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（2018年8月20日 曾医生有问必答）
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是机体接触变应原后由IgE介导的鼻粘膜非感染性疾病，在普通人群中患病率较高。本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征，严重者可伴有嗅觉减退。
虽然过敏性鼻炎不是一种严重疾病，但可以影响患者的日常生活、学习以及工作效率，并且可造成经济上的沉重负担，长期过敏性鼻炎可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、结膜炎等。
一、避免接触过敏原
注意保持室内干燥、定期清洗床上用品，避免接触灰尘及化学气体等刺激性物质；花粉过敏者在花粉季节尽量不去野外；外出佩戴口罩，减少冷空气对鼻粘膜的刺激等。
糖皮质激素：通过抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、和黏膜的炎症反应，减少嗜酸性粒细胞的数目，稳定鼻粘膜和血管内皮屏障等作用，可有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。鼻内激素疗程一般不少于2周，严重者可采取口服糖皮质激素进行短期治疗，一般不推荐鼻内注射。常用的有糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂。
抗组胺药：此类药物主要通过组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用，可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进。一般推荐使用第二代抗组胺药，如氯雷他定，疗程不少于2周。
抗白三烯药物：对过敏性鼻炎和哮喘有效，如普鲁斯特、孟鲁司特等。
肥大细胞稳定剂：稳定肥大细胞，减少炎症介质释放，主要有色甘酸钠。
减充血药：用于鼻塞严重患者，可收缩鼻粘膜血管，缓解症状，如呋麻滴鼻液，但通常限制在7天内，长期使用将引起药物性鼻炎。
抗胆碱药：胆碱能神经活性增高可导致鼻分泌物亢进，故应用抗胆碱药可以减少鼻分泌物，但对鼻痒和喷嚏无效。常用的有异丙托溴铵。
免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。但需注意其适应症和禁忌症。
1、适应症：用于常规药物治疗无效的过敏性鼻炎患者；
2、禁忌症：哮喘发作期；患者正使用β受体阻滞剂；合并其他免疫性疾病；妊娠期妇女；5岁以下儿童；患者无法理解治疗风险和局限性。
外科治疗一般不作为常规治疗过敏性鼻炎的方法，主要用于以下患者：经药物治疗或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。
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过敏性鼻炎发作时，患者连续打喷嚏、鼻痒、眼睛痒、流清水样鼻涕、鼻塞鼻塞等症状，给患者带来很多困扰。影响患者休息、工作及生活，很多患者都有类似问题，都希望找到一种有效缓解方法。
过敏性鼻炎就是机体接触外界过敏源后，引起一型变态反应，所以发作期间，首先避免接触过敏源或减少过敏源进入机体。建议生活中注意，如勤渗盐水鼻腔冲洗能够明显改善患者症状，的话，可以换一个生活环境，可以到其他地方生活一段时间。
在就是鼻腔生理盐水冲洗，鼻腔冲洗可以提高黏膜纤毛功能；降低黏膜水肿；减少炎性因子；物理的或机械的清除作用 。所以对过敏性鼻炎有辅助治疗作用，可以恢复鼻腔正常功能，也可以冲洗掉过敏炎性因子。有研究发现，高渗盐水鼻腔冲洗能够明显改善患者症状。
但过敏性鼻炎发作最有效缓解方法，就是抗过敏治疗，尤其在过敏发作早期使用，合理使用，效果非常好。首先就是喷鼻用糖皮质激素，它的副作用小，效果挺好的。在就是口服抗白三烯受体拮抗剂，这个药物长期使用，效果挺好的，副作用小。如果这两种效果不理想，可以加上抗组织胺药物治疗，现在第二代抗组织胺药物，副作用也比较小，也是一线抗过敏药物。
