梨状肌综合征怎么自我锻炼，恢复健康？

京城胡六爷

梨状肌综合征是指由于间接外力作用，使梨状肌受到过度牵拉而致损伤，引起局部充血，水肿，肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，导致相应的临床症状，我们称之为梨状肌综合征。

我们产科的护士长，就是因为每天生孩子的产妇太多，长时间高强度工作导致了梨状肌综合征。

梨状肌位于臀部中层，起于第2-4骶椎前面的骶前孔外侧，向外下方穿过坐骨大孔至臀部，以肌腱的形式抵止于股骨大粗隆顶部，受第1，2骶神经支配。其功能是使大腿外展，外旋。

梨状肌损伤多由于间接外力所致，如闪，扭，下蹲，跨越等动作不慎，尤其在负重时，下肢由外展，外旋或蹲位转变为收髋起立时，使梨状肌急骤牵拉，收缩，造成损伤，局部出血，渗出，水肿，肌肉痉挛，从而刺激或压迫坐骨神经和血管，出现相应分布区域的痛，麻症状。

当时给予产科护士长的治疗，以按摩为主，改善局部气血运行代谢，促进炎症，水肿，瘀血的吸收，解除对神经血管的刺激和压迫，缓解和消除疼痛，使损伤组织恢复。

主要用松解手法，弹拨止痛法，理筋通络手法，舒筋活络手法。配合中药熏蒸和超短波治疗，效果很明显。

自己平时注意防寒保暖，避免寒风刺激。急性期不要剧烈运动，不要做深部针刺，尽量卧床休息，以利于损伤组织的恢复。自行恢复是比较困难，而且影响工作和生活，建议最好去医院治疗。

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。

康复科李医生

值得高兴的是关于梨状肌综合征越来越被重视，但是医院能针对这个查体的医生真的很少，我也不理解现状：为什么坐骨神经痛，直接就开检查做CT或者核磁，报告上有腰椎间盘突出，直接诊断腰椎间盘突出症。以前挂个号就可以分析诊断出来的问题，现在去医院挂个号不花个1000块钱做一堆检查不算完，做了检查还可能是误诊。真心呼吁我们不要忘本，耐心的问诊和查体，这才是我们经验的体现，也是最宝贵的财富，不要做一个只会看报告的医生，离开医院什么也不是的医生！

关于梨状肌，我们要从解剖结构和功能，以及症状表现，找到梨状肌损伤的诱因，和处理方式多方面来讲透，自己处理不是万能的，效果不佳一定及时找医生治疗！

梨状肌

附着点：骶骨前面和股骨大转子上缘

功能：外旋髋关节、外展髋关节

支配神经：骶丛、L4腰神经~S2骶神经

梨状肌和上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌是髋关节深部的6块负责外旋的肌肉，梨状肌也是与坐骨神经紧密相关的肌肉，梨状肌一旦出现问题，不论是炎症刺激，还是肌肉过紧都会压迫刺激坐骨神经，引起下肢疼痛、无力及感觉异常。

典型信号

坐在硬凳子上，时间略久会感觉臀部一侧疼痛，身子喜欢歪向另一边，以翘起疼痛臀部，或者喜欢用手垫在疼痛的臀部下面会感觉舒适，坐软的东西这种感觉不明显（腰椎间盘突出症坐软的会更不适）。

早期臀部后侧疼痛，慢慢发展到大腿后侧，和小腿的后外侧疼痛麻木。

夜间休息时疼痛，偶有病人咳嗽打喷嚏疼痛（一般咳嗽打喷嚏痛多先考虑腰椎间盘突出症）。

查体按压梨状肌位置，有明显压痛伴放射感，疼痛侧臀部肌肉松软无力，萎缩，或者有条索状，肌肉过度紧张等触感。

自我实验测试

直腿抬高越接近45°左右疼痛明显，超过60°以上疼痛反而减低。

仰卧，疼痛的一侧腿伸直，做内收同时内旋动作，如果产生放射痛，迅速外展外旋，疼痛立即缓解，即为阳性。

梨状肌综合征诱因

多年前，曾经摔倒，或者高处跌落臀部着地，当时可能较痛，过会缓解甚至消失。

经常处于一个坐姿时间较久，尤其长坐在潮湿、冰凉、坚硬的地方。

慢性的L5-S1腰椎间盘突出症（超过3个月）引起臀部后侧，腿后侧放射痛的患者。

不健康步态。

梨状肌结构特点

梨状肌顾名思义就是像个梨，附着点一侧在骨盆内侧骶椎，一侧附着于股骨大转子顶端，坐骨神经在梨状肌后方，肌肉过紧或有炎症时就会刺激坐骨神经，引发症状，这表现就叫“梨状肌综合征”，梨状肌作用是在骶椎固定肌肉收缩时，使股骨外旋和外展；股骨固定肌肉收缩时，使骨盆向后倾斜。

