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本欄目由南京醫學會、南京醫師協會、南京人民廣播電臺聯合制作，全媒體重磅呈現
本期直播室嘉賓
南京醫學會神經病學分會主任委員
南京市腦科醫院副院長——王小姍主委
精神VS神經
精神疾病是指人的大腦功能紊亂而突出表現為精神失常的病，在精神科就診。
神經疾病主要是發生在中樞神經系統、周圍神經系統，如腦部、脊髓、周圍神經以及骨骼肌等部位的疾病。常見的神經科疾病包括腦卒中、癲癇、帕金森病、輕度認知功能障礙、阿爾茲海默病、腦炎、腦膜炎、肌病、共濟失調、小腦萎縮等，還有其他一些理化因素、代謝因素引起的一系列神經系統損害等疾病。
如果老百姓精神有問題，有時候大家會說他“神經”，不會說精神有問題。但是，醫學上這兩個是不同的概念，然而二者也不能完全截然分開來看待。比如說神經系統疾病，也有可能伴隨著一些精神方面的症狀。精神疾病也可能合併一些神經系統的問題，比如老年認知障礙如阿爾茲海默病，就會出現神經系統的損害，同時也會呈現精神症狀。
王小姍主委
2016年五月份我開始擔任南京醫學會神經病學專科分會主任委員之後，在我們醫學會的大力支持下，我們做了很多神經科領域的科普宣傳、臨床資訊、繼續教育和論文評審等工作。在去年七月份，我們針對40歲以下具備博士學位、副高職稱以上的青年醫師，擇優錄取，成立了專科分會的青年委員會。醫學會領導對此非常重視，青年委員會的成立對於青年醫師的培養非常重要，可以讓青年醫師在更好的學術平臺上發揮自己的能力，也體現了我們的學術傳承。
腦卒中
腦卒中是國家衛健委腦防委在2010年左右開展的國家級項目。南京腦科醫院是2012年底被國家衛健委腦防委授予“腦卒中防治基地醫院”。該項目主要是對針對40歲以上的人群，篩查8+2的危險因素，如有沒有高血壓、有沒有高血脂、有沒有糖尿病、家裡有沒有腦卒中家族史、是否有心律不齊、房顫疾病、是否吸菸、很少進行體育活動、明顯超重等，還有兩個直接因素，比如是否有過腦卒中病史或者短暫性腦缺血發作病史。如果8個危險因素中有3個，或者其中後面2個直接因素中其一，我們就會認為他有高風險的腦卒中發病可能性，對於這樣的人群我們會做進一步的篩查，如頸動脈、椎動脈、顱內血管的超聲檢查，檢測有沒有血管壁斑塊、血管狹窄，在沒有發病的時候進行干預。
發生腦卒中的危險因素有哪些呢？
隨著生活水平的不斷提高，一些基礎疾病，比如高血壓、高血脂、糖尿病等發病率都有年輕化趨勢，導致腦卒中的高發、年輕化。一些青年人因為生活方式不健康，缺乏運動，還有對於飲食方面的管控不佳也是腦卒中的高危因素。少數腦卒中是家族遺傳性的。在腦卒中危險因素裡，我們避免不了的有年齡、種族。但是我們能夠避免的一些危險因素比如生活方式、吸菸、肥胖、適度的體育鍛煉、三高的防治等還是要加大重視，這樣可以有效降低腦卒中發病的風險。
很重要！！！
腦卒中篩查
對於腦卒中篩查，不但要篩查出危險人群，告知他們如何預防，最重要的是讓老百姓知曉，出現了哪些症狀要去醫院及時檢查，而不是在家觀望等待，浪費寶貴的治療時間。如果一旦發生了口角歪斜，一側肢體麻木無力、眩暈等症狀，不是要在家中等待，而是要儘快去醫院診治。如果發病超過四個半小時，很多患者可能就會遺留後遺症。
癲癇
