文 | AI財經社健識局 陳鑫偉 趙志剛
編 | AI財經社健識局 嚴冬雪
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趙志剛，北京天壇醫院藥學部主任、首都醫科大學臨床藥學博士生導師、首都醫科大學藥學院臨床藥學系主任、北京市醫院管理中心總藥師。近五年。主持和參與各級別科研項目30餘項，發表SCI34篇，中文文章300餘篇。
科室：北京天壇醫院藥學部
專長：西藥藥物治療和神經系統用藥
陳鑫偉，北京天壇醫院臨床藥學室，首都醫科大學臨床藥學專業在讀學士
科室：北京天壇醫院臨床藥學室
專長：臨床藥物治療與合理用藥
流感是人類面臨的主要公共健康問題之一，一般可引起伴有發熱的急性呼吸系統疾病，起病急劇，大多可自愈，但是在重症感染或引起併發症時則需要住院治療；重症病例的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者；少數重症病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡。對於因流感去過醫院的朋友們，奧司他韋這個藥肯定是不陌生的。
最近，由新冠肺炎所引發的疫情鬧得人心惶惶，不少人要問了：“既然奧司他韋可以抗病毒、治流感，那對於新冠病毒是不是也有效果？”要回答這個問題，就由健識君帶領大家全方位瞭解一下這個既熟悉又陌生的“老朋友”！
奧司他韋的身世和家族
奧司他韋是一種神經氨酸酶抑制劑，作用機制是阻止病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞，減少病毒在體內的複製、對甲、乙型流感均具活性。
目前在我國上市的有兩個品種，即奧司他韋（Oseltamivir）和扎那米韋（Zanamivir），大量臨床研究顯示：奧司他韋可以有效緩解流感患者的症狀，縮短病程和住院時間，減少併發症，節省醫療費用，並有可能降低某些人群的病死率，特別是在發病 48 小時內早期使用。與此同時，奧司他韋對流感也有預防的作用。
圖/ 視覺中國
對抗新冠肺炎，為何沒有推薦它？
對於新冠肺炎的治療，國家發佈的第六版方案中並沒有奧司他韋。原因是：奧司他韋是選擇性流感病毒神經氨酸酶抑制劑，而此次新冠肺炎的罪魁禍首——新型冠狀病毒，沒有神經氨酸酶，所以奧司他韋對它自然就無效了。
圖/ 視覺中國
奧司他韋對哪些病毒有效呢？
目前來看，它主要還是針對甲型和乙型流感病毒等具有不錯的效果，適用於治療和預防流感。因此，對於平時的季節性流感尤其是甲型和乙型流感病毒引起的流感，奧司他韋仍然是不錯的選擇。
在治療流感使用時，成人每日2次，每次75mg，連服5天，儘量在症狀出現2天內開始用藥。而預防用藥時可每日1次，每次75mg口服，持續4～6周。兒童用藥的劑量需要依據說明書進行調整。
這些人群，服用時有特殊要求
對於對奧司他韋過敏者應禁用。孕婦、哺乳期婦女慎用，對慢性心臟疾病、慢性呼吸性疾病、免疫缺陷患者也應慎用。老人或其他慢性疾病患者等特殊人群，服用的時候也得長個心眼兒，諮詢醫生和藥師。
兒童使用也應謹慎。有報告顯示：服用奧司他韋，尤其是兒童，可能增加自我傷害、短期意識混亂等風險，應加強對服藥者行為的監測，如出現行為異常跡象，立即就醫。
此外，嚴重的腎功能不全者也應慎用，尤其是嚴重腎衰竭需定期進行血液透析和持續腹膜透析的患者則不宜使用。對肌酐清除率小於30 ml/分的患者，需要做劑量調整。
警惕藥物相互作用，避免傷害或無效
使用藥物是為了緩解症狀、追求健康。因此，我們要避免因為藥物的相互作用而導致藥物作用減弱或毒性增加。
同服丙磺舒可使羥基奧司他韋腎清除下降50%，半衰期延長2.5倍，導致藥物蓄積而中毒。除臨床需要，在使用減毒活流感疫苗2周內也不應服用奧司他韋，在服用奧司他韋后48小時內也不應使用減毒活流感疫苗。
奧司他韋和其它藥物相互作用研究並不多，我們應該避免聯合其他藥物的應用，防止加重身體代謝負擔以及未知的相互作用對身體造成傷害。必要時諮詢藥師或醫生。
奧司他韋也有不足，注意監測毒副作用
常言道：“是藥三分毒”，奧司他韋也有一定的毒副作用。因此我們也應注意監測，出現較為嚴重的症狀時停藥並及時就醫。常見的不良反應有噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈、失眠、咳嗽、乏力等，偶有皮疹、過敏反應和肝膽系統異常。
健識小貼士
1.奧司他韋是神經氨酸酶抑制劑，主要用於治療和預防流感，對新冠病毒是無效！
2.奧司他韋預防和治療流感有不同的用法、用量和療程，兒童劑量需要個體化！
3.奧司他韋並不是神藥，特殊人群要注意慎重使用；對於出現的不良反應、毒副作用，嚴重時及時就醫；
4.不要盲目地聯合用藥，中西藥合用的研究很少，謹遵醫囑！
5.面對當前的新冠病毒疫情，“少出門、勤洗手、戴口罩、勤通風、適當運動、加強營養、充足睡眠”無疑是最簡便、最經濟、最有效的預防手段。
參考文獻
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