祝您健康
左 主持人：亦菲
右 嘉賓：昭通仁安醫院 胃腸鏡科 醫師 吳鳳彪醫生
嘉賓：吳鳳彪醫生
仁安醫院胃腸鏡科醫師，擅長運用消化內鏡對消化道相關疾病的診斷。
隨著人們生活水平的提高以及接觸各種不良因素的增加，一些疾病的發生率也有所升高，惡性腫瘤就是其中之一。據統計，消化惡性腫瘤佔成人腫瘤發病率的50%以上，如何早期發現和預防是診療腫瘤的關鍵所在。
一、消化道的部位及功能我們人體的消化系統包含著兩大器官，一類是指消化管道，另一類指消化腺。消化管道指的是我們吃東西從口腔、咽部、食道、胃（貯藏和消化食物，分泌胃酸、胃蛋白酶、研磨食物，使固體食物磨碎，變細與胃液充分混合，成為糊狀食糜，便於小腸吸收），十二指腸、空腸、迴腸、充稱為小腸（小腸大約3至5米，主要負責吸收營養物質），大腸（結腸、直腸）它主要功能是吸收水份和鹽，形成和輸送大便，最後通過肛門排出糞便。消化腺主要指肝臟、胰腺、膽囊，在消化中主要功能就是分泌消化液參與消化。
二、什麼是消化道腫瘤（就是發生於消化管道的良惡性腫瘤統稱）
腫瘤的定義:有害因素長期作用於人體，形成腫塊，人體不需要，不正常生長，破壞正常組織，甚至威脅生命。
消化道腫瘤，根據病性質不同，分為消化道良性腫瘤和消化道惡性腫瘤，良性腫瘤較常見的息肉，還有平滑腫瘤，脂肪瘤都是良性的，惡性腫瘤眾所周知就是癌。
三、消化道腫瘤的發病情況
國家癌症中心數據顯示，排名前五名系為：肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、食道癌，其中消化道腫瘤均排在我國癌症“殺手榜”前排中以胃癌為例，胃癌是我國的第二大常見腫瘤，好生於50歲以上，每年新發病例約為68萬例，死亡人數約為每年45萬例，佔全球發病一半左右，並且大部分的患者診斷時已為晚期胃癌。
另外，近年來新發的消化道惡性腫瘤患者呈現年輕化的趨勢，已有病例報道發現十幾歲的晚期胃癌和腸癌患者。這種“高發病率”“高病死亡”生病年輕化，已成為目前我國消化道腫瘤的現狀，如何早期發現，早期診斷和早期治療是診療腫瘤的關鍵所在。
四、消化道腫瘤的高危人群
1、先天的遺傳因素，有胃腸道惡性腫瘤史及家族史，這種有血緣關係的直系親屬，容易患消化道腫瘤的機率比普通人高4倍，還有就是家族性遺傳性腸息肉，一個成年的家族性腸息肉患者，隨著年齡的增加，其息肉早會發生癌變。
2、飲食因素，長期喜食薰烤、醃製、油炸、高蛋白、辛辣刺激飲食者，還有比如飲食以肉食為主，又不喜歡進食蔬菜、水果的人易患胃腸道腫瘤，其它長期吸菸、酗酒者。這些人患腫瘤的幾率比健康人提高2倍。
3、有癌前病變患者，慢性萎經萎縮性胃病、胃潰瘍（1%幾率發為胃癌）胃息肉、結腸息肉，潰瘍性結腸炎。息肉病患者有92.3%可以演變為惡性腫瘤。
4、長期飲食不規律容易患胃潰瘍。
5、長期便秘（大便排不出各種有害物質畜積體內，長期刺激腸壁，久而久之引起腸炎，最後發展為息肉）。
6、細菌感染，幽門螺桿菌感染已證實與胃癌發生密切相關。
五、消化道腫瘤的早期信號
1、食慾減退，消化不良，吃東西沒有胃口，飯量比以前減少，進食感覺不暢，有受阻的感覺，尤其是進食硬噎感表現明顯。
2、疼痛部位及疼痛性質的改變（比如說你以前腹痛的時候很有規律，最近一段時間你感覺腹痛比以前加重而且變得不規律了）。
3、排便習慣與糞便性狀的改變（大便變細、排便不盡、經常腹瀉或者便秘，大便變黑或大便帶血，大便帶血需要與 痔瘡鑑別，直腸癌破潰後也容易引起大便帶血）。
4、在很短時間內不明原因明顯消瘦
