鼎樂
這個問題骨科專業醫生來回答一下，先來分享一個病例，上個月出門診時，有一50歲男性患者舉著胳膊前來就診，痛苦萬分，五尺的漢子居然疼痛的流下了眼淚，胳膊不能放下，經過仔細詢問病史和詳細體格檢查，初步判斷考慮頸椎病。頸椎不是在脖子上嗎？怎麼會影響到胳膊呢？
頸椎病是我們骨科臨床醫生經常處理的疾病之一。首先我們來說說什麼是頸椎病？頸椎病就是由於椎間盤的退變、頸椎骨質增生等因素壓迫頸椎的神經根、脊髓、椎動脈或交感神經而引起臨床的症狀和體徵的一種綜合徵。
臨床上常見的頸椎病有哪些類型呢？國內與國外分型標準不同，我國主要分為以下四種類型：
- 神經根型頸椎病，此型主要是由於頸椎椎間盤退變致壓物壓迫了脊髓神經根，從而產生了相應的臨床症狀，表現為一側肢體放射痛，麻木，累及的範圍與此神經根分支配區域一致，此種類型臨床上較為常見。
- 脊髓型頸椎病，此型主要是由於頸椎間盤退變致壓物壓迫了脊髓，使得椎管容積明顯變小，主要表現為下肢皮膚感覺麻木，行走不穩，持物不牢，下肢肌張力高，腱反射亢進，臨床上也較常見。
- 椎動脈型頸椎病，此型主要是由於頸椎骨質增生壓迫椎動脈，導致椎動脈狹窄，引起腦供血不足導致，患者多伴有頸性眩暈，猝倒等病史，臨床上不多見。
- 交感神經型頸椎病，此型主要是由於頸椎退變導致的交感神經病變引起的症候群，可表現為頭暈眼花，心動過速，心前區疼痛不適等一系列症狀，臨床上診斷此型比較少。
答主：牛軍強醫生，醫學碩士。
骨科牛大夫
隨著人們對自身健康的重視，頸椎病也越來越被人們熟知，但人們對頸椎病的認識還明顯不足，大多數人以為頸部僵硬疼痛就是頸椎病，殊不知，頸椎病並不僅僅表現在頸部的不適，還可以表現在頭部、上肢，甚至於其他臟器。那麼，究竟該如何判斷您是哪一型頸椎病呢，這就要從頸椎病的類型及其表現說起了。
頸椎病是指一系列症狀的綜合症，醫學上我們通常將頸椎病分為頸型、椎動脈型、神經根型、脊髓性、交感神經型和混合型，臨床上往往以混合型更常見。
1. 頸型頸椎病以頸項部僵硬、酸困不適為主，不伴有其他症狀，主要是由於頸項部肌肉僵硬所致。
2. 椎動脈型頸椎病是由於局部肌肉痙攣或者某些骨性結構改變後壓迫到椎動脈所表現出的以眩暈、噁心或者頭痛不適、聽力減弱等一系列症狀，嚴重者可有忽然昏倒的表現，常在頭部活動到某一位置時誘發或加重，轉頭時眩暈是其主要特徵。
3. 神經根型頸椎病主要是指肌肉、骨性結構、椎間盤的改變使椎間孔變窄、脊神經根受壓所致。其主要表現為上肢麻木、怕冷、疼痛等症狀，同時往往在肩背部可摸到條索樣硬結，嚴重者可有上肢無力的症狀發生。
4. 脊髓型頸椎病屬於頸椎病中較為嚴重的一型，主要是由於椎間盤或骨性結構破壞壓迫到椎管內的脊髓而出現一系列症狀，最典型的是走路時有足下踩棉花的感覺，此外還表現為雙下肢的麻木、疼痛、走路時無力，易絆倒，並且往往進行性加重。
5. 交感神經型頸椎病主要是由於刺激到交感神經後產生的症狀，可表現為頭痛不適，心慌，胸悶，甚至胃脘部不適，心率不齊，可伴有耳鳴或聽力異常等，活動頸部時可加重上述症狀，也以此來與其他疾病相區別。
6. 混合型當然就是指兩型及以上同時存在的頸椎病了。
本期答主：張瑞萍 醫學碩士
生命召集令
頸椎病是一種退行性疾病，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合徵、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。表現為椎節失穩、鬆動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起頸部疼痛，頭暈，肢體麻木，活動障礙等一系列症狀和體徵。一般分下面幾個類型。
