金宏云

下蹲运动时膝盖的响声不一定是膝盖损伤的原因，也有其他生理正常情况下膝盖内由于各种挤压出现咔咔的响声。关节内润滑的关节液中还有气体的存在，当关节活动挤压关节囊时候，气体迅速会被挤出释放，就会有声音的产生。

这样的原因是防止关节的二次挤压，只有当气体再次回到关节液中才能再次挤压。其次，如果关节活动时，肌肉或者韧带出现位置错误，就会发出声音，做出提示。

那么如果关节具有炎症的情况下，由于关节面的粗糙，摩擦就会有声音出现，这种属于病理的情况。一般情况下，下蹲时膝关节响是正常的，所以不需要过度担心。

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关节响有几个原因

◆气体逸出。关节中存在着起润滑作用的关节液，液体中有氧气、氮气和二氧化碳。当挤压关节时，关节囊伸缩后，气体快速释放，形成气泡，就有了响声。这个机制是防止再次挤压关节的，因为要等气体返回关节液里才能再次挤压

◆关节、肌腱和韧带活动。活动的时候，如果姿势和位置不对，就会出现响声。这也是在提醒人，位置不对了。

◆粗糙的表面。出现关节炎后，因为光滑的软骨损失而出现粗糙的表面，摩擦的时候会出现响声。

真正值得注意的是当关节响的同时出现疼痛，或者关节响伴有肿大，这两种情况都需要去看医生，特别是膝关节。膝关节响的同时出现疼痛，有下列两种可能：

◆半月板撕裂。主要发生在年轻人身上，尤其是运动损伤。

◆软骨损伤或者磨损。磨损主要发生在中老年人身上，最严重的是骨质疏松。

膝关节屈伸活动时，在上下楼、下蹲、爬山、搬重物尤为明显，或者用手按压髌骨摩擦推动，感觉到关节里面“咔咔咔”地响，那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题了。

膝关节的髌软骨软化症是一种发生在膝关节的髌骨软骨面的退行性改变（俗称的老化），是髌股关节软骨长期慢性磨损引起的。关节软骨会产生软化、龟裂、剥脱等等病变。早期没有明显的症状，有时在活动膝关节的时候会听见响声，慢慢发展会有膝关节的疼痛，活动障碍等。

比如很多年轻人喜欢将爬山远足作为锻炼方式，殊不知长时间长距离的爬山运动对于膝关节，尤其是髌股关节的磨损是非常严重的，如果盲目锻炼，长此以往，会引起髌股关节面软骨的退行性改变，即髌软骨软化症。

常用的口服药物，有软骨营养类药物：氨基葡萄糖等。需要关节内注射的软骨营养和润滑关节的药物：象玻璃酸钠、医用几丁糖等。这类药需要专业医生操作直接注射到关节里才有效果。

常见的手术方式有：

（1）髌骨软骨切削术：包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。

（2）髌骨成形术

（3）髌骨切除术

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骨科与运动医学

做下蹲运动的时候，常常会听见膝盖咔咔咔地响。

不仅如此，有些人平常走路都能听到膝盖作响！别小看这个信号，戳下面这个视频，医生用最生动的方式为您详细解析膝盖作响背后可能的隐患！

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关注体态健康，提高生活质量，我是张博士体态康复工作室的创始人张魏磊

很多人下蹲的时候膝盖会有咔咔的响声，因为不知道膝盖的响声究竟是什么原因造成的，这就导致他们不敢再次下蹲。那么，下蹲时膝盖咔咔的响声究竟是什么原因导致的呢？这种情况究竟是不是膝关节的损伤？

关节弹响分为两种，生理性弹响和病理性弹响。

生理性弹响来自关节腔。关节腔是密闭腔,腔内压力小于大气压,通常称为负压,它使关节面互相紧密贴附,加上其中滑液的填充。腔内负压是关节的稳定因素,滑液是灵活因素。当关节静止时,稳定因素占优势,灵活因素相对减弱,负压形成一个中心区或称为谷区。谷区内压力最低,而在其此,使关节发生弹响是有益无害的。当关节受到突然的牵拉或屈折(实际上是杠杆力的牵拉)时,瞬间拉力超过腔内的负压力,静止平衡突然被打破,出现一个暂时的明显腔。在明显腔内,压力进一步急剧下降,明显腔周围的气体迅急向明显腔扩散。气体扩散发出响声，其结果使关节腔内的压力趋于平衡。滑液泌散增加,关节的灵活性增加。

生理性弹响对人体是没有害处的，所以不用惧怕下蹲这一动作会引起关节弹响。

病理性弹响膝是最常见的膝关节疾患之一。由于关节内结构先天发育异常、外伤破裂、炎症、退行性变或肿瘤性病变等,导致膝关节运动力学的机械紊乱,半月板损伤是最常见的原因。临床上尚有其他多种病因可导致膝关节弹响。研究发现弹响髋患者髂胫束对髌股轨迹有重要影响,髂胫束异常也会导致髌股关节紊乱,出现膝前弹响。此外,股二头肌腱、半腱肌、半膜肌和腘肌腱弹响很少见,但国外均有报道。

