近些天許多腎病朋友諮詢我：
“我低壓超過90了（或是超過95了），但高壓還好，這算是高血壓嗎？嚴重嗎？怎麼辦？”
首先要說，低壓高也是高血壓，可以引起嚴重後果，必須控制下去，絕不能姑息。
低壓和高壓是怎麼形成的？
心臟每跳動一次，就會收縮一次，把左心室的血液壓進大動脈，使動脈擴張。心臟收縮產生的壓力比較大，叫做收縮壓，也就是高壓。
心臟收縮之後，就開始舒張，為下一次收縮泵血做準備。在這個舒張期，剛才擴張了的動脈血管就會往回彈，繼續推動血液流動。血管回彈施加的壓力比心臟泵血的壓力小，叫做舒張壓，也就是低壓。
簡單來說，高壓是心臟產生的，低壓是大動脈產生的。
心臟與大動脈來回接力，所以無論你的心臟是收縮還是舒張，被推向全身的血液都是源源不斷的，而不是流一下停一下。
低壓為什麼會高？
低壓高的常見原因有3個：
一是動脈彈性非常好，回彈力度大，這倒是個好現象。
二是血管阻力增大，心臟沒能把血液輸送到位，使得血管內滯留了較多血液，動脈回彈就很費勁。
血管阻力增大，常見於肥胖、酗酒、運動少、精神緊張、睡眠不足、精神壓力大的人。
三是心率快，每兩次心跳之間所隔的時間很短，心臟舒張的時候在動脈內所滯留的血液就越多，低壓就會越高。
心率快常見於年輕人，年輕人職場壓力大，精神緊張，喝酒多，喝濃茶濃咖啡多，睡眠不足，運動過少，這都會導致心率增快。
低壓高危害大嗎？
大。
無論是收縮壓高，還是舒張壓高，結果都是血管承受的壓力增加了，都會引起血管損傷。
腎臟的腎小球毛細血管在高壓下，會將更多的尿蛋白壓出來，導致尿蛋白升高。蛋白尿時間一長，就可能在幾年或十幾年後引起腎功能衰竭。
所以低壓必須控制住。
低壓要控制到多少？
很多人認為低壓達到90mmHg才算高，其實達到85mmHg就已經高了。
而慢性腎臟病患者，以及糖尿病、心梗、腦梗等相關疾病患者，需要將血壓控制在130/80mmHg以下。
尿蛋白超過1克的腎病患者，需要將血壓控制在125/75mmHg以下。
低壓要怎麼控制？
低壓高多是不良生活習慣引起的。
降低舒張壓的最有效的措施，是改變不健康的生活習慣：少吃、多動、減體重。
同時，不要喝濃茶濃咖啡，不酗酒，不熬夜，保證充足睡眠，生活規律，保持輕鬆愉悅的心情。
如果能夠做到這些，很多人的血壓是可以恢復到正常水平的。
如果做不到這些，就要及時用降壓藥物治療了，不能任由高血壓傷害腎臟。
哪種降壓藥可針對治療低壓高？
目前並沒有哪種降壓藥側重於降低高壓或是低壓。4類一線降壓藥：A、B、C、D，均可用於低壓升高的患者。
ABCD降壓藥是指：
ACEI、ARB——普利/沙坦類藥物；
β受體阻滯劑——洛爾類藥物；
CCB——常用的是地平類藥物；
Direct diuretic——利尿劑。
其中洛爾類降壓藥有被淘汰退出一線降壓藥的趨勢。不過若是心率快的患者，應用洛爾類降壓藥也是一個不錯的選擇，有降低心率的作用。
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