2019年4月15-21日是第25个“全国肿瘤防治宣传周”，今年宣传周主题是“科学抗癌预防先行”。全国肿瘤防治宣传周是由中国抗癌协会1995年倡导发起的，每年的4月15日～21日规定为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周。沈阳市卫生健康委员会提醒市民朋友：抗癌路上，你我同行。《健康沈阳》头条号组织健康教育专家撰写科普稿件，以提高广大百姓对癌症预防筛查和早诊早治的认知和接受度，切实降低癌症带来的社会危害和疾病负担。本篇为沈阳医学院附属中心医院肿瘤内科主任、副主任医师、医学博士姜爱民《肺癌，我们为何谈之色变？》。
在我国，肺癌作为一个常见病、多发病、慢性病已经走进我们的生活。不管您是否喜欢，它就那么大摇大摆走进每一个社区、每一个单位、每一个家族。那么，我们有必要来了解一些肺癌的相关知识。
一、为什么人们谈肺癌色变？
按照国家癌症中心公布的数字，我国每年新被确诊肺癌的患者人数已经达到了80万，每年因肺癌死亡的患者人数已经接近70万。目前不论是发病率还是死亡率，不管是男性还是女性，癌症里的第一杀手均为肺癌。如此高的发病率和如此高的死亡率，使肺癌的防治工作成为我们国家癌症防治工作的重中之重。
二、什么是肺癌？
肺部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤有来源于间皮组织的、来源于上皮的。我们把来源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤称之为肺癌。按照发生部位肺癌可以分为：中心型肺癌、周围型肺癌；按照病理类型可以分成：小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌又分为：鳞癌、腺癌、腺鳞癌、支气管类癌。恶性肿瘤的特征就是可以复发、可以转移，而很多的癌症患者最终不是死于原发病灶，而是死于转移造成的并发症。
三、我国肺癌的发展趋势？
我们国家目前一方面是早期的肺癌越来越多，不管是由大气污染还是室内空气污染诱发的。另一方面我们已经进入老龄化社会，肺癌已经作为一个常见病、多发病、慢性病走进我们的生活。
四、在肺癌治疗中，中医和西医疗法有冲突吗？
应该说是没有冲突的。我们的治疗，除了外科手术、放疗、化疗、分子靶向和射频消融以外其实还有两个重要的因素。一个就是心理治疗，得了病以后还是恐惧癌症的。通过我们的话疗，说话的话，能够帮助我们减轻痛苦、减少焦虑、有利于康复。另外一个就是中国的特色中医药治疗，通过调理能够使我们机体的脏器功能达到一个最佳状态，能够使手术的病人尽快康复。通过我们的中药参与使那些化疗毒副作用能够得以减轻，那么完全足剂量按周期地完成我们的治疗计划，包括放疗带来的放射性食管炎、心包炎、肺炎，也是通过我们中药减轻放化疗带来的毒副作用。中西医结合治疗，在肿瘤方面作出了突出贡献。
五、肺癌术后的患者还需要经常来医院复查吗？
肿瘤的病人，特别是肺癌的病人，手术以后一定要坚持随访。因为我们知道癌症的特征就是转移和复发，所以手术以后我们常规要进行定期的复查。第一年，我们是每三个月复查一次。第二年每四个月复查一次。第三年以后每半年复查一次。五年以后每年也要复查。通过复查胸部CT复查血液肿瘤标志物发现早期的复发，早期能够发现早期的转移。所以不是手术完以后就一事百了，一定要定期坚持复查。
病人年龄大了不能耐受手术，而且是有转移瘤，你也不能切了左肺切右肺切了上肺切下肺。我们叫做射频消融治疗，通过CT引导下的射频消融也是一个精准部位精准定位的物理靶向治疗技术手段。在CT引导下，把一个针放到这个肿瘤部位，然后这一个针再打开成九根针均匀地分布在肿瘤的各个部位。然后一通治疗键局部都达到100度，通过热效应让肿瘤细胞蛋白凝固，给肿瘤烧死。