耳鼻喉科高医生
随着工业化进程和汽车普及，过敏源大大增加，孩子过敏性疾病也水涨船高，当然也包括过敏性鼻炎疾病。
儿童过敏性鼻炎发作时的主要症状
1、打喷嚏 儿童常常在早上起床或者接触或者吸入过敏源而出现明显的打喷嚏症状，很多家长以为是孩子有感冒啦。
2、流鼻涕 因为鼻粘膜过敏导致炎症反应，必然会出现分泌物，正常鼻腔也有分泌物，但自己会吸收掉，但过敏症状发作时鼻腔分泌物特别多，自然会出现鼻涕不断。
3、鼻塞明显 鼻塞对小宝宝来说，真是难受，因为直接影响宝宝吃奶和睡觉。
4、鼻涕倒流导致慢性咳嗽，这也是很多家长忽视问题，以为是咽喉除了问题，最后发现鼻子过敏才是根源。
如何缓解这些症状
1、尽量回避二手烟环境，回避过敏源。雾霾天佩戴防雾霾功能口罩。
2、注意天气气候变化，及时添减衣服。
3、不吃辛辣食物。因为有些孩子一吃辛辣食物，就容易出现鼻子症状。
4、鼻喷糖皮质激素药物。起作用需要一段时间，坚持使用。
5、生理盐水鼻腔冲洗可以立即缓解鼻塞症状，配合吸鼻器效果更好。
6.、鼻塞严重短期使用减少鼻粘膜充血的鼻腔滴剂或者口服药物。
7、短期口服抗组胺药物。一般10天左右。
8、可以考虑顺尔宁使用，减少慢性炎症介质释放。
总之，儿童过敏性鼻炎存在反复难以治愈，有些随着岁数增加，对过敏源耐受，症状逐渐减少，尽量避免感冒和受凉，回避明显导致过敏的食物和吸入过敏源，避免二手烟环境和宠物，家庭的环境卫生也相当重要哦，从而减少过敏性鼻炎发作和缓解症状。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）
柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。
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过敏性鼻炎主要是因为自身免疫系统出现问题，人体对进入我们身体的花粉，尘螨甚至冷空气的刺激等产生免疫反应，从而分泌一些炎性物质如组胺，这样就会导致鼻塞，打喷嚏，流鼻涕等过敏症状。
过敏性鼻炎症状较轻时候可以选择生理盐水进行洗鼻。洗鼻腔可以保持鼻腔湿润，把鼻腔内的分泌物以及过敏源冲洗出来，对鼻黏膜的细胞功能也有一定改善。
过敏性鼻炎症状较重时，在发作期也可以选择激素类鼻腔喷雾剂。
比如布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)，糠酸莫米松喷雾剂(内舒拿)，这些喷雾激素只是作用于鼻腔局部，进入全身血液循环的激素量及其微量，所以一般情况不会有什么副作用，在过敏性鼻炎发作的时候短期使用是很安全的。
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无名药师
过敏性鼻炎一旦发作真的是给患者的生活带来了诸多不便。那么我们在生活中要如何缓解鼻炎？又怎样才能治好？以下有几种常用的方法，和大家分享。
1避免接触变应原，
控制室内尘螨数量使空气湿度降到60%以下30%以上。保证家居用品及时的更换和清洗，如窗帘，地毯，床上用品。在花粉多的时候要佩戴口罩，避免过敏。如果对动物过敏一定要避免接触。
可以服用抗祖安药，糖皮质激素，抗白三稀要，鼻内减充血剂，鼻内抗胆碱能药物等药物进行治疗。要注意的是一定要测试避免药物过敏。
通过皮下注射和舌下服用方法治疗，但是治疗过程比较漫长，分疗程的，有的甚至可以达到两三年。
你是不是不是你
过敏性鼻炎，是由外界过敏原刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜出现高敏反应，从而出现，鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。
关于如何缓解？当然先从过敏原开始。过敏性鼻炎有常年性和季节性之分。常年性有可能与空气中尘螨及冷空气刺激有关。季节性大部分是与空气中花粉有关。
缓解方法有:
1.避免刺激:戴口罩。
2.冷水洗鼻，锻炼适应能力。
3.口服抗组胺药:以第二代或第三代H1受体拮抗剂为主。
4.局部用激素喷剂！
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