处理方式

按摩最佳体位，侧卧位，患侧在上，屈膝屈臀90°，手法以按压放射痛点和拨条索状粘连为主，放松紧张的肌群，放松完，做一下简单的拉伸，拉伸时间30秒左右。自我简单处理，坐位或仰卧用按摩球放梨状肌下方，以舒适的力度去滚压，疼痛但是能够感觉舒服为宜，一般5到10分钟，一周无任何变化者或病情持续发展请及时就医。

乔栋谈健康

刘医生谈骨论筋🌾梨状肌综合征的治疗🌾

对于梨状肌综合征这个疾病，我感觉我是最有发言权的了。因为我去年因为减肥跑了6个月步，每天早晨10公里，虽然瘦了下来，但是梨状肌疼起来了。因为是骨科医生，在医院也相对方便，所以做了一系列治疗，症状基本消失。下面给大家说一下梨状肌综合征的治疗。

什么是梨状肌

梨状肌为臀部深层的一块肌肉，止于大胯。出问题的原因是它的位置太特殊。有很多神经血管经过它。有坐骨神经，臀上、下神经，臀上、下动静脉，及其他神经。

什么是梨状肌综合征。

梨状肌综合征是因为各种原因（外伤、炎症、劳损）引起梨状肌水肿、挛缩等，首先是梨状肌的疼痛，其次是它周围的神经血管受压，而出现的臀部疼痛及下肢放射痛为表现的一系列症状。

梨状肌综合征的症状

1.臀部的疼痛不适，久坐或者走的路多就会出现疼痛酸胀感。

2.压痛明显。臀部可有明显压痛，但是因为位置较深，用力捶打时酸痛明显。

3.疼痛可向四周放射，特别是压迫坐骨神经时引起大腿后侧的疼痛。

4.活动受限，不能跑步，行走破行等。

出现症状后一定要休息，不能再跑步、骑车等引起它的活动。

1.口服复方氯唑沙宗等肌肉松弛剂。2.热敷，天气冷时容易加重病情。这我深有体会。3.按摩。4.针灸。我就是因为这个病第一次接受针灸治疗。配合电刺激，效果很好，因为它的位置很深，按摩需要力量太大，费力。5.局部封闭。

