新型冠状病毒肺炎肆虐我们来深入了解——“清净之府”——肺

近日新型冠状病毒肺炎肆虐全国,目前已经有超过1w人感染新型冠状病毒,且病例数仍在持续上升。新型冠状病毒肺炎,既然是肺炎,那么有一个器官是绕不过去的,那就是被称作“清净之府”的肺。

支气管和肺

首先我们先来看看呼吸系统的结构特点

气管进入胸腔后,分成左、右主支气管。右主支气管分为上叶支气管和中间段支气管,后者再为中叶和下叶支气管。左主支气管分为上叶和下叶支气管,左上叶支气管分出舌段支气管分支。右肺被分为上、中、下三叶,左肺被分为上、下两叶。这些支气管再分成段、亚段支气管,终末细支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡。

呼吸系统与体外环境相通,成人在静息状态下,每天约有10000的气体进出呼吸道。吸入气,排出二氧化碳,这种气体交换是肺最重要的功能。肺具有广泛的呼吸面积,成人的总呼吸面积有100㎡。

是的每天都有1wL的空气进出我们的呼吸道,同时我们的呼吸面积高达100㎡,相当于一个三室一厅,可见人类构造的神奇,但是如此多的气体必然带了很多的有机或无机粉尘,包括各种微生物、蛋白变应原、有害气体等各种有害物质进入肺,因而呼吸系统的防御功能至关重要。

这就来看下我们肺的层层防御。

(一)物理防御:空气中含有大量气溶胶颗粒,它们在一定时间内足以保持在空气中的悬浮状态。能够吸入呼吸道的颗粒大小在0.01~10微米之间。气溶胶颗粒是环境空气中包括微生物在内的有害物质存在的形式或载体。呼吸道清除气溶胶颗粒首先依赖物理性作用,90%10微米大小的颗粒和75%5微米大小的颗粒随吸入气流黏附于鼻中隔和大面积的鼻甲黏膜上,其余多因气流经过上呼吸道时形成涡流导致颗粒相互碰撞而沉积,可见大于5微米的颗粒一般难以在强大的物理防御下进入肺部但<5微米的颗粒,尤其是PM2.5易进入周围气道,这也是为什么现在我们如何看重PM2.5的原因,因为我们的物理防御对于PM2.5效果不佳,当PM2.5较高时,出门一定要戴N95口罩。PM2.5不是单一的大气污染物.其成分因污染源不同、以及不同地点、不同季节所吸附的其他有毒有害物质不同而异。目前认为细颗粒物(此细颗粒物包含超细颗粒物)是癌症和其他疾病风险增加的主要原因。

防范PM2.5需要所有人重视。

N95口罩

(二)吞噬细胞防御那么对突破物理防御的有害颗粒我们就没有办法了吗,当然不是,造物主为我们构建了层层防御,接下去就是吞噬细胞防御。突破物理防御而进入下呼吸道和肺泡的有害颗粒将为吞噬细胞吞噬和灭活。正常情况下呼吸系统中的吞噬细胞主要为多核粒细胞和肺泡吞噬细胞,它们既有非特异性防御功能,又在非特异性防御与特异性防御之间起桥梁作用。主要包括多核粒细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞。

(三)免疫防御:及时经过了两层防御体系,可还是会有少许的病原体成为漏网之鱼,这时候我们的免疫防御就开始发挥作用。

呼吸系统免疫反应的结构基础:在呼吸道各级水平.从鼻咽部和传导性气道黏膜下直至肺间质和肺泡均分布着淋巴细胞和单核巨噬细胞,它们在不同水平聚集形成淋巴组织。呼吸道的抗原摄取:在气道,沉积于黏膜表面的抗原物质大多被清除,只有穿透防御屏障到达反应性淋巴组织的抗原才能激起免疫反应。病毒感染、炎症和肿瘤等破坏黏膜屏障的完整性,能促进抗原入侵。黏膜表面抗原的命运还取决于它对降解酶的抵抗力。抗原为抗原递呈细胞摄取后经引流淋巴管到达区域性淋巴结,或经血流分布于全身,最终免疫反应的定位取决于何种途径和结果占优势。

这三层防御构建了肺的防御体系,也是肺被称为“清洁之府”的原因,但强大的防御最怕的就是从城墙内部突破,吸烟、空气污染等都被认为会对肺的防御体系造成不可逆的破坏。造物主为我们设计了完美的体系,但这需要所有人的珍惜。

停止吸烟

那么都有哪些物质会导致我们的“清洁之府”生病呢?

吸烟:首当其冲的就是吸烟,吸烟可以说与所有的肺病都息息相关。流行病学调查证实,呼吸系统疾病的增加与吸烟密切相关,吸烟者慢性支气管炎的发病率较非吸烟者高2~4倍以上,肺癌发病率高4~10倍。据2002年统计我国成年人吸烟率约为35.8%(男性6.0%),烟草总消耗量居世界首位,已经成为慢性阻塞性肺疾病和肺癌发病率增加的重要因素。据世界卫生组织统计,按目前吸烟现状发展下去,到2025年,世界上每年因吸烟致死者将达到1000万人,我国将占200万人。
吸烟对身体没有任何益处,真的不要吸烟,你吸烟不光都给国家交税了,还帮国家省了养老金,不可为呀。空气污染:以往研究表明,当空气中降尘或二氧化硫超过1000g/m时,慢性支气管炎急性发作明显增多;而其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘等可刺激呼吸系统引起各种肺尘埃沉着病。工业废气中致癌物质污染大气,特别是细颗粒物( fine particulate matters,PM2.5)已逐渐成为影响我国居民健康的重要因素。PM2.5现在已被公众熟知,这几年我们的大气环境也越来越好,蓝天越来越多。吸入性变应原增加:随着我国工业化经济的发展,城市中可引起变应性疾病(哮喘等)的变应原种类及数量都增加,如:地毯、窗帘的广泛应用使室内尘螨数量增多;宠物饲养(鸟、狗、猫)导致动物皮毛变应原增加;此外,空调机中的真菌,城市绿化产生的某些花粉孢子、有机或无机化工原料、药物、食物添加剂、及某些促发因子(如主动或被动吸烟、汽车排放的氮氧化物、燃煤产生的二氧硫、细菌及病毒感染等)均造成哮喘的患病率增加。肺部感染病原学的变异及耐药性的增加:呼吸道及肺部感染是呼吸系统疾病的重要组成部分。
对于病毒,迄今为止,尚无有效的防治方法,因此,其感染性疾病的发病率仍居高不下,2003年的SARS个跟现在新型冠状病毒都是一样,没有特效药,同时传染性较强。尽管自广泛应用抗生素以来,细菌性肺炎的病死显著下降,但老年人肺炎的病死率仍很高,且发病率也未见降低。医院获得性肺部感染中,革兰阴性菌占优势。产B内酰胺酶(可分解β内酰胺类抗生素)菌株明显增多,而革兰阳性球菌中,甲氧西林耐药菌株明显增加。可见虽然随着抗生素的出现,细菌性肺炎已经不那么可怕,可每年仍有许多病人死于细菌性肺炎,特别是有肺部基础疾病的老年人。

确实肺拥有强大的清洁能力,但也不是万能的,需要所有人去保护它。

禁烟,特别是二手烟,当有污染时尽量佩戴N95口罩,平时多做深呼吸运动等都可以有效的保护我们的肺。

当你的免疫力足够时,新型冠状病毒也不会找上你,因为你有能力去战胜他。