本文為世界衛生組織總幹事陳馮富珍博士與世衛組織前總幹事及長者會（The Elders）副主席Gro Harlem Brundtland博士聯合發佈的評論文章。
當聯合國所有193個成員國2015年在紐約一致商定可持續發展目標時，他們也確定了在2030 年前建設更安全、更公平和更健康的世界的宏偉目標。
“可持續發展目標”包括橫跨不同領域的一系列廣泛目標。但其中一個目標尤其引人注目，堪稱建立更健康世界的希望之燈——實現全民健康覆蓋（UHC）。全民健康覆蓋是基於所有人和社區無需承受經濟困難即可獲得所需高質量衛生服務這一原則之上。
國際和國家政策制定者和基層積極分子都應認識到實現全民健康覆蓋的時機已經到來。著名印度經濟學家阿瑪蒂亞·森曾說過，這是“負擔得起的夢想”。經濟學站在我們這一邊。多年來我們知道良好的健康支持經濟增長。衛生就業和經濟增長問題委員會在去年九月份發佈的報告中表明，衛生領域的投資不僅促進人口健康，還創造就業，刺激經濟增長。
全民健康覆蓋不僅保護個人與社區的健康與福祉，還有利於創建公平、穩定和團結的社會。實現全民健康覆蓋可提供尤其是針對女性和年輕人的就業與經濟機會，同時進一步推進結束貧困的總目標。世衛組織估計每年約有1億人由於自費支付衛生服務而陷入貧困。實現全民健康覆蓋有利於消除貧困。
有人可能認為全民健康覆蓋的目標是理想化和不可實現的。雖然沒有國家能負擔每個人可想到的每一項衛生服務，但是所有國家都能取得進展。近幾年很多國家已通過擴大關鍵服務的覆蓋面以及加大對人群獲取衛生服務的財政支持證實了這一點。
比如日本、摩爾多瓦、秘魯、斯里蘭卡、泰國和土耳其等國已經通過能帶來實質性的衛生、經濟及政治益處的醫療體系改革在實現全民健康覆蓋方面取得顯著進展。
但是，很多國家仍落後於其夥伴國家，或進展緩慢，或忽視弱勢群體。這些國家似乎缺乏下一代改革，以動員公民支持全民健康覆蓋，表達他們的需求，並讓各國政府和所有利益攸關者建立起政治上的勢頭並作出承諾。
正如世衛組織在2010年世界衛生報告中所說，衛生籌資改革對全民健康覆蓋至關重要。大多數國家需要減少對私人籌資方法的依賴，比如使用者付費和自願醫療保險；取而代之建立主要依靠公共籌資的體系，比如包括強制繳納社會保險等多種形式的徵稅，從而在使用時減少經濟阻礙。
各國都正意識到自由市場形式的醫療保健體系，即醫療服務像其他商品一樣被人們購買與出售，永遠不可能實現全民健康覆蓋。在該種體系下，只有富人能獲得足夠的健康服務而窮人則會被排除在外。
增加國內公共籌資很關鍵。外國援助金額不足且不可持續。所以動員社會各界的力量支持全民健康覆蓋對於國內籌資和改革成功很重要，雖然這常會受到既得利益者的反對。
證據清晰地表明只要執行正確的政策，擴大公共衛生支出就能減少對人們自費醫療支出的依賴。這是一些財力不足的較弱經濟體在顯著擴大公共財政時面臨的主要挑戰。對於這些國家而言，加強本國稅制以及打擊國際避稅是向全民健康覆蓋努力的關鍵，但是必須承認最貧窮的國家至少在短期或中期繼續需要外援。
實現全民健康覆蓋和其他與健康相關的可持續發展目標並不僅僅是更多支出。政府需要確保公平有效地利用資源以擴大面向所有人的高質量衛生服務，配備足夠數量訓練有素、有積極性的衛生工作者，改革衛生系統以強調人們的需求而不僅僅是疾病本身。可以實現上述目標的衛生體系不僅可以實現更好的衛生成果，還能為個人、家庭以及整個國家節省開支。
所以我們建議國家執行可以幫助快速、公平實現全民健康覆蓋的醫改戰略；而關鍵的第一步就是擴大基層醫療衛生服務，重視弱勢群體的需求，比如窮人、婦女、女童和青少年，以及殘障人群和老年人。為了覆蓋到每一個人，應免費提供基層醫療服務。
強大的基層衛生是每一個衛生體系的生命線，沒有國家或社區能脫離基層衛生而實現全民健康覆蓋。基層衛生是抗擊傳染病暴發以及應對非傳染性疾病的第一道關鍵防線，也對於女性和兒童等主要使用者的健康至關重要。
當然，國家如果想實現全民健康覆蓋，必須具備相應的評估能力。通過監測獲取基本衛生服務的家庭所佔比例和醫療衛生支出佔家庭收入25%以上的家庭所佔比例是已被各國認同的兩大關鍵指標，以追蹤實現全民健康覆蓋的進展。好消息是很多國家已有上述數據，甚至根據自身需求開發了更多具體的評估標準；但另一些國家並沒有。世衛組織和其合作伙伴正和各國一起合作以加強其衛生信息系統。
全民健康覆蓋被納入可持續發展目標作為其子目標之一為實現其他所有健康目標提供了平臺，並通過提供預防為主、以人為本、具備經濟保護的全面終身服務來實現這些目標。全民健康覆蓋是公平的最終表述，也是所有政策選擇最有力的社會均衡器之一。
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