夜班那天，診室來了一位中年女性，主訴：右上腹痛2小時.
中國醫療人才招聘網_醫直聘提供：
更多精彩內容關注醫直聘（www.yizhipin.com ）一個醫學生求職招聘的網站。點擊進入醫直聘，即可免費查看更多最新醫生招聘、護士招聘、最新規培、醫院招聘、口腔招聘、醫美招聘等相關醫療人才招聘網信息。我讓病人躺在檢查床上：
“疼多久了？”
“吃完飯後覺得不舒服了，大概有2個小時了。”患者回答著。
“晚上吃的什麼？”
“涮羊肉。”
“以前肚子疼過嗎？”
“偶爾會不舒服，都是在吃完肉後，總覺得胃脹、不消化。”
我邊問邊進行著查體：右上腹壓痛，墨菲氏徵陽性...
其實在我心中已經有了一個初步的診斷：膽囊炎？
“大夫，我什麼病啊？”
“現在考慮膽囊炎的可能性比較大，需要再照個B超、抽個血查一下。”我邊開著檢查邊回答著她。
“什麼？你不都說是膽囊炎了嗎？怎麼還讓我去花錢檢查，是不是沒有檢查你就不會看病了？”她很生氣，我更是委屈至極。
但她還是去檢查了，一會她拿著結果回來了。
化驗和檢查的結果符合我的初步診斷：膽囊炎。
“您這次肚子疼確實是膽囊炎引起的....”還沒等我說完這位大姐就急了：
“你是什麼大夫，你明知道我是這個病幹什麼還要我去花錢做檢查，真是沒醫德...”
為什麼要讓她去檢查？
最後的明確診斷是需要醫生的初步物理診斷與最後的化驗、輔助檢查相符才可以基本定的，如果我的初步診斷錯了呢？
醫生在對患者問診和查體後會憑藉經驗給出一個大概的疾病診斷，醫生有了一個大概的檢查目的，難道上來就把所有有關腹痛的檢查全查了嗎？
講兩個發生在我自己身上的悲催故事：
在我剛上班的時候，診室來了一位老大娘，主訴：右腕摔傷，經過查體和拍片後明確沒有骨折，然而第二天老大娘又來了，說右肘疼痛，檢查後竟然發現有骨折，當時我很震驚，我很清楚地記得大娘昨天來的時候我檢查過她的肘關節是沒有壓痛、關節活動也是正常的，怎麼今天就有骨折了呢？
最後我被投訴了，我很清楚地記得那年所有屬於我的榮譽全沒了...
真的是幾年後的一天，在一次飯桌上我提起了這件事，我對面的一位朋友問我：“你說的是不是XX村的XXX？”
“嗯。”
因為那是我第一次因為自己的錯誤被投訴，所以我記得很清楚。
“哎呀，你知道嗎？我和她是鄰居，許多年前的一個早晨，我聽到她在自己家院子裡大聲地喊著‘我不想活了，昨天把手腕戳了，今天又把胳膊肘摔了，怎麼倒黴事全讓我趕上了...’”
當時我瞬間震驚了，我整整地背了好幾年的黑鍋啊...
還有一次：
一位老大爺來到了我的診室，主訴：胸部摔傷，右胸輕度疼痛、無憋氣。為大爺查體後我懷疑他是有肋骨骨折的，建議大爺去拍個片子確診一下。
然而，大爺孤身一人，身上就帶了30塊錢，從他的穿著和話語中我能感到他生活很貧困。
我甚至自己掏出200塊錢給他，但是他拒絕了，老人就想買一盒膏藥。
其實我們醫生知道，肋骨的骨折大多為線性的骨折，如果沒有血氣胸，治療主要就靠養。
大爺的摔傷我的初步診斷就是：單根可疑肋骨線性骨折。
大爺拒絕照片子，我也一直要求他去檢查一下，大爺堅決不要我那200塊錢，我和大爺說了好幾遍的注意事項，也告訴大爺如果還疼就來拍一個，別有什麼其他的損傷。
然而幾天後大爺的兒子帶著大爺把我投訴了。
後來的檢查確實是單根肋骨線性骨折，但是因為我沒有給照X線，定性為：漏診！
當時我看著大爺，大爺一句話也不說就那麼默默地扣著手，那會我心裡真難受！
為什麼現在醫生總是讓患者去做檢查？
醫生的查體只是一方面，在過去的時候，因為醫學技術不發達沒有先進的影像學和化驗，主要靠的是病史和醫生的查體給出診斷，那時候的誤診和漏診率是很高的，而現在有了這些先進的檢查手段，醫生的查體診斷與輔助檢查相結合，大大減少了誤診和漏診。
有的時候一些疾病確實是依靠化驗和輔助檢查來確診的。
我的一個朋友不小心摔到了頭，正好那天我上班，朋友就是簡單的頭疼，並沒有太多別的症狀，精神狀態也很好。
說實話我當時猶豫了，但最後還是讓他去拍了個頭的CT。
結果顯示：腦挫傷。
想想就後怕...
最後給大家一個提醒，一個建議！
提醒醫生：在醫學發達的今天，雖然輔助檢查和化驗的準確率很高，但是查體是一定不能少的。查體能為我們明確檢查的方向，查體帶給患者的撫摸還能拉近醫患之間的溫情！
建議大家：聽從醫生給您的建議，配合醫生的檢查。因為醫患之間的共同目的只有一個——戰勝傷痛和疾病！
【免責聲明】
醫直聘/醫職園-醫療人才招聘網發佈的資訊，是為傳遞共享信息為目的，不以盈利為目的，不代表本站觀點；如本站轉載的部分資訊稿件涉及作者版權等問題，請速來電或來函與我們聯繫，我們會及時作出刪除處理。
