袁勇建

春天来了，一年一度的体检季高峰呼之欲出，新的一年里，又有数以千计的人要排队动甲状腺结节摘除手术。

很多专家说甲状腺结节是“没有关系的”，很多专家说“甲状腺结节要马上开刀”，到底听谁的？

我们请教徐老，现在甲状腺结节的人那么多，应该怎么调理？

甲状腺结节调理步骤：吃药在先，手术在后

徐教授说，古时候的大脖子，就是甲状腺疾病的一种，我们宋朝的时候就听懂它在说什么了，它在说：“我要吃海鲜。”因为没有海鲜吃的人容易得大脖子病，后来西方医生分析出来是缺碘，原来海鲜里面碘比较多。

所以，动过甲状腺结节手术的人，不要怕海鲜，怕碘盐，一点碘不碰，也不对的。

遇到过3例，说穿刺也做了，恶性的，铁板钉钉，刚好床位有空，要不要马上动手术？

徐教授说，他首先就给人推荐中医，但很多病人最后都坚持不下去。为啥呢，麻烦。首先病人要来回跑，一跑就是半天；汤药不是咖啡，味道不怎么样，甲状腺结节是慢性病，说不定吃半年药也没有动静，很多人不愿意吃这份苦。所以一段时间后，又问他还有其他办法没有。

那他就推荐其他方法：要患者自己到杭州著名的老字号，胡庆余堂啊、方回春堂啊、叶种德堂啊、北京同仁堂啊，找到桑黄灵芝柜台，告诉药师你有甲状腺结节，甲状腺肿块，想买点桑黄灵芝吃吃看。药师会根据你的情况，进行调配。一个疗程是3个月，吃这个药的时候，可以选小金丸、逍遥丸、归脾丸一起吃。吃了一个月以后去查个B超，如果小下去了，就继续吃；如果结节没有小下去，但是你觉得睡眠、脾胃好起来了，人不大容易生气了，心情好起来了，那你就再坚持吃两个月。3个月下来，甲状腺结节、甲状腺肿块如果毫无动静，那就是药不对证。

为什么我让大家去著名的老字号找桑黄灵芝呢？那里的桑黄是正宗的桑树桑黄。浙江是丝绸大省，桑树面积100万亩以上，但桑树桑黄现在要收10公斤都难，这几年都被采光了，正宗的桑树桑黄是很少的。有的人到淳安、桐庐去买桑树桑黄，2万块一公斤。这也太贵了。

徐教授说，10多年来，他一直是这么介绍的，有一定把握。

甲状腺结节在说:“我很累，我心情不好”

徐教授说，韩国、日本的甲状腺结节病人比我们这里还多，所以胡庆余堂每年都有韩国、日本的顾客专门来买桑黄的，现在上海的顾客也专门跑到杭州著名的老字号来买桑黄，这里的桑黄正宗，是桑树桑黄，而且价格公道，配伍合理，吃了有效。

为啥发达国家的居民，甲状腺结节多发？而且仪器查不出原因呢？

徐教授说，西医仪器查不出一个人心情好不好，但中医望闻问切可以。甲状腺结节，依据他的观察，是在说：“我很累，我心情不好。”

甲状腺结节、乳腺结节、肝结节、子宫肌瘤，都处在足厥阴肝经上，简称肝经，它们其实是同一种疾病，病因也是一样的，都是肝郁气滞引起的痰证。

我们中医有一句话，叫少年治肾，中年治肝，老年治脾。肝主情志，中医认为我们的情绪是肝负责的，中年人事情多，烦，心情不好，肝气不舒，后果就是气滞血瘀，瘀阻生痰，甲状腺结节、乳腺结节、肝结节、子宫肌瘤就是痰核。因此调理应多从疏肝理气入手，我们中医叫“从肝论治”。

那么为什么会是灵芝里面的桑黄、赤芝、青芝呢？

肝属木，自然界的灵芝都是长在木头上的，有木性，桑黄属于黄芝，黄芝归脾经，脾是生痰之源，用桑黄就是追根溯源；青芝入肝经，疏肝理气；人睡着了血归于肝，血能养肝，所以选赤芝，赤芝是红色的灵芝，入心经的。

逍遥丸是肝经用药，归脾丸是健脾用药，小金丸是散结用药，配合使用，效果更好。

浙江新闻

随着生活水平的提高，人们越来越重视自己的身体健康，日常体检的人也越来越多。很多人做甲状腺彩超时会发现有关于甲状腺结节的体检报告。

就会产生疑问：是肿瘤吗？是恶性的吗？问题大吗？甚至还能产生我还能活多久的想法。我在多年工作中发现这种人大有人在。

其实大家不必过于焦虑。甲状腺结节常见于中年女性。多发结节比单发结节发病率高。超声检查、同位素检查等是评价结节的敏感方法。

甲状腺结节分为良性和恶性两大类。绝大多数为良性，而且绝大多数甲状腺良性结节并无危害。只是较大的结节可以压迫周围气管、食管以及喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难和声音嘶哑等一系列压迫症状。

