小蜘蛛導讀
2月29日，國家衛生健康委員會疾病預防控制局發佈《2020年1月全國法定傳染病疫情概況》。《概況》中，流行性腮腺炎在2020年1月（2020年1月1日0時至1月28日31時）期間內共報告17159例，在丙類傳染病中僅次於流行性感冒。
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這個季節，傳說中的“豬頭瘋”又開始得瑟了。你小時候得過腮腺炎嗎？對於流行性腮腺炎你瞭解多少呢？讓我們一起來學習流行性腮腺炎的相關知識吧！
01什麼是流行性腮腺炎？
流行性腮腺炎俗稱“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。以腮腺非化膿性炎症、腮腺區腫痛為臨床特徵。主要發生在兒童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經系統及各種腺體組織，引起兒童腦膜炎、腦膜腦炎，青春期後可引起睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。我國將流行性腮腺炎歸為丙類傳染病。
02流行性腮腺炎患者有哪些症狀呢？
部分病例有發熱、頭痛、無力、食慾缺乏等前驅症狀，但大部分患者無前驅症狀。發病1～2天后出現顴骨弓或耳部疼痛，然後唾液腺腫大，體溫上升可達40℃。腮腺最常受累，通常一側腮腺腫大後2～4天又累及對側。雙側腮腺腫大者約佔75%。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、後、下發展，使下頜骨邊緣不清。由於覆蓋於腮腺上的皮下軟組織水腫使局部皮膚髮亮，腫痛明顯，有輕度觸痛及感覺過敏；表面灼熱，但多不發紅；因唾液腺管阻塞，當進食酸性食物促使唾液分泌時疼痛加劇。腮腺腫大2～3天達高峰，持續4～5天后逐消退。腮腺管口早期常有紅腫。雖然腮腺腫脹最具特異性，但頜下腺或舌下腺可以同時受累有時是單獨受累。頜下腺腫大時頸前下頜處明顯腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時，可見舌下及頸前下頜腫脹，並出現吞嚥困難。
（ 圖片來源：中國醫藥信息查詢平臺）
1、有症狀的腦膜炎發生在15%的病例，患者出現頭痛、嗜睡和腦膜刺激徵。一般發生在腮腺炎發病後4～5天，有的患者腦膜炎先於腮腺炎。一般症狀在1周內消失。腦脊液白細胞計數在25×106/L左右，主要是淋巴細胞增高。少數患者腦脊液中糖降低。預後一般良好。腦膜腦炎或腦炎患者，常有高熱、譫妄、抽搐、昏迷，重症者可致死亡。可遺留耳聾、視力障礙等後遺症。
2、睪丸炎常見於腮腺腫大開始消退時患者又出現發熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，可併發附睪炎，鞘膜積液和陰囊水腫。睪丸炎多為單側，約l/3的病例為雙側受累。急性症狀持續3～5天，10天內逐漸好轉。部分患者睪丸炎後發生不同程度的睪丸萎縮，這是腮腺炎病毒引起睪丸細胞壞死所致，但很少引起不育症。
3、卵巢炎發生於5%的成年婦女，可出現下腹疼痛。右側卵巢炎患者可酷似闌尾炎。有時可觸及腫大的卵巢。一般不影響生育能力。
4、胰腺炎常於腮腺腫大數天後發生，可有噁心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛。由於單純腮腺炎即可引起血、尿澱粉酶增高，因此需作脂肪酶檢查，若升高則有助於胰腺炎的診斷。腮腺炎合併胰腺炎的發病率低於10%。
5、其他如心肌炎、乳腺炎和甲狀腺炎等亦可在腮腺炎發生前後發生。
03流行性腮腺炎的傳染源是什麼？它是怎麼進行傳播的？
早期患者及隱性感染者均為傳染源。患者腮腺腫大前7天至腫大後2周時間內，可從唾液中分離出病毒，此時患者具高度傳染性。有腦膜炎表現者能從腦脊液中分離出病毒，無腮腺腫大的其他器官感染者亦能從唾液和尿中排出病毒。
腮腺炎病毒主要通過飛沫經呼吸道傳播，也能通過接觸被病毒汙染的物品傳播。妊娠早期可經胎盤傳至胚胎導致胎兒發育畸形。
04為預防流行性腮腺炎，應該採取什麼措施呢？
患者應按呼吸道傳染病隔離至腮腺消腫後5天。由於症狀開始前數天患者已開始排出病毒，因此預防的重點是應用疫苗對易感者進行主動免疫。
目前國內外應用腮腺炎、麻疹、風疹三聯減毒活疫苗，進行皮下或者皮內接種，亦可採用噴鼻或氣霧方法。95%以上可產生抗體。潛伏期患者接種可以減輕發病症狀。由於可能有致畸作用，故孕婦禁用。嚴重系統性免疫損害者為相對禁忌， 但應用腮腺炎疫苗免疫無症狀的人免疫缺陷病毒(HIV)感染的兒童，是被認可的。
PS:視頻處
https://v.qq.com/x/page/i0531moo7nz.html
05流行性腮腺炎如何治療？預後怎麼樣呢？
（一）治療
1、一般治療
臥床休息，給予流質飲食，避免進食酸性飲料。注意口腔衛生，餐後用生理鹽水漱口。
2、對症治療
頭痛和腮腺脹痛可應用鎮痛藥。睪丸脹痛可用棉花墊和丁字帶托起。發熱溫度較高、患者食慾差時，應補充水、電解質和能量，以減輕症狀。
3、抗病毒治療
發病早期可試用利巴韋林。應用干擾素治療成人腮腺炎合併睪丸炎患者，能使腮腺炎和睪丸炎症狀較快消失。
4、腎上腺皮質激素的應用
對重症或併發腦膜腦炎、心肌炎患者，可應用地塞米松。
5、顱內高壓處理
若出現劇烈頭痛、嘔吐疑為顱內高壓的患者，可應用20%甘露醇1～2g/kg靜脈推注，隔4～6小時一次，直到症狀好轉。
6、預防睪丸炎
男性成人患者，為預防睪丸炎的發生，早期可應用己烯雌酚每次1mg，3次/天口服。
（二）預後
腮腺炎大多預後好，病死率為0.5%～2.3%。主要死於重症腮腺炎病毒性腦炎。
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