1、頸型頸椎病：是最常見的一種頸椎病類型，約佔60%-70%，主要表現為頸部僵痛，照片顯示頸椎退行性變，壓頭時局部疼痛加重。
2、神經根型：是因為頸椎間盤突出壓迫頸部神經根而引起臨床症狀，主要表現為頸肩臂放射痛，多見於30歲以上的，男多於女。重體力勞動者多見，時間長的患者上肢及手指的感覺減退伴有肌肉萎縮。頸部的神經分頸叢和臂叢，一般受壓是臂叢神經，當出現肩周部不適是頸5神經受壓。當大拇指麻木時是頸6神經受壓。當第二、三、四拇指麻木時是頸7神經受壓。當第四、五拇指麻木時是頸8神經受壓。頭偏向病側，再壓迫頭部，可以使相應區域的麻木疼痛加重。
3、脊髓型：佔頸椎病10%。是最危險一型頸椎病。一般要手術。以40—60歲患者居多，主要症狀以慢行性四肢癱瘓為特徵。早期走路不穩或有踩棉花感。可出現大小便障礙。
4、椎動脈型頸椎病：主要是頸椎退行性變影響椎動脈對小腦，腦幹供血不足而出現的臨床症狀，表現有旋暈、噁心、耳鳴、頸部做旋轉運動時候可以誘發，加重，甚至暈倒。
5、交感神經型：頸部有很多神經通過，其中包括交感神經，這種症狀無特異性，容易誤診臨床不多見，診斷也比較困難、眼球脹痛、眼瞼下垂、眼目乾澀。肢體發涼，最主要表現為心荒心跳、心煩易怒、心率穩亂、心痛，失眠多夢、心情煩躁等，
6.混合型頸椎病：具有上面兩種或兩種以上的為混合型頸椎病。
1.良好的體位，採取正確的睡眠姿勢，糾正和改變工作中的不良體位。
3.頸部的固定與制動，頸部的固定與制動是指通過石膏，支架及頸圍等在體外限制頸部的活動。固定和制動後的頸椎將可逐漸恢復頸椎的內外平衡，至少可以起到避免進一步加劇的功效。
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頸椎病是與年齡有關的磨損影響你的脖子上的脊椎盤的總稱。當椎間盤脫水縮小時，會出現骨關節炎的跡象，包括沿骨頭邊緣的骨突（骨刺）。
頸椎病非常常見，並隨著年齡的增長而惡化。超過85％的60歲以上的人受頸椎病的影響。
症狀
對於大多數人來說，頸椎病沒有症狀。症狀確實發生時，通常包括頸部疼痛和僵硬。
有時，頸椎病導致脊髓和神經根穿過脊柱到身體其他部位所需的空間變窄。如果脊髓或神經根被擠壓，您可能會經歷：
- 手臂，手，腳或腳的刺痛，麻木和虛弱
- 缺乏協調和走路困難
- 失去膀胱或腸道控制
什麼時候去看醫生
如果您發現突然發生麻木或無力，或失去膀胱或腸道控制，請尋求醫療幫助。
原因
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頸椎病
隨著年齡的增長，組成脊椎和脖子的骨骼和軟骨逐漸發展成磨損。這些變化可以包括：
- 脫水的磁盤。磁盤就像你的脊椎椎骨之間的墊子。到了40歲，大多數人的脊椎盤開始變乾和收縮，這使得椎骨之間更多的骨 - 骨接觸。
- 椎間盤突出。年齡也影響你的脊椎盤的外部。經常會出現裂紋，導致椎間盤突出（椎間盤突出） - 有時會壓迫脊髓和神經根。
- 骨刺。椎間盤退變常常導致脊柱產生額外的骨頭，以加強脊椎的錯誤作用。這些骨刺有時會夾傷脊髓和神經根。
- 僵硬的韌帶。韌帶是連接骨頭與骨頭的組織的繩索。脊柱韌帶會隨著年齡變硬，使你的脖子變得柔軟。