良性结节包括囊性结节和实质性结节。囊性结节主要为滤泡性囊肿，实质性结节多为甲状腺腺瘤。预后都很好，对身体没有太大影响，只需要注意定期复查甲状腺彩超就行了。

大家最关心的就是恶性的甲状腺结节了。甲状腺恶性结节最常见的疾病就是甲状腺癌，其中大部分是乳头状癌，占90%。甲状腺恶性结节大多数分化良好，发展缓慢，预后良好。其十年生存率在80-95%。

那么什么样的甲状腺结节才是恶性的呢？

在超声表现中它具有以下几项特征：

1、甲状腺恶性结节多为单发结节。

2、甲状腺恶性结节多为低回声结节。

3、结节

4、结节纵径与横径之比>1。

5、结节若出现砂砾状微钙化灶，恶性可能性大。这种微钙化灶大小一般小于或等于2毫米。它需要与一种强回声胶质颗粒鉴别。而胶质颗粒多为良性，后方多有慧尾状强回声。

6、最近研究发现大多数甲状腺恶性结节内部很少有出现血流信号，称为乏血供。

当然超声检查只是甲状腺结节的一项特异性检查，发现结节后还需要做甲状腺血清学检查、甲状腺核素扫描、甲状腺细针抽吸细胞学检查等共同来诊断。

总的来说，甲状腺结节大多数为良性结节，恶性结节大多数也预后良好，生存率和生活质量都很高，发现了甲状腺结节也并不可怕。这时大家是不是都舒了一口气，心中的大石头稍稍放下了呢？

疾病并不可怕，让我们一起正视疾病，重视疾病，战胜疾病，去迎接属于我们自己的幸福生活！

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 李俊

湖南医聊

说了这么多，甲状腺结节饮食该如何调理呢?

1、高热量高蛋白的食物，应包括肉类、蛋奶类、豆制品类。同时需要补充丰富的维生素和纤维，如瓜果蔬菜类、燕麦等。同时，患者还应保证每日的水分摄入。

2、对于甲状腺结节患者，一定要改善生活习惯，务必做到均衡饮食、适量运动、睡眠充足。有些甲状腺结节病人会走入误区，害怕增加碘的摄入，从此再也不敢吃一口海鲜。对甲状腺结节病人提倡低碘、低钠饮食。

3、在甲状腺结节的饮食疗法中，最关键是要控制碘摄入量。由于碘的过量摄入，会引起甲状腺激素的分泌不足，从而影响甲状腺素的合成，导致甲状腺功能亢进症的形成。而且，碘物质也是大多数甲状腺疾病，发病因素之一。 对于碘摄入量，成年男性为120-165微克，成年女性为100-115微克，孕妇及哺乳妇女，则需要适当的增加15-25微克的量。

中华医学科普

良性甲状腺结节虽有恶变的风险，但不是很大。

海上名医

随着医学检验技术的不断提高和人们对健康的重视程度越来越高，甲状腺结节的检出率也越来越高。其中大约有5%-10%为甲状腺肿瘤。那么，甲状腺结节该如何防护？

首先，为大家介绍一下甲状腺结节。甲状腺结节—顾名思义是生长在甲状腺内的肿块，可经超声检查以确诊。其中包括结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，甲状腺肿瘤等，可以说都是甲状腺结节。所以说被检查出甲状腺结节可不必过度担忧，因为其中很大一部分并不一定都是甲状腺肿瘤。但是甲状腺结节有一定的几率会癌变为甲状腺肿瘤。

其次，甲状腺肿瘤分为好多种类型，除甲状腺髓样癌（约占甲状腺瘤的3%-12%）外，其它类型的甲状腺肿瘤恶性度较低，对人们健康的威胁较小。有研究发现，人群中甲状腺肿瘤的发病率很高，但因其恶性度较低且较为局限，因此有好多是在死亡后尸体解剖时才发现的。说明某些甲状腺肿瘤的恶性度较低，对人体的影响较小。所以，在发现甲状腺结节后要定期复查，可不必过度惊慌。

本期答主：宋艳琦 医学硕士

杏花岛

对于有甲状腺结节的患者，我们建议一定要定期体检，定期进行甲状腺彩超检查和甲状腺功能五项检查，完善肿瘤全套相关等检查来预防癌症。

杏仁健康

大多数人的甲状腺结节是在体检，或者其他检查时发现的。那甲状腺结节到底是什么呢？会不会变成肿瘤，甲状腺癌呢？

发现甲状腺结节怎么办？

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。

发现甲状腺结节，用不着过于慌张，统计显示：

约 95% 的甲状腺结节为良性，恶性（即甲状腺癌）比例约 5%。

最重要的是：评估鉴别甲状腺结节的良恶性。

怎么评估结节的良恶性？

1. 问

医生会询问你一些问题，来判断是否有甲状腺癌的高危因素。

2. 检查

结合相关检查结果判断，这些检查有：

• 甲状腺超声：证实结节是否存在，并确定结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系，还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小；

