E－Training——如何获取准确真实的床旁超声信息
急诊超声检查是近年国内急诊培训的重要内容，该书由急诊科一线临床医生结合临床实际工作经验编写而成。
该书共18章，前两章介绍了超声检查的定义、原理和超声仪的基本构造，后16章介绍了急诊超声在各个系统中的应用。
每章按照解剖、检查关键点、仪器、扫描方法及技巧以及疾病超声表现进行编写。
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主审于学忠 朱华栋 柴艳芬
主编徐军 刘小禾
开本32开
定价50.00元
出版社科学出版社
于学忠 Yu Xue Zhong
职务： 急诊科主任
胆囊疾病的超声表现
胆囊结石
(1) 超声表现
1) 典型表现: 胆囊腔内强回声光团；后方伴有声影 (结石直径>3mm)；随体位改变而移动。
2) 非典型表现:
胆囊结石充满型 胆囊窝处不能探及正常胆囊影像，取而代之出现一条弧形或条带状强回声后伴宽声影，胆囊下半部或后壁完全不显示强回声的胆囊前壁包绕更强回声的结石，与结石后方的声影称为 “囊壁－结石－声影三合征” (WES 征)。
胆囊颈部结石 结石嵌顿于胆囊颈部时，有时仅能见到胆囊体积增大或胆囊颈部的声影，这时就需要多角度多层的探查，以免发生结石的漏诊。
泥沙样结石 胆囊腔内的强回声光点沉积于胆囊后壁，可见伴有声影的强回声光带随体位改变而移动变形。
附壁胆固醇结晶 附着于胆囊壁的单发或多发的强回声光点，后伴 “彗星尾征”，位置不随体位变化而改变。
(2) 病例
1) 病史: 患者男，50 岁，自觉右上腹不适就诊。
2) 超声描述: 胆囊腔内可见强回声光团后伴声影，改变体位后可见此强回声光团移动
胆囊结石病例超声图像
3) 超声诊断: 胆囊结石
急性胆囊炎
(1) 超声表现
1) 胆囊体积增大 胆囊大小变化范围很大，不应仅根据大于正常体积而做出诊断。要综合胆囊横径增大张力增高，压缩性变差作为诊断依据。
2) 胆囊壁毛糙、增厚、水肿: 胆囊壁增厚>3mm，边缘毛糙，部分可见胆囊壁 “分边” 呈 “双层或三层”影。有时可见胆囊壁局限性或偏心性增厚。重者胆囊壁穿孔，表现为胆囊壁局限性膨出或缺损 (多见于胆囊底部或颈部)， 胆囊腔内积气， 胆囊窝或肝周出现局限性 液性暗区。
3) 胆汁透声差: 胆汁浑浊，腔内可见中低或中等 回声光点沉积呈片状、 絮状沉积，无声影，随体位改变而移动，胆囊后方的增强效应减弱或消失。
4) 超声Murphy征阳性。
(2) 病例
1) 病史: 患者男，49 岁，进餐后右上腹剧烈疼痛。体温38.7°C。
2) 超声描述: 胆囊体积明显增大，显张力，胆囊壁毛糙增厚，胆汁透声差，可见中低及中等回声光点淤积。胆囊窝可见线样液性暗区 。
3) 超声诊断: 急性胆囊炎、 胆汁淤积。
急性胆囊炎病例超声图像
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