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首先这个标题没有夸大康复效果，是今天上午一个膝关节疼痛患者的康复案例，我今天抽时间进行一下分析，如果你有膝痛，希望也能够帮到你。
她是右膝疼痛严重，今年48岁，来的时候颤颤巍巍，右脚一着地就疼的厉害，在伸直的一刹那更疼；在坐着腿不负重时不疼；
六年前爬黄山，爬的过程中膝盖就疼了，但还是强忍着爬了上去（你是不是也有过在跑步、健身或比赛时膝痛腰痛也坚持下来，最后伤害了关节呢？）；
现在早上起床也有疼痛，一活动就加重明显，说明症状比较明显，休息一晚上不能很好改善。
她的膝盖在近四五个月越来越明显，现在也影响到了腰，腰周围很僵，在2017年3月份还因为一次受凉，起床后直不起来腰（我们要知道的是，身体一个关节出现问题后，很容易影响到其它关节，比如右膝疼痛，左膝在走路时就会不自觉地负重增加，久而久之左膝也会疼痛，事实上她的左膝确实也是疼的，只不过右膝更严重；膝关节疼痛，因为步态异常，身体体态发生变化，进而会影响到腰椎，你是否有这样的经历呢？）。
从她的膝关节核磁上来看，有不少问题：
1 膝关节少量积液
2 股骨内侧髁软骨炎（她的疼痛也是在膝前内侧）
3 半月板和前交叉韧带有损伤
4 股四头肌肌腱变性。
这些关节、组织的结构性损伤，是因为她在爬上受伤后，膝关节无力不稳，再加上日常的走路、活动慢性劳损造成的。
我在给她评估时发现很多问题，在这里重点说比较大的问题，这几个比较大的问题个疼痛密切相关。
当把这些影响疼痛的因素解决后，我们再进行下一步的康复训练，以让她的膝关节强大起来，身体力线好一些，让症状不再反反复复出现。
要注意的是，我们在康复训练时，不要引起患者的不舒服或者疼痛。
我们来看一下她的三个问题：
1 膝盖周围肌肉太僵，特别是股内侧肌。
膝盖周围肌肉僵，也导致膝盖局部血液循环不好，特别是她的股内侧肌，异常硬，也是她膝盖内侧疼痛的直接原因。
我给她做了握推的手法和筋膜链松解的手法，主要作用是松解粘连，促进血液循环，缓解疼痛。
手法本身经验和专业性比较强，大家可以了解，如果感兴趣的人比较多我之后给大家拍一拍视频。
2 大腿异常无力。
她在受伤后卧床休息几个月时间，所以肌肉更加无力，相信你也经历过这样的情况。
当腰痛或者膝痛时，不要卧床很久，更不要绝对卧床，因为会让你的肌肉萎缩、无力，整个身体心肺耐力也会下降，虽然静养的时候不疼了，但之后活动起来还是会疼。
我给她手抗组的股四头肌静力训练和离心训练。
我在给她做的时候是仰卧位，屈髋姿势下完成的，与下图的方式是类似的，每次可以保持20—30秒，做6次就可以，在做的时候还可以加上手的晃动增加动态感。
3 走路时膝超伸，右小腿外旋。
我观察到她在走路时膝超伸很明显，膝超伸的瞬间也正是她描述的“在伸直的一刹那更疼”，我指导了她正常走路，在走的过程不要有膝超伸，不要有小腿外旋。
正确的步态可以较少膝关节的压力，刺激小了，疼痛自然也会缓解；因为我们每天要走很多路，所以正确的步态至关重要，步态正确了，关节损伤较少，身体又在修复，修复的速度就会大于损伤的速度，关节变向正方向好转；否则，一直会加重。
她此时已经可以正常行走了，虽然比较慢，当她走的越来越多，正确的动作模式便会建立起来，她会越来越熟练。
好的，你学会了吗？
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