心脏换瓣术后全解析:术后怎么吃?能否运动?多久复查一次……

心脏瓣膜是心脏正常运作的一个非常重要的结构,非常薄,透明且有弹性。心脏瓣膜病变后变得颜色加深,质地增厚,僵硬或者变形产生赘生物,导致瓣膜关闭不严或者瓣膜狭窄瓣膜无法打开,从而影响和限制了血液流动的方向,增加心脏负担,引起心力衰竭。

其中最容易发生病变的就是二尖瓣,主动脉瓣。

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对瓣膜病患者而言,"换瓣"手术能有效地改善心脏功能,提高生活质量。但心脏瓣膜置换术术后患者常常会面临诸多的问题,不少患者在生活中由于对心脏瓣膜置换术饮食、运动及日常注意事项了解不够,不知道遇到了相关的问题该怎么处理,今天我们就来解答一下这些术后患者面临的一系列疑问。

问题1:术后怎么吃?饮食上有哪些禁忌?

人工瓣膜置换术后胃肠道水肿,食欲减退,患者可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食,适当加强营养,以促进伤口愈合。要多吃有营养、易消化的食品,以蛋白质为主,少食多餐,多吃香蕉、橙子等含钾高的水果。为避免加重心脏负担,病人不要吃太咸的食物,绝对不能酗酒和吸烟。补充维生素和粗纤维,防止便秘。

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术后患者非常想喝水,过量饮水又会增加心脏负担,尤其是心功能较差的患者,应控制饮水量,限制液体总量1.5—2ml/kg/h,每日均匀分次少量饮入,注意稀饭和汤类的摄入比例,不要大量进食。

问题2:术后能否运动?怎么运动?

心脏瓣膜术后患者的运动训练,可促进心脏功能恢复,使机体全面康复。但康复锻炼需注意以下几点:

1、术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段,而且手术后3~6个月易发生血栓栓塞,病人在此期间应以休养为主,充分休息,避免过度劳累。

2、换瓣术后早期需避免提重物、负重等运动,也不要抱小孩。应避免做扩胸运动。

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3、病情允许时,每天可自行料理饮食起居及一般性的家务劳动,如扫地、擦地板、买菜、做饭、洗碗筷等,并可参加一些轻松的文娱活动,还可以步行、登楼梯、骑自行车、打太极拳。若感到劳累时就休息。活动中严密观察,数脉搏,心率不要超过 110次/分,无胸痛和呼吸困难现象。

总之,循序渐进地增加活动量,以不感到心慌、气短等为度,直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。

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1、胸痛而不是伤口痛。

2、心脏瓣膜开合声音突然变化或消失,心律失常,即心跳不规则。

3、心率低于60次/分,或高于120次/分。

4、持续发烧达三天以上,身体任何部位有感染时。

5、出现浮肿,体重突然增加超过2公斤时。

6、呼吸短促,心慌,咯泡沫血痰时。

7、无原因的恶心,呕吐,巩膜及周身皮肤出现黄疸时。

8、有皮下出血点,大便颜色变黑变暗,尿液颜色变红等出血现象时。

9、突然晕厥,昏迷,偏瘫或下肢疼痛,发凉,苍白时。

问题4:术后医生开的药物要吃到什么时候?

由于大多数"换瓣"患者,都存在一定程度的心功能损害,为保护和改善心功能,患者在术后不能骤然停药,需要严格按照医嘱及时服药。术后早期以静脉用药代替口服用药,以免加重肠胃损害。术后恢复期患者则要每天按时、按量正确服药。

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对于安装机械瓣膜的患者来说,机械瓣膜不是人体本身的组织,血液容易在其周围发生凝固,因此抗凝药物(华法林)要终身服用。

换生物瓣的患者需口服阿司匹林和氯吡格雷6个月,以后可逐渐停药。

还要定期监测凝血酶原时间(PT),并调整用药剂量,保证抗凝的稳定。

问题5:育龄妇女术后影响生育吗?

瓣膜置换术后患者一般可以恢复正常的生活、工作,但是能否怀孕得视心脏恢复情况而定,尤其是心功能恢复情况,建议患者先咨询医生。妊娠会增加孕妇的心脏负担至少30%至45%,使患者母体和婴儿面临生命危险。而且如果临产时母亲的血液系统处于高凝状态,容易发生血栓栓塞。

如心脏功能恢复良好,妊娠较好在术后2~3年。心功能Ⅱ级者应慎重考虑是否妊娠。妊娠后密切观察,一旦出现心脏负担过重现象,即终止妊娠,以免发生心力衰竭。心功能Ⅲ-Ⅳ级者应实行避孕或绝育措施。