風險因素
頸椎病的危險因素包括：
- 年齡。頸椎病是衰老的正常組成部分。
- 佔用。涉及重複的頸部運動，尷尬的定位或大量頭頂工作的工作給你的脖子帶來額外的壓力。
- 頸部受傷。以前的頸部受傷似乎會增加頸椎病的風險。
- 遺傳因素。某些家庭中的某些人隨著時間的推移會經歷更多的這些變化，而另一些則不會。
- 抽菸。吸菸與頸部疼痛增加有關。
併發症
如果脊髓或神經根由於頸椎病而變得嚴重壓迫，損傷可能是永久的。
指尖上的芳香
劉醫生談骨論筋☕頸椎病的類型☕
頸型頸椎病
症狀:頸部劇痛，可放射至枕、肩部，頭頸活動疼痛而受限，頸部肌肉僵硬，將頭頸限制在一定位置。一側嚴重者頭偏向一側，患者常用手托住下頜以緩解疼痛。落枕也屬於這個病。
神經根型頸椎病
症狀:先是頸肩痛，枕部和後頸部痠痛，並沿神經根分佈向下放射至前臂和手指。輕者為痠痛和脹痛，重者可呈刀割樣針刺痛。皮膚痛覺過敏和麻木。上肢無力或活動不靈活。有明顯壓痛點。牽拉及壓頸試驗陽性。
脊髓型頸椎病
症狀:一般不一定有頸肩痛，但手動作笨拙，不能做細小動作，如寫小字、穿針。步態不穩，易摔倒。嚴重的可至癱瘓。
椎動脈型頸椎病
症狀:壓迫動脈引起腦缺血，導致頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退等症狀。旋轉頭部引發眩暈為特點。可猝倒。
交感神經型頸椎病
症狀:頭痛、偏頭痛、頭暈、枕頸部疼痛、心慌、視物模糊、四肢冰涼、一側肢體的多汗和少汗等。症狀比較多。
食管壓迫型頸椎病
症狀:椎體向前曾生壓迫食管，吞嚥困難。
希望這些對大家能有所幫助。大家可以關注我以便進一步瞭解醫學知識
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劉醫生談骨論筋
頸椎病主要分以下五型： (1)神經根型頸椎病，臨床上開始多為頸肩痛，短期內加重，並向上肢放射，後期可有麻木、過敏等感覺異常。 (2)脊髓型脊椎病，該型頸椎病早期頸痛不明顯，而以四肢乏力，行走不穩為最先出現的症狀，隨著病情的加重，可發生自下而上的上運動神經元性癱瘓。 (3)交感神經型頸椎病，本型的發病機制尚不清楚，臨床上表現為交感神經興奮和交感神經抑制兩種症狀，交感神經興奮表現為頭痛或偏頭痛，頭暈特別是頭轉動時加重，有時伴噁心、嘔吐；視物模糊、視力下降，瞳孔擴大或縮小，心跳加快，心律不齊等症狀。交感神經抑制主要表現為頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。 (4)頸動脈型頸椎病，臨床表現有 A 、眩暈，可表現為旋轉性、浮動性或搖晃性眩暈，頭部活動時可加重或誘發 B 、頭痛，主要表現為枕部、頂枕部痛，也可放射到枕部。 D 、猝倒，多在頭部突然旋轉或屈伸時發生，倒地後再站起即可正常活動。 E 、還可有不同程度的運動及感覺障礙或精神症狀。 (5)混合型頸椎病，即上述兩種類型或多種類型症狀同時出現，但一般以一種類型為主。
a清風227
我有頸椎病，開始脖子會疼，就是肩以下的部分疼，現在不疼了，但是有時候扭頭會響1至2聲。也不知道為什麼不疼了。我收集的頸椎病等級給大家看看。希望朋友們多注意保護身體，少玩手機。
22劃先生
頸S椎醫生
第一頸椎段：主要關聯頭、耳、鼻、喉、臉等。如發生障礙，易患頭痛、失眠、視力下降、記憶減退、眩暈、高血壓和麵癱等
症
我已經發圖到第九胸椎了，不妨關注我一下
