人們常常將“不育症”和“不孕症”混為一談,其實兩者在醫學上的定義是有區別的。根據調查,新婚夫婦婚後一年內懷孕者佔85%左右。育齡夫婦婚後同居,未避孕,性生活正常,兩年以上女方未受過孕者稱之為“不孕症”。
女性不孕不育症
一、詢問病史:
1,主訴不育時間,月經的情況,肥胖、溢乳等症狀。
3,月經史初潮、週期、經期和經量,有無痛經及其程度,最近3次月經來潮的日期。
4,婚育史結婚年齡,有無避孕史(包括避孕方法和持續時間),有無人流史(包括手術的日期、手術時的孕周和方法),有無再婚史等。過去生育情況,有無難產和產後大出血史。
5,既往史內分泌疾病、代謝性疾病、精神病和用藥史,高血壓和消化系統疾病及服藥史,炎症感染、結核史,接觸x線和有害物質史,手術史等。
二、全身檢查:
生長髮育、身高和雙臂間距、體重、甲狀腺、心臟、腹部檢查,特別檢查第二性徵發育和溢乳的情況。
三、婦科檢查:
外陰發育,陰毛分佈,陰蒂大小,陰道色澤,白帶症狀,宮頸炎症,子宮的位置、大小和活動度,附件有否增厚,腫塊的大小、表面質地、活動度和壓痛等情況。
四,不孕、不育的基本檢查:
基礎體溫(BBT)和輸卵管通暢度檢查。
五、不孕、不育的特殊檢查:
懷疑為無排卵者,應進一步測定血清PRL、FSI-I、LH、E2、T3、T4等水平。必要時再作一些特殊試驗,包括黃酮試驗、雌激素試驗、LH-RH試驗、染色體檢查。內窺鏡檢查(宮腔鏡或腹腔鏡,也有兩者聯合檢查的)和卵巢活檢,可作為最後的手段,從而確定無排卵原因和部位以及卵巢中有無卵子存在。
六、女性不孕的系統檢查:
(1)系統檢查:除全身檢查外,還應做生殖系統檢查。除一般視診、觸診外,還要做陰道窺鏡檢查及內診(雙合診或三合診),初步瞭解陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況,如子宮的大小、位置是否正常,子宮、輸卵管、卵巢有無腫塊、壓痛,子宮有無抬舉痛,附件的活動度等。
(2)推測有無排卵及預測排卵期:可通過基礎體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定來判斷。
(3)子宮內膜檢查:必要時通過活檢瞭解子宮內膜的功能狀態,而且經項檢查又是瞭解有無排卵或黃體功能狀態的可靠方法,同時還可以瞭解宮腔的大小,排除宮腔病變,如結核、子宮肌瘤等。
(4)內分泌功能測定:如在月經週期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定,以瞭解卵巢功能情況;測定基礎代謝率,以瞭解甲狀腺功能;進行腎上腺功能檢查和血清泌乳素測定等。
(6)免疫學檢查:瞭解有無抗精子抗體存在,除進行抗精子抗體測定外,還可通過性交後試驗、體外精子穿透試驗等間接瞭解之。
(7)顱腦部(蝶鞍部)X線檢查:瞭解垂體是否有腫瘤或其他病變。
(8)染色體檢查:有些不孕症與體內存在抗精子抗體有關,因此有時還需進行有關的免疫學檢查。
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