二、手术。一般是给予梨状肌离断或松解术。

梨状肌综合征的锻炼和预防

1.锻炼身体前一定要热身，锻炼身体后一定要拉伸。

2.锻炼一定要循序渐进，不能一下就上大量。梨状肌受不了。

3.避免长久坐位，适当起来活动一下。

4.注意保温，寒冷对它的刺激可诱发。

5.梨状肌锻炼方法。因为梨状肌的作用是外展外旋下肢。所以方法就是拉伸它。外旋外展下肢，臀桥锻炼，蚌式伸展等。

这些就是我梨状肌综合征总结的经验。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

定义

通常情况下，对梨状肌综合征的理解是，由于梨状肌损伤肿胀/肌肉痉挛，刺激神经引起的臀部疼痛、麻木，坐骨神经区域的下肢放射性疼痛等症状。

但事实上，坐骨神经的损伤也会引起梨状肌的痉挛，也会出现臀部疼痛这些症状。

因此，其因果关系尚不清楚，无法在其定义及病理生理学达成共识，梨状肌综合征目前属于一个有争议的诊断。

不过，2005年一项大规模的试验发现，当没有明确因脊柱原因出现坐骨神经痛时，应将梨状综合征视为可能的诊断。

在排除椎间盘等脊柱原因病变引起的坐骨神经痛的情况后，针对梨状肌综合征，可以通过以下方式缓解治疗。

一般分为保守治疗与手术治疗两种。手术治疗一般会作为是最后的选择。以下为保守治疗的方法。

1.急性期

此阶段的重点是缓解疼痛，避免活动受限，因此可以

避免会加重症状的运动如跑步，久坐等；

在疼痛位置进行冰敷，促进肿胀炎症消散，缓解疼痛；

适当进行低幅度的梨状肌拉伸运动，减少梨状肌对坐骨神经的刺激与压迫；

梨状肌拉伸运动

双腿伸直坐于地面

直立腰背部，右腿跨过左腿并屈膝

左手抱膝并向左牵拉，直到右侧臀部有拉伸感

保持该动作30秒，放松身体返回原位

注意：如果疼痛度较高，可减少用力，并在动作之间稍作休息

2.恢复期

此阶段的重点是强化梨状肌等臀部肌肉，避免因臀部肌肉力量不足引起的骨盆姿势异常（如骨盆前倾），同时还可以降低梨状肌综合征复发的几率

蚌形伸展运动第一阶

侧卧收腹，手臂枕于头下

大腿与身体呈45度，膝盖弯曲90度

提起上面的膝盖，保持踝关节并拢 （呈蚌形）

返回起始位置

重复5次

注意：如果疼痛度较高，可在动作之间进行休息

罗炜樑

可能大家都会问，什么叫梨状肌。梨状肌的损伤是怎么产生的？梨状肌损伤是腰腿痛疾患中的常见病多发病,为慢性劳损或急性捩伤所致。梨状肌穿过坐骨大孔时,将该孔分隔为上、下两孔,称坐骨上孔和坐骨下孔。上孔有臀上神经及臀上动、静脉通过;下孔有坐骨神经、阴部神经、臀下神经、股后皮神经、臀下动、静脉等通过。梨状肌损伤时易波及这些神经血管。梨状肌损伤影响正常的步行、运动和工作。那我们应该怎么进行自我锻炼呢？下面具体来看下吧！

1.侧踢腿训练:患者直立位,将弹力带打结成环,置于两踝关节高度,健侧腿直立不动,患侧腿快速外展踢腿,并反复重复动作。训练时应保持脚趾向前,驱赶挺直。

2.髋外展+外旋训练:患者半仰卧位,肘部支撑身体,膝部弯曲,将弹力带打结成环,置于大腿中段,两腿做外展+外旋练习,慢慢返回到起始位置,并反复重复动作。

3.坐位髋外旋训练:患者坐位,两腿自然分开,将弹力带打结成环,置于膝关节处,两脚不动,两膝关节向外旋转,慢慢返回到起始位置,并反复重复动作。

在临床中常见的梨状肌损伤大多由不协调动作所导致的损伤,由于梨状肌的功能是使髋关节外旋、外展和后伸,故当下肢做强力外旋、外展或后伸动作受阻或作强力内旋、内收或前屈时,可形成主动收缩或被动牵拉的损伤。所以我们在做上述几个锻炼的时候，一定要注意不要用力过度，追求效果的时候也一定不要忘了现在是在康复期。

康复汇

梨状肌综合征（piriformis syndrome pyriformis syndrome）一般是指由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。

是如何引起的呢？

梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，止于股骨大转子，主要是协同其他肌肉完成大腿的外旋动作。之所以会出现梨状肌综合征是因为闪、扭、跨越、负重行走、过度运动、受凉或下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长，牵拉而损伤梨状肌。

梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。

临床表现

疼痛是梨状肌综合征的主要表现，疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。

但其区别于腰椎间盘突出和臀上皮神经损伤。

根据病症的程度不同，一般分为手术治疗和非手术治疗。对于手术治疗，小G老师在这里就不多说了，非手术治疗一般选择手法（按摩推拿）、局部封闭、肌注理疗、中草药、针灸及口服非甾体抗炎药等。

一般手法有以下三种：

按摩揉推法：术者用双手交叉用力揉按臀部痛点，患者可有发热舒适感。

弹拨法：术者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并束回拨动，弹拨方面应分梨状肌纤维方向垂直，弹拨10～20次左右，若拇指力量不够可用肘尖替代进行治疗。