下面是一些病理性弹响膝的原因和特征

生理性弹响区别于病理性弹响有以下四点：

1. 只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时

2. 弹响前关节必须有一定时间的休息期

3. 响声清脆、单一、不重复

4. 不伴有疼痛或不适感,弹响后常有轻松感

参考文献：

1. 刘建永, 姜鑫, 张益民,等. 误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析[J]. 中华关节外科杂志:电子版, 2009, 15(3):290-293.

2. 赵振彰. 生理性关节弹响的实质和临床意义[J]. 按摩与康复医学, 1997(6):4-5.

3. 冯瑛琦, 徐斌, 徐洪港,等. 膝关节弹响的发生和关节镜诊治[J]. 安徽医科大学学报, 2006, 41(1):94-96.

作者

张博士体态康复

深蹲是很多健身爱好者都会选择的运动方式，在进行深蹲的过程中，有些人却发现其膝盖会出现有咔咔的响声，这一情况的发生究竟正常吗?导致关节响发生的原因究竟又有什么呢?

首先是由于气体的逸出。在机体的关节中，存在有起润滑作用的关节液，而这一液体中包含有氧气、氮气和二氧化碳。当其挤压关节时，机体的关节囊会发生伸缩，最终使得气体快速释放，形成气泡，进而导致了响声的出现。由于机体这一机制是防止再次挤压关节的，因而其一般要等气体返回关节液后，才能再次进行挤压。如果是这一情况导致的响声，其实是属于正常的情况，大家此时大可不必过于担心。

其次是其关节、肌腱和韧带的活动。患者在进行活动的时候，如果其姿势和位置不对，那么就可能会导致响声的出现。这其实也是在提醒机体，进行活动的位置不恰当了。响声的发生还可能是由于体内粗糙的表面的存在。众所周知，机体在出现关节炎疾病后，由于其光滑的软骨发生了损失，因而会出现有粗糙的表面，此时再进行摩擦的时候，则会有响声的出现。

值得注意的，如果患者关节响在发生的同时，还出现有疼痛，或者关节响伴有肿大时，则需要去看医生，特别是其膝关节出现这一情况时，更加要引起重视和警惕。

因为其很有可能是由于机体半月板发生了撕裂而导致的。这一情况主要是发生在年轻人身上，尤其是运动损伤。其次，还有可能是由于软骨的损伤或者磨损进而导致的。一般而言，这一情况主要发生在中老年人身上，其最为严重的表现为骨质疏松症状。

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骨科王健医生

相信大家在生活当中经常会遇见下蹲时膝盖发生弹响，这个时候你就会十分紧张，我是不是膝关节有损伤了啊？那我们今天就来给大家讲讲膝关节弹响的原因1

髌骨在屈膝这个动作当中，是按照一定的活动轨迹进行的。这时，如果髌骨位置不正（如髂胫束紧张导致的髌骨外移）就会导致在活动中发生弹响的情况。此时发出的声音类似骨头间的碰撞声。

2膝关节内气泡的爆裂声

因为膝关节关节腔内为负压，所以气体溶解度较高，在活动的过程中，关节腔压力变小，气体溶解度降低，这时候析出的气体形成小气泡，从关节腔中逸出、爆裂，发出响声。举个栗子~平时我们拧开汽水瓶时，如果你认真听，也会听到这种气泡爆裂声，这两种现象原理类似，大家可以体会一下。3

由于滑膜皱襞因暴力损伤、反复活动或半月板损伤而导致的滑膜皱襞增生肥厚粘连等问题，因而导致膝关节活动时髌骨会有一过性的抖动并伴随着低弱的弹响。这种弹响类似于掰荧光棒时的声响。

4髌骨软骨弹响

这种弹响属于髌骨与髌下软骨摩擦引起的声响，弹响声音不清脆，时间持续较长，并伴有磨毛玻璃（磨砂）的感觉

锐博康复陈博闻

您好，很高兴为您回答这个问题。

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可能有软骨水肿加大研磨，是关节炎前兆，进一步损害下去关节腔内各组织进一步病理改变。

大腿内外侧肌群，内侧内收肌群上附于盆底的耻骨坐骨支上，下附于膝关节下胫骨内上髁，病态后肌肉痉挛牵拉，上影响盆腔内器官，如直肠痔疮、生殖泌尿器官，下导致膝关节内侧疼，拉紧膝关节后使腿呈O型腿趋势；大腿外侧肌群，上附于髂嵴外，下附着于膝关节下胫骨外上髁，这条肌肉病态痉挛牵拉