5、感覺乏力、疲憊、氣短、尤其是老年人。
六、出現症狀後的就醫檢查消化內鏡檢查是早期發現及治療最有效手段。
消化內鏡能更有直觀有效的發現早期消化道粘膜早期病變，比如說早期消化道癌，這些早期癌，CT、B超是沒辦法發現的，此外通過消化鏡檢查，發現病變患者還可以內鏡下進行取材後病理學檢查，以明確診斷，其它還可以進行消化內鏡治療，（我們可以通過消化內鏡的小管道放入電刀、夾子、切除息肉，或懷疑有癌變的胃腸道粘膜，可以直接取材化驗）。如果做普通胃鏡的時候，很多病人看到胃鏡、腸鏡就害怕做，無痛胃鏡又擔心麻醉會不會變笨？無痛胃腸鏡實際上用麻醉藥物，靜脈注射後，使病人在安靜睡眠的狀態下來做檢查，因為是短效麻醉藥，它代謝非常快，不會在體內積蓄，所以不會對記憶有影響，不要擔心對記憶有影響這樣的情況，而且在無痛的情況下，醫生便可以仔細的觀察各個角落及部位，整個過程病人是安靜狀態，不會掙扎，依從性常好，還有一個就是做無痛胃鏡的時候，因為病人感覺非常好，而且還有一種欣快感、愉悅感，所以，目前無痛胃腸鏡檢查越來越人性化。如果說只要是沒有嚴重的心臟病、心肌梗塞，肺心病、哮喘病或嚴重的腫瘤、精神疾病這些情況下，一般儘量選無痛胃鏡。膠囊內鏡：又稱“醫用無線內鏡”，是近幾年興起的胃腸道疾病檢查新技術。膠囊內鏡的基本原理是通過一個內置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，藉助胃腸道的蠕動使膠囊在胃腸道內運動並拍攝圖像，醫生利用體外的影像工作站，瞭解病人的胃腸道情況，從而對病情做出診斷。膠囊內鏡具有無創傷、無導線、無痛苦、無交叉感染、不影響患者的正常工作等優點，克服了傳統的插入式內鏡所具有的耐受性差、不適用於年老體弱和危重病人等缺陷，是小腸疾病診斷的首選方法。其缺點是對於內腔較大的臟器（胃）難以看清全貌，如果小腸有狹窄、梗阻時不宜採用（難以排出膠囊）。
2、病理學檢查病理學檢查是診斷腫瘤的確診依據，按取材途徑不同可以為兩種：一種內鏡活檢，對胃、腸鏡檢查中發現的粘膜病變，如胃潰瘍需常現取治檢，明確其性質，還有就是息肉病變，如果病理檢查是惡性的，就需要做根治性切除術，而如果是良性的，可以在內鏡下摘除或局部切除就可以。二是手術切除標本全面，可以進一步明確腫瘤性質、分化、病理類型、淋巴結轉移情況，為制定腫瘤病理分期、化療、放療方案提供確切依據。
3、血常規，大便潛血試驗及腫瘤標誌物大便潛血試驗陽性應高度懷疑是否有消化道惡性腫瘤。
4、 B超、CT核磁共振，可以瞭解腫瘤部位、大小、浸潤、有無遠處轉移情況，一般對胃腸道腫瘤診斷價值較小。
七、如何預防消化道腫瘤
1、早發現、早診斷、早治療，消化道的早發現、早診斷、早治療無論對個人、對家庭，對社會都有非常重要的意義，早期消化道腫瘤治療後5年生存率高達90%以上，晚期5年生存率只有30%左右。
重視體檢，重視危險信號，重視腫瘤高危人群。
40至60週歲健康人群，或有症狀者應常規內鏡體檢。
高危人群每1-2年做一次內鏡檢查。
2、 改變不良飲食習慣，不吃生冷、粗糙食物，不吃太硬、太燙、太辣食物，進食要定時定量，避免飢一頓飽一頓。忌菸酒，改良食品加工方法，儘量少吃酸菜、鹹魚、醃肉、油炸食品，改良飲食結構，均衡膳食，多食雜糧、蔬菜水果，還可以進食一些有預防作用的食品如：紅薯、綠茶、洋蔥、西蘭花、番茄、大蒜等。
3、 定期複查和積極治療癌前病變。
4、 保持樂觀豁達，積極向上的情緒。
來源：昭通電臺烏蒙之聲
編輯：都市時報一點關注 張麗青
審核：馮顏
