颈椎牵引疗效好，您得把握这四点：体位、角度、时间、重量！
我曾经无数遍地回答过关于“颈椎牵引”这个古老、而一直充满争议的问题：
关于它的有效性、安全性、具体操作要点等等。
其实，从1929年Taylor教授率先使用“控制性颈椎牵引装置”以来，颈椎牵引就成了颈椎病非手术疗法中一项历史悠久的治疗手段。
但是，它的安全性和有效性，高度依赖于牵引的体位、角度、重量及时间。
也就是说，颈椎牵引很有用，但是这是一项很有技术含量的操作，打算通过牵引缓解颈椎病的朋友，需要认真掌握！
颈椎病是什么原因导致的？
劳损导致的颈椎退行性改变——也就是累的，脖子累的。
颈椎病发生的导火索是什么？
一种性质的应力长期作用（譬如长时间低头），导致的颈部肌群出现慢性应力性损伤。
肌肉损伤的结果，就是颈椎失去了静力、动力平衡，继而引发的就是椎体、小关节和韧带开始了加速退变的过程。
因此，就有人想到了利用牵引“力”的作用，获得生物力学的治疗效应。
日本学者田裕胤在1979年做过一个实验，发现6公斤牵引时颈椎间盘内压可以降低72.2%。牵引结束后，椎间盘内压恢复至牵引前74% ~ 89%。
这是一项非常重要的研究，它证实了颈椎牵引不只是在牵引当下发挥作用，即使停止牵引，也会有一定程度的缓解得到保留。
因此，规律地多次牵引之后，这种缓解就会积累起来，形成最终的治疗效果。
这就是颈椎牵引技术应用于颈椎病治疗的依据所在。
但是，这里面，学问大得很呢，譬如：
1.什么样的体位是最好的颈椎牵引体位呢？
换句话说，坐着牵引好，还是躺着牵引好呢？
一般来说，都可以，非要分个高下的话，卧位牵引更好一些。
卧位牵引时更舒适、放松，对头部供血有利；而且避免了直立位低血压的出现，更加安全。
此外，卧位时消除了头部重量对颈椎产生的负荷，颈椎间盘、椎间关节、肌肉本身就比较放松，小重量得牵引就可以达到很好的效果。
2.牵引角度怎么掌握？
牵引角度：就是头、颈以及枕颌带（牵引装置）是一个整体，代表牵引力的方向，这个方向和躯干的成角就是牵引角度。
这个角度不是随意的，有效与否在此一举！
以往多数是以颈椎前屈0°—20°为常规牵引角度，其实不然！
现代生物力学的研究发现：牵引角度不同所产生的最大应力点会随之而改变——牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎上段；随着牵引角度增大，最大应力位置会下移。
所以，牵引角度不同，拉伸的间隙就会不同。
换句话说，在不同的角度下牵引，分别会在不同的颈椎节段产生治疗效果。
也就是说，我们的目的是以牵开哪一个椎间隙，放松哪一个椎间盘为主，就应当选择对应的最佳牵引角度，才能发挥出牵引治疗的优势。否则的话，反而误伤友军。
这才是重点啊：
上颈段——后伸5°~ 20°；
颈4-5——前屈0°，也就是中立位；
颈5-6——前屈5°~10°；
颈6-7——前屈15°；
颈7-胸1——前屈20°~30°。
所以，专业的颈椎牵引需要专科医生通过影像学资料完成评估，选择个体化的最佳牵引角度。
3.颈椎牵引到底用多大重量呢？
“大力出奇迹”在这里可不适用，那可是脖子！
原则：在保证颈椎安全、稳定的前提下，选择最能产生效果的牵引量。
但是，重量的选择也是个体化的，小耳朵和他弟连虎，怎么可能是同一个标准呢？
所以，总的原则是体重较大者，可以适当增加牵引的重量；采取坐位牵引者，需要适当增加牵引重量。
一般来说，卧位牵引时，4~6公斤的颈椎牵引重量是比较符合生物力学原理的一个安全重量。
坐位牵引时，颈椎牵引重量应不超过头颅的重量两倍。
也许有朋友会奔溃：我咋知道我脑袋多种呢？当然不是靠称重，一般以体重的7~8%为头颅的估算重量。也就是说，坐位牵引时，牵引重量大约为不超过体重的15%。
4.牵引多长时间比较合适呢？
比较普遍的做法是：每日1~2次，每次20分钟，两周一疗程。
别觉得时间短，长了没用，反受其害。
因为脊柱的椎体、椎间盘、韧带的力学性质不是弹性的，而是典型的粘弹性材料。
意思就是说，持续牵引一定时间后，效果会到达饱和状态，再增加时间反而会出现明显的（不适感）不舒服。
但是，颈椎牵引也不是无限适用的，也有禁忌：
譬如有严重的心、肺、肝、肾和脑部疾患者不宜牵引；
譬如有严重的高血压、低血压、久病体虚、孕妇以及严重神经官能症患者应慎用；
譬如颈椎有尖锐的骨刺，尤其是那种骨刺尖端恰好指向椎动脉者禁用颈椎牵引。
本文主要参考文献
1.倪国新.颈椎牵引时间的初步探讨[J].中国临床康复.
2.涂豫建.牵引治疗颈椎病的生物力学研究及其应用[J].中国临床康复.
3.杨利学.颈椎病角度牵引研究近况[J].中国中医骨伤科杂志.
4.姜瑛.颈椎牵引X线研究及临床应用. 颈腰痛杂志.