癲癇是神經科常見疾病，可以發生在任何一個年齡段，不僅兒童，像青少年、中年、老年都可以發病。甚至有些病人是在老年期七八十歲才首次發病。總體來說癲癇有兩個高發年齡段，一個是兒童期一個是老年期。兒童癲癇的病因有一些先天性因素，也有家族性遺傳的，中樞神經系統感染等。老年人癲癇的常見病因主要是腦卒中、顱內腫瘤、中樞神經系統感染、腦外傷、阿爾茲海默病等都可能導致癲癇發作。還有一部分癲癇是因為兒童青年時期的病情沒有控制好，一直延續到老年期。大多數癲癇是不遺傳的。
癲癇發作怎麼辦？
癲癇發作時，很多老百姓不懂急救方法，會選擇像死掐人中或者死按患者肢體防止他抽搐等做法。我們見到過比較嚴重的類似情況，患者人中都被掐破了，或者患者癲癇發作時，牙關已經緊閉了，患者家屬為防止舌頭咬破、用筷子使勁往患者嘴裡塞造成牙齒損傷，這些都是不正確的做法。實際上如果患者癲癇發病就是一次短暫的發作，只要把患者的頭部側過來，防止嘔吐物、分泌物導致窒息即可。一般來講這種發作一兩分鐘之內就會停止，然後患者慢慢甦醒。當然，如果患者一直癲癇發作持續時間超過五分鐘，這就是一個危重症了，叫做癲癇持續狀態，此類情況時患者一定要送到醫院急診進行搶救治療，如果治療不及時，患者會出現生命危險。
別擔心！
癲癇哺乳期
癲癇的發病率在不同的文獻報告中從千分之七到千分之九。我國每年新發癲癇病患者大約在四十萬到六十萬，其中一半是女性患者，女性患者有一部分在生育期，甚至一少部分在哺乳期。有些女性患者在懷孕期間是帶藥懷孕，就是癲癇還在應用藥物治療，生完小孩後，要不要給嬰兒母乳餵養？很多女性患者認為不能餵奶，害怕抗癲癇藥物對孩子有影響，實際上這種擔憂是沒有必要的。因為如果在懷孕期間口服藥物治療，胎兒在宮內就已經暴露在抗癲癇藥物中。所以生產後如果有母乳，我們鼓勵儘可能母乳餵養，這樣即可以讓嬰兒慢慢脫離抗癲癇藥物的環境，又可以增進母親與嬰兒之間的情感交流，而且初乳對於提高嬰兒的抵抗力和免疫力等發揮重要作用，母乳餵養也有利於母親的康復。當然服用某些抗癲癇藥物在母乳餵養時要注意，尤其嬰兒在出生後兩個月內。有些藥物可能存在對嬰兒的不利影響，需要監測血藥濃度，某些抗癲癇藥物是在哺乳期禁用的，比如乙琥胺等。
腦卒中VS癲癇
腦卒中和癲癇都是神經科中常見並且容易致殘的疾病，腦卒中的患者可以出現癲癇，我們叫卒中後癲癇，當然癲癇的患者比非癲癇的患者更容易出現腦卒中，這是什麼原因呢？有些腦卒中的患者出現癲癇，可能是腦卒中後神經生理的一系列變化。有文獻報導癲癇的患者大概30%左右容易發生腦卒中，所以對這兩個病的相互關係可以用兩個字來解釋，即是“共病”的關係，就是癲癇患者容易發生腦卒中，腦卒中患者尤其是青年卒中容易出現卒中後癲癇，卒中後癲癇會加重卒中的致殘率和死亡率。
王小姍主委
王小姍
南京腦科醫院副院長
省級臨床重點專科神經內科學科帶頭人
南京醫學會神經病學專科分會主任委員、江蘇省醫學會神經病學分會候任主任委員
中華醫學會神經病學分會青年委員會副主任委員、腦電圖與癲癇學組委員；國家癲癇項目專家組成員；中國抗癲癇協會理事、青年委員會委員、共患病專業委員會副主任委員；中國微循環學會腦保護與康復專業委員會副主任委員；江蘇省抗癲癇協會副會長、青年委員會主任委員；省神經內科醫療質量控制中心主任；臨床神經病學雜誌副主編。
門診時間：週一上午，週二上午
（具體門診時間以醫院門診安排為準）
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