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头痛是人们最常见的病症之一，由于其病因病机的不同，又有不同的名称。如《素问风论》篇有“脑风”、“首风”之名。《素问•奇病论》中有“巅疾”之称。《难经》里又提出了“真头痛”的概念。《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛两大类。
头痛的女人
主证
头痛在临床上既可以单独出现，也可出现于多种急慢性疾病中，不论外感或内伤所致的整个头部疼痛，以及头的前、后、偏侧部的疼痛，皆算头痛。
头痛可见于现代医学内、外、神经、精神、五官、颅内疾病、神经官能症、偏头痛等疾病中。
2.病因病机
(1)风寒外袭
老人由于体质虚弱，卫外低下，故易感风寒湿诸外邪，而以风邪为主。所谓“伤于风者，上先受之”，“巅高之上，惟风可到。”风寒外袭，卫阳被遏，寒凝血滞，闭阻清阳，而为风寒头痛。风热上扰清窍，侵扰清空，清阳不升，热扰神明，形成风热头痛。风湿外侵，湿蒙清窍，清阳不展，而为风湿头痛。
(2)饮食不节
恣食肥甘，又喜食辛辣酒热之品，脾失运化，生痰积热，痰热壅盛，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛，或头内聚生肿块，阻遏血脉运行，淤血阻络，形成痰浊淤血性头痛。
(3)阴血不足
性情乖戾，易于情志所伤而郁怒，肝失疏泄，郁而化火，火动风盛，气血逆乱，上扰清空，而为头痛。
(4)年老肾亏
肾精久虚，不能生髓，髓海不足，而致肾虚性头痛
3.辨证
除详问病史外，头痛的辨证，还应根据各种症状表现的不同、致病的原因、头痛时间的长短、性质、特点、部位的不同，来进行辨证。临床上又具体分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、肝阳头痛、肾虚头痛、气血亏虚头痛、痰浊头痛、血淤头痛、中风头痛等。
古色古香的中药方剂
(1)风寒头痛
主证:多在感受风寒后发病，头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤甚，微有发热，口不渴，苔薄白，脉浮。
治法:疏风散寒。
代表方剂:川芎茶调散(《局方》)
甘草
川芎、荆芥、白芷、甘草、羌活、细辛、防风、薄荷。方中川芎、荆芥、防风、细辛、白芷等辛温药有疏风散寒止痛的作用。其中川芎可行血中之气，祛血中之风，上行头目，为临床治外感头痛之要药。甘草和中益气，调和诸药，使升散不致耗气。以清茶调下，取茶叶苦寒清上而降下之性，可监制风药过于温燥、升散，使升中有降。诸药合用，共成疏风止痛的作用。
(2)风热头痛
主证:高热烦渴引饮，头痛而胀，甚则头痛如裂，不恶寒反恶热，面红目赤，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。治法:清热散风。
代表方剂:芎芷石膏汤(《医宗金鉴》)
四川川芎根
组成：川芎、白芷、石膏、菊花、蒿本、羌活。
本方以川芎、白芷、菊花、石膏为主药，能疏风清热，但方中羌活、蒿本偏于辛温，对热盛不宜，可加黄芩、薄荷、山栀以辛凉清解。若见热盛伤津，症见舌红少津，可加天花粉、芦根、石斛等生津止渴。若大便秘结，可加大黄、芒硝以通腑泄热。
(3)风湿头痛
主证:头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，食欲不振，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡缓。
治法:祛湿除风。
代表方剂:羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)
羌活
羌活、独活、川芎、防风、蔓荆子、蒿本、甘草。
方中羌活、独活散风湿，用为主药，防风、蒿本为辅药，佐以川芎调血祛风，合蔓荆子升散在上的风湿而止头痛，甘草调和诸药以为使。若伴恶心呕吐者，可加半夏、生姜以降逆止呕;若症见胸闷、便溏，可加苍术、厚朴、陈皮等药以燥湿宽中。
(4)肝阳头痛
主证:多在情志刺激后发病，头痛而眩，心烦易怒，烦躁不安，夜眠不宁，面红目赤，口苦舌红，苔薄黄，脉弦有力。
治法:平肝潜阳。
代表方剂:天麻钩藤饮(《杂病诊治新义》)
中药
天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤。
