急性胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，其臨床特徵為腹痛和血液中的胰酶水平升高，高脂血症是急性胰腺炎的一個常見原因。
⾼⽢油三酯⾎症定義為空腹⾎清⽢油三酯>150mg/dL(1.7mmol/L)。
根據⽢油三酯升⾼程度，⾼⽢油三酯⾎症可分為：
- 輕度(150-199mg/dL，即1.7-2.2mmol/L)
- 中度(200-999mg/dL，即2.3-11.2mmol/L)
- 重度(1000-1999mg/dL，即11.3-22.5mmol/L)
- 極重度(≥2000mg/dL，即>22.6mmol/L)
⾎清⽢油三酯>1000mg/dL(11.3mmol/L)是急性胰腺炎的⼀個重⼤危險因素。
患病率
在所有急性胰腺炎病例中⾼⽢油三酯⾎症性胰腺炎佔1%-14%，妊娠期胰腺炎病例中⾼⽢油三酯⾎症性胰腺炎高達56%。
輕度⾼⽢油三酯⾎症發生急性胰腺炎⻛險較低，⾎清⽢油三酯超過500mg/dL(5.6mmol/L)急性胰腺炎⻛險會進⾏性增加，超過1000mg/dL(11.3mmol/L)急性胰腺炎⻛險會明顯增加；⾎清
⽢油三酯>1000mg/dL(11.3mmol/L)發⽣急性胰腺炎的⻛險約為5%，⾎清⽢油三酯>2000mg/dL(22.6mmol/L) 發⽣急性胰腺炎的⻛險為10%-20%。⽢油三酯本⾝並不具有毒性，經胰脂肪酶分解為有毒的遊離脂肪酸是急性胰腺炎期間出現脂毒性的原因，因此⾼⽢油三酯⾎症胰腺炎的嚴重程度既取決於胰腺炎⾃⾝造成的炎症反應，還取決於⽢油三酯⽔解所致脂毒性造成的損傷。
臨床表現
⾼⽢油三酯⾎症性胰腺炎的⾸發表現與其他原因所致急性胰腺炎相似，均為持續的劇烈上腹疼痛、惡⼼和嘔吐。
⾼⽢油三酯⾎症性胰腺炎患者有提⽰潛在⾼⽢油三酯⾎症的體徵，包括持續性⾼乳糜微粒⾎症所致⼿臂伸側、腿部伸側、臀部和背部的發疹性⻩瘤，以及脂肪浸潤引起的
肝脾腫⼤。
相⽐於其他原因導致的胰腺炎，⾼⽢油三酯⾎症性胰腺炎患者更容易出現重度胰腺炎，⽢油三酯升⾼的程度與急性胰腺炎的嚴重程度相關。
⾼⽢油三酯⾎症的危險因素包括：糖尿病控制不佳、酗酒、肥胖、妊娠、既往胰腺炎，以及⾼⽢油三酯⾎症的個⼈史或家族史。
診斷
診斷⾼⽢油三酯⾎症患者的急性胰腺炎與診斷其他病因所致急性胰腺炎相同，要求存在下述3項標準中⾄少2項：
- 急性發作持續性劇烈上腹疼痛(常輻射⾄背部)
- ⾎清脂肪酶或澱粉酶升到≥正常上限的3倍
- 影像學檢查(增強CT、MRI或經腹超聲檢查) 發現急性胰腺炎的典型表現
治療
⾼⽢油三酯⾎症性胰腺炎患者的治療包括治療急性胰腺炎和降低⾎清⽢油三酯，⽬的是預防壞死性胰腺炎和器官衰竭。
急性胰腺炎患者的初始治療為⽀持治療，包括液體復甦、疼痛控制和營養⽀持。
⾼⽢油三酯⾎症的初始治療
⾼⽢油三酯⾎症的主要初始治療⽅式為⾎漿分離置換和胰島素，對於有危重特徵的⾼⽢油三酯⾎症性胰腺炎患者，建議採⽤治療性⾎漿置換進⾏初始治療。⾎漿分離置換是指通過醫療設備分離出⾎液的某些成分，然後將剩餘成分回輸⼊⼈體的過程，是⾼⽢油三酯⾎症性胰腺炎⾸選⽅式，其過程涉及去除患者的⾎漿，再⽤膠體溶液(如，⽩蛋⽩或⾎漿)置換。
⾼⽢油三酯⾎症性胰腺炎患者危重特徵包括：
- 低鈣⾎症的徵象
- 乳酸酸中毒
- 全⾝炎症反應的徵象(2個或更多)
- 器官功能障礙或多器官衰竭加重的徵象
⾎漿分離置換治療的患者每個置換週期後都應測量⼀次⽢油三酯，持續使⽤⾎漿分離置換直到⽢油三酯<500mg>
對於沒有危重特徵的急性胰腺炎患者給予靜脈胰島素治療，胰島素應持續使⽤到⽢油三酯⽔平降⾄<500mg>胰島素通常以0.1-0.3U/(kg·h)的速度開始靜脈輸注普通胰島素，同時需要應用葡萄糖溶液預防由胰島素輸注引起的低⾎糖。
接受靜脈胰島素治療的患者應每12⼩時監測⼀次⽢油三酯⽔平，還應每⼩時測量⼀次⾎糖，治療直到⽢油三酯<500mg>
預後
通過將⾎清⽢油三酯降⾄200mg/dL(<2.2mmol>可以預防⾼⽢油三酯⾎症患者發⽣急性胰腺炎，在急性胰腺炎患者中，維持⽢油三酯⽔平低於500mg/dL(5.6mmol/L)可改善臨床預後。
⼀旦⽢油三酯⽔平<500mg>接受⻓期治療以預防急性胰腺炎復發和⾼⽢油三酯⾎症的其他併發症，治療內容包括藥物治療和膳⻝脂肪限制。
⾮藥物⼲預措施包括：
- 肥胖患者減肥
- 有氧運動
- 避免使⽤濃縮糖和升⾼⾎清⽢油三酯的藥物
- 糖尿病患者嚴格控制⾎糖
參考文獻
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關鍵字: dL 胰腺炎 ⾼⽢油三酯⾎症性胰腺炎
