月經過少
[概念]
每逢經期，經來澀滯不爽，經量很少，病至僅見點滴，或行經時間縮短，叫做"月經過少"。本症在歷代中醫典籍中不乏記載。《金匱要略》稱"經水不利";《諸病源候論》稱"月候不利";《丹溪心法》、《證治準繩》皆謂"經水澀少";《婦人良方》和《女科經論》又有"月水不利"之稱。月經正常的婦女，偶有一次經量減少，不能診斷為"月經過少"。更年期婦女若出現月經量漸次減少，是絕經的徵兆，也不可作"月經過少"而論。本症常是"經閉"的先兆，並可導致不孕。
[鑑別]
常見證候
血虛月經過少:經血量少，甚至點滴即止，血色淡紅質稀，或淡如黃水，經期延後，經後少腹綿綿作痛，喜得揉按，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，健忘少寐，口唇指甲淡白，皮膚乾燥，舌質淡，脈沉細無力。若內生虛熱，則兼見顴紅，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅，脈細數等。
脾胃虛弱月經周少:經行量少或點滴而下，經色淡紅質稀，經期錯後，面色萎黃，氣短自汗，聲音低怯，口淡無味，食少便溏，或略現浮腫，帶下清稀量多，唇舌淡白，脈濡弱。
血瘀月經過少:經來澀滯量少，經色紫黯，質粘稠夾塊，少腹刺痛拒按，經期錯後，面色晦滯，肌膚甲錯，經前乳房脹痛，舌質紫黯，或有瘀斑，脈沉澀。
腎虛月經過少:月經量少，色淡紅或黯紅，質稀薄，經後少腹（病字旁加ㄎ）痛，週期不準，面色不榮，眩暈耳鳴，腰痠肢軟，小便頻數，或夜尿頻多，或性慾淡漠，舌質淡紅，脈沉細無力。
寒客胞宮月經過少:經來澀少，或一見即無，色淡紅或黯黑，質稀薄，或夾瘀塊，少腹冷痛，得溫則舒，經期後延，四肢清冷，帶下清稀量多，舌質淡黯，苔白、脈沉緊。
痰溼阻滯月經過少:經行後期量少，色淡稠粘，或混有粘條樣物，體形肥胖，頭眩而重，四肢酸困，胸悶脘痞，時欲嘔惡，口中淡膩，食慾欠佳，大便溏薄，白帶多而稠濁，其氣腥穢，舌苔白膩，脈弦滑。
鑑別分析
血瘀月經過少與寒客胞宮月經過少:血瘀經少的形成，一由情志憂恚，肝氣抑鬱，氣機不利，血為氣滯，衝任受阻而成;一由經期或產後餘血未凈，外受寒涼，或內傷生冷，血為寒凝;或誤服寒涼收澀之劑，餘血內留，壅滯胞脈，衝任受阻而成。其臨床主要特點是:經前少腹憋脹而痛，有欲行不行之感，經來後痛勢稍緩，但量少而淋漓不暢，夾有較多紫黑血塊，少腹痛而拒按，面色晦黯，舌質紫黯或有瘀斑，脈沉澀等。寒客胞宮經少是由過食生冷或冷水洗浴，或冒雨涉水，或過服苦寒藥物，致寒邪客於胞宮，血為寒凝，胞脈阻滯所致，為寒實證。其特點為:少腹冷痛，得溫可減，經血中混有少量血塊，且經質稀薄，舌質黯淡。此外，患者平時喜暖畏寒，帶下清稀，脈沉緊等均可與瘀滯經少相鑑別。可見，前者重在"瘀"，後者重在"寒"。血瘀者，治宜活血化瘀，行氣調經，牛膝散主之;寒客胞宮者，治宜溫經散寒，活血調經，方選溫經湯化裁。
[文獻別錄]
《濟陰綱目．調經門》:"脈經曰:有一婦人來診，言經水少，不如前者何也?師曰:曾更下利，若汗出小便利者可。何以故?師曰:亡其津液，故令經水反少。"
《女科經綸．月經門》:"脈經曰:尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利;尺脈來而斷絕者，月水不利，寸關如故，尺脈絕不至者，月水不利，當患少腹痛;肝脈沉，月水不利，主腰腹痛。"
閱讀更多 馬氏中醫 的文章