分子靶向药物只杀伤癌细胞不影响好细胞，完全有别于我们传统的化疗，化疗是细胞毒性的药物，好坏通吃，在杀伤癌细胞同时对我们正常细胞也有杀伤作用，恶心、呕吐、掉发其实都是对正常细胞的影响。而靶向治疗只杀伤肿瘤细胞，不影响好细胞，但这种靶向治疗药物必须要检测相对应的基因，比如A基因突变我们吃A类的靶向药物，B基因突变我们吃B基因靶向药物。目前我们国家针对肺癌的靶点靶向药物有六七种，都要检测基因以后才能确定，您是否能从这种靶向药物中获益。
八、如何预防肺癌？
1. 预防肺癌要远离三霾五气：
三霾：室外的雾霾、室内的烟霾、内心的阴霾。
五气：大气中的PM2.5、烟草雾气、厨房油烟气、装修产生的VOC气体（可挥发的有机化合物：房屋装修产生的氡污染、苯污染和甲醛污染）、生闷气（“癌症性格”）。
谈到肺癌的高危因素我们知道首当其冲的就是烟草。烟草中有7000多种化学物质、几百种有害物质，目前已经明确的有69种致癌物质。这些肯定对肺癌的发生发展有密切相关，可以说几十年的临床研究我们发现85%以上的肺癌都同烟草密切相关，这里边也包括了二手烟和三手烟，目前我们国家有3.16亿烟民，7.4亿人遭受二手烟的暴露。在公共场所、工作场所可以说在没有吸烟立法的城市，室内吸烟、室内公共场所吸烟的行为几乎不受限制，其实烟草也跟PM2.5一样，同样是一类致癌物质。如果我们长时间遭受二手烟的暴露，我们得肺癌的几率就要明显高于没有遭受二手烟三手烟暴露的人群。我们在关心室外PM2.5的同时其实二手烟的烟雾颗粒是PM0.35、0.45。
2.装修污染：存在于大理石装修建筑材料里面的氡也是一类致癌物质，还有我们这种刷的漆、地板胶、地板革这样产生大量的苯和甲醛，这些都是可挥发致癌物。所以我们要倡导绿色装修，去选择那些环保部门认可的装修装饰材料。另外在装修完了以后不要急着搬家，放放味，有条件再检测检测，都合格以后再搬入住。
3.厨房污染：“舌尖上的中国”让中国的烹调饮食走向了全球，但如果我们不重视厨房通风、不重视我们的烹调方式，因为不恰当的烹调方式同样也可以使室内PM2.5爆表。有些家庭主厨冒了烟再开抽油烟机，炒完菜就关上，很多的烹调油烟没有从抽油烟机给排到室外，还要传到厨房客厅、卧室。这样的油烟也同样对肺癌的发生起到一个很重要的致病作用。所以我们倡导我们的家庭主厨保持厨房通风，减少在家烧烤，避免使用二次食用油、比如炸完丸子炸完鱼的油再去炒菜。同时在整个烹调全过程中使用抽油烟机。
4.室外的雾霾：
大气污染的PM2.5，2014年已经被世界卫生组织列为一类致癌物质。2014年PM2.5可吸入颗粒物已经被世界卫生组织定义为一类致癌物质。如果您长时间暴露在雾霾天气下，也可诱发肺癌。可是目前的现状令人堪忧，因为即使污染指数很高，老人照样在室外晨练，中小学生各种户外活动照样进行，这都是不对的。所以我们也希望全社会能够关注PM2.5、关注雾霾天气，在雾霾天气的时候能不外出就不外出，必须外出时尽量减少停留时间，带上相应的口罩做一些防护措施。
【本期专家】
姜爱民，沈阳医学院附属中心医院肿瘤内科主任，副主任医师，医学博士。在20余年的工作生涯中，有着丰富的临床、科研、教学经验，专业知识扎实，临床经验丰富，尤其擅长常见实体肿瘤的诊断和治疗，可为患者提供药物化疗，内分泌治疗，免疫治疗，生物调节治疗，基因靶向治疗，中西医结合治疗等综合、系统、规范、个体化的治疗。很善于和患者沟通，为其提供心理疏导，帮助病人树立战胜疾病的信心。