乳房疼痛（或乳腺痛）是一种常见疾病，许多女性遭受着严重乳腺疼痛的困扰，从而影响了她们的生活方式、婚姻和两性关系，甚至无法拥抱自己的孩子。如果没有发现明显的身体原因，这一疾病经常会被忽略，或被当成正常的生理反应而未能及时诊断。细心、富有同情心的临床治疗及进一步的检查确诊，对大部分患者都是有效和有益的。本文将介绍周期性乳腺痛的相关知识，或可提供借鉴。
1 周期性乳腺痛的特征
➤典型的发病年龄是35岁。
➤可表现为乳房不适感，有时会感到乳房疼痛。
➤通常是双侧的，但常以一侧乳房痛为主。
➤主要发生在经前期和月经期的开始。
➤两侧乳房呈弥漫性结节或团块状。
➤与使用避孕药有关。
➤很少发生于绝经期后。
2 治疗
在排除了癌症及可触及囊肿后，可根据患者病情的严重程度，采取各种不同的治疗方法。应掌握病情及其不适症状。
（1）轻度疼痛者
➤安慰。
➤定期复查和胸部自检。
➤合适的胸罩支撑。
➤正确的低脂饮食，拒绝咖啡因。
➤保持理想的体重。
➤调整口服避孕药或激素替代治疗方案（如患者有应用）。
➤镇痛（如对乙酰氨基酚，口服，0.5～1g，每4～6小时1次，或非甾体抗炎药如布洛芬）。
（2）中度疼痛
在轻度疼痛治疗的基础上，增加下述药物（单独或联合应用）：
➤甲芬那酸500mg，每天3次。
➤维生素B1 100mg/d 。
➤维生素 B6 100mg/d 。
➤考虑停止服用口服避孕药（如患者有应用）。
（3）如果无效
同轻度疼痛的治疗方法，增加下列药物中的一种：
➤炔诺酮5mg /d（在月经周期的后半段）。
➤达那唑200mg/d。
在这些治疗方法中，尤其是维生素疗法，还没有经过科学的试验验证，但是一些经验性的证据还是可信的。利尿药的价值还没有被证明，睾酮或他莫昔芬疗法总体上还没有被人们所接受。
月见草油含有通常食物中缺乏的必须脂肪酸，也可以作为前列腺素E的替代品，它可以对抗雌激素和催乳素对乳腺的作用。然而，欧洲多中心随机对照试验的结果发现：其作用并不比安慰剂更有效。
溴隐亭和达那唑有显著的不良反应，但是临床试验已经证实了这两种药物对本病有良好的疗效。
系统回顾随机对照试验结果表明，人为治疗减轻乳腺痛的作用是有限的，但应用他莫昔芬，低脂、高糖饮食是有益处的。达那唑治疗有一定益处，但同时不良反应的发生率也很高。溴隐亭（也有很高的不良反应）和激素替代疗法的益处不大。月见草油、维生素B6、维生素E和利尿药具有一定的作用，但其机制尚不清楚。
周期性乳腺痛的治疗策略归纳于表91.2中。
表91.2 周期性乳腺痛的阶梯性治疗方法