方中天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳。黄芩、山栀以清肝火，牛膝、杜仲、桑寄生以补肝肾。夜交藤、茯神以养心安神，益母草以活血通络。若肝火偏旺者，可加龙胆草、夏枯草。肝肾阴虚者，可加首乌、女贞子、旱莲草、枸杞子等。
(5)中风头痛
主证:活动时突然头痛，半身不遂，语言不清，面目红赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
治法:平肝潜阳，止血开窍。
代表方剂:羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)
羚羊角
羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地黄、钩藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神。
方中以羚羊角、钩藤清热凉肝熄风为主药，桑叶、菊花协助主药以清热熄风止头痛为辅药，又用白芍、生地黄、甘草养阴增液以柔肝。若肝火偏亢，可加山栀、黄芩、龙胆草、丹皮等。若痰多，可加陈皮、半夏、胆南星。若久病入络，可酌加化淤通络之品，如赤芍、桃仁、红花等。
(6)肾虚头痛
主证:头痛且空，每在劳累后疼痛加重，且每兼眩晕、腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣失眠，舌红少苔，脉细无力。
治法:滋肾补精。
代表方剂:大补元煎(《景岳全书》)
杜仲
人参、炒山药、熟地黄、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草。
方中熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子滋补肝肾之阴。人参、当归气血双补。杜仲益肾强腰。
(7)气血亏虚头痛
主证:头痛头晕，遇劳则甚，神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色白，舌淡苔薄白，脉细弱无力。
治法:补血益气。
代表方剂:偏重于气虚头痛者:顺气和中汤(《证治淮绳》)
黄芪
黄芪、人参、白术、白芍、当归、陈皮、甘草、柴胡、升麻、蔓荆子、川芎、细辛。
方中人参、黄芪、白术、甘草益气健脾。当归、白芍养血，陈皮理气和中。升麻、柴胡引清气上行。蔓荆子、川芎、细辛祛风止痛，补中有散，标本兼顾，为治中气不足清阳不升所致头痛之效方。
若偏重于血虚头痛，可用:加味四物汤(《金匮翼》)生地黄、当归、白芍、蔓荆子、川芎、黄芩、菊花、炙甘草、方中当归、地黄、白芍养阴补血，川芎、蔓荆子、菊花清头目以止疼，甘草和中。
若是气血双虚头痛，则用八珍汤(《正体类要》)黄人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地方中人参、白术、茯苓、甘草补气，当归、白芍、川芎、熟地黄补血
(8)痰浊头痛
主证:
治法:化痰降逆。
代表方剂:半夏天麻白术汤(《医学心悟》)
半夏块茎
制半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。
方中半夏、天麻化痰熄风，为治眩晕头痛之要药。白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之本，为辅药。橘红理气化痰，为佐药，甘草、生姜、大枣调和脾胃，为使药，共成健脾化痰，熄风止痛之剂。
若头痛较甚，可加白蒺藜、蔓荆子，以祛风止痛。若症见口苦、苔黄腻，宜上方去白术加黄连、竹茹、枳壳等以清化痰热。
(9)血淤头痛
主证:头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，昏沉眩晕，一般都有外伤病史，舌青暗，脉细涩。
治法:活血化淤。
代表方剂:通窍活血汤(《医林改错》)
中药单品特写赤芍
赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、鲜姜、大枣、酒
方中以桃仁、红花、川芎、赤芍活血化淤，麝香、生姜、葱白温通经络。若头痛甚者，可加虫类搜逐之品，如全蝎、蜈蚣、地鳖虫等。若久病气血不足者，可加当归、黄芪。