• 甲状腺功能检查：检查是否伴有甲状腺功能异常；

• 甲状腺核素显像：判断甲状腺功能的异常是否由结节引起；

• 甲状腺细针穿刺活检（FNAB）：有创伤性检查，在不做手术时是最好的诊断方法。

判断完后，怎么处理？

1. 定期检查

但如果疑似恶性，随访间隔要缩短。

• 出现与结节明显相关的局部压迫症状；

• 位于胸骨后或纵膈内的异位肿物；

• 结节进行性生长；

• 临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

结节是因为饮食不安全吗？

随着得结节的人越来越多，大家不禁开始疑问：

以前都没这个病的，现在怎么这么多？

现在曝出各种食品的负面新闻，是不是饮食不安全的问题呢？

确实，根据 2010 年中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中总发病率高达 18.6%，也就是将近十个人中，有两个人有结节。

这么高的比例，其实更多的还是归因于医疗水平的发展，人们对健康的重视和体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目。

以前检查方法不够好，即使有甲状腺结节，也不能在第一时间发现。现在有甲状腺超声这种敏感的检查方法，使得以前「躲在深闺人不识」的甲状腺结节一个个都被轻而易举地揪出来了。

我的结节该怎么处理？

发现「甲状腺结节」，既无需疑神疑鬼，自己吓起自己来；也不能掉以轻心，放任不管。

甲状腺结节虽然发病率很高，但绝大多数都是良性。

咽喉田医生

据宏雅荣邦了解，普通人群中甲状腺结节发病率是18.6%，平均5个人中就有1人有结节。面对脖子上莫名出现的这些“小疙瘩”，大家的反应普遍是紧张、焦虑和手足无措。甲状腺结节为何高发?甲状腺结节会发展成为甲状腺肿瘤吗?我们该如何应对?

　　什么是甲状腺结节?甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

　　据资料显示，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节中有5~15%是恶性的，也就是甲状腺癌。如果结节比较小，B超提示边界清楚，形态规则，未见细小钙化点，而且甲状腺功能正常，那么证明该结节是良性的，不需要服药，只需定期复查。

宏雅容邦

甲状腺结节是一种常见疾病，上次在公司组织的体检时也被检查出有甲状腺结节，赶紧去咨询了医生，对此疾病也有了一定认识。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，甲状腺结节的患病率高达18.6%，意味着中国有1.5亿人患甲状腺结节，但是大家不要过分忧虑，因为其中需医学干预的结节仅在2%左右。绝大多数对身体没有伤害，所以体检时检查出甲状腺结节没有必要过度担心。

如何与甲状腺结节和平共处？

1、知己知彼---甲状腺结节发生原因

甲状腺结节的形成是在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌甲状腺激素释放激素（TSH）增多，甲状腺在TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

2、这样的甲状腺结节要警惕

（1）甲状腺结节直径超过2厘米，形状不规整、表面不光滑，质地坚硬，而且没有触痛；超声检查显示结节边界不清、血流丰富、有钙化；

（3）甲状腺结节活动度差，且吞咽时基本不活动，说明结节和颈部软组织有粘连；

（4）同时伴有声音嘶哑、呼吸困难等周围组织被侵犯现象要及时就医；

3、预防甲状腺癌变的实用手册

1、多吃绿色蔬菜 ，多吃新鲜水果：可常吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，如绿色时蔬、苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、柿等。

2、多吃海藻：海藻富含碘，甲状腺有吸收碘的能力；

3、 避免刺激物：避免刺激物、太辣、太咸、太甜、咖啡、茶、尼古丁等。

4、保持良好的心态、乐观的生活态度，情绪对减少甲状腺病的发生非常重要。据研究报道，甲状腺癌在女性患者中的发病率约为男性患者的6倍，这除了与女性激素有关外，精神和情绪因素也容易导致激素分泌紊乱，导致恶性肿瘤的发生。

很多人在体检的时候都会发现报告上写着甲状腺结节，并为此感到恐慌，害怕会变成癌症，其实大可不必如此。因为大部分的甲状腺结节都是良性的，只有不超过15%的甲状腺结节是恶性的，尽管如此也还是受放射线接触史、年龄、性别等因素影响的结果。

很多人对甲状腺的担忧都是来自它是否是恶性的，那么怎么区分良恶呢？

良性的甲状腺结节边界比较清楚规则，生长比较缓慢，不具备转移及侵袭的能力，临床上主要表现为颈部生长的包块。

恶性的甲状腺结节一般超声可见结节为实性低回声，形态和边缘不规则，晕圈缺如，内可见微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化等。

如果发现甲状腺结节直径超过了1cm，要对其做进一步的检查，因为这样的结节甲状腺癌的可能性增大。对于那些直径<1cm的结节，并且不伴有任何症状以及既往史、家族史、放射线接触史等，可以不予特殊处理，3―6个月复查一次即可。如果相反的恰恰伴随以上那些，则需进一步检查以明确病情。

至于如何防护甲状腺结节癌变，首先的是饮食结构需要调整，控制碘的摄入。其次是定期观察甲状腺结节，一旦发现它迅速生长或自身伴有了持续性的声音嘶哑、发音困难、呼吸或吞咽困难等，就要警惕它是否癌变。

關鍵字: 甲状腺 健康 专家