按压法：医者双手交叉按压痛点1min左右。

自我防治：

立刻暂停跑步、骑车等任何能引起病痛的运动；

避免久坐或是久卧，适当站立；

需要注意的是，在没有专业的医生指导下，切不可自我按摩或是拉伸，更不要进行热敷、艾灸或涂抹麝香等，以免加重病情；

一旦确诊为梨状肌综合征请尽快就医，时间越久治疗难度越大；

运动前切记热身。

参考资料：
李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1595.
宁赋娥 梨状肌综合征的诊治 [J] 中华中西医杂志，2001,1

格姆思Games

WKYY：

梨状肌起自骶骨的内侧面，经坐骨大孔穿出，止于股骨大转子尖。而梨状肌综合征是指坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，可导致从臀部向下放射至大腿后部的疼痛，女性多发于男性。损伤发生原因一般是走路或跳跃的不正确姿势；臀部外展肌力薄弱；大腿内收肌紧张。表现为坐骨神经痛，久坐后疼痛加剧。

干预：急性期休息、冰敷、加压、抬高，使用消炎药，尽早确诊造成损伤的原因；中期及慢性期可热敷和按摩；训练上首先要解决梨状肌紧张问题，可通过手法和牵拉来缓解梨状肌的紧张，同时增加髋关节周围肌肉的柔韧性，尤其是内收肌群的柔韧性；可进行臀桥训练、蚌式训练等加强髋关节外展肌群的力量的训练来缓解梨状肌压力，并防止该肌肉僵硬。正确康复后梨状肌综合征不会留下后遗症。

科学运动与健康

在日常工作和生活中，你有遇到过下面这几种情况嘛？

平时上班，长时间久坐不动地伏案工作。忙起来时，连下班铃响了，还坚守在座椅上面！

周末在家休息时，长时间翘着二郎腿煲剧，或者在床上躺着刷着DY！

如果某天你在上下楼梯或者运动时，臀部突然传来疼痛，并且痛感很快就向两只大腿外侧放射传开，进而影响到正常行走！那么可能有人会告诉你。这是腰椎间盘突出啊！

真的是腰椎间盘突出吗？

NO！

按照以上疼痛的原因和部位，你患上的应该是梨状肌综合征。

苹果肌听过，梨状肌是什么？

☞ 梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。我们平时的髋部旋转，下肢外旋等动作都是在梨状肌的帮助下才能完成，其重要性不言而喻。

由于梨状肌从下层脊椎斜行到上端股骨表层，伴随这坐骨神经穿行与肌肉之下。

换句话说梨状肌是坐骨神经的邻居。

只要梨状肌出现绷紧、肿胀、或者痉挛等问题，都会影响到他唇亡齿寒的邻居--坐骨神经（ps：坐骨神经还是我们人体中最粗的那条神经），进而引发各种症状。

所以梨状肌综合症是以坐骨神经痛为主要普通表现，臀部通常有深处的疼痛、有牵拉感，疼痛可放射到小腿后侧或者外侧，严重时可能导致行走困难，甚至无法行走。

如何辨别梨状肌综合征？

❶ 直腿抬高试验

具体步骤： 患者仰卧位，康复师将患侧腿抬起来，如果抬起60度以内疼痛显著，但60度之后疼痛相反会减轻，说明是梨状肌综合征。

腰间盘突出的直腿抬高试验，随着抬起角度增加，疼痛却会增加。

❷ 梨状肌的紧张试验

具体步骤： 患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。

腰间盘做这个试验是阴性，梨状肌综合征做这个试验是阳性。

一位饱受梨状肌综合征困扰多年的患者，发现一套特别好的训练动作，通过有效的拉伸，把梨状肌和坐骨神经牵拉放松。在他坚持练习的情况下，最终完全根治了梨状肌综合征。

下面是这位患者训练动作的原视频地址（插入视频播放地址），建议收藏！

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李明威运动康复

梨状肌综合症：由于外力损伤梨状肌而致局部充血、水肿、肌痉挛，进而刺激或压迫坐骨神经而产生局部疼痛，活动受限和下肢放射性痛、麻等一系列症状的综合症。

一、梨状肌综合症康复训练

1.滚压梨状肌

2.拉伸梨状肌

3.滚压髂胫束

4.空中蹬车

5.侧卧抬腿

6.弹力绳侧向移动

陈杰老师

下面是，一位医生的新的理论！他认为梨状肌综合征和腰肌劳损是前列腺疾病导致的！骨科专业的大夫，看看，聊聊！