决，就尽量避免手术。
有时候片子上显示患者的膝关节腔几乎完全融合，没有一点缝隙了，你也不用过于紧张。因为有人心脏主动脉堵了90%，而此人还能正常生活。所以人的关节有很大的潜力，很大的代偿功能，不要被检查结果吓倒了。
当然，我今天并不是否定膝关节置换。我只是想告诉你，膝关节置换前，把能用的保守疗法科学地用完，实在不行，“山穷水尽”时，再置换也不迟，置换的大门，随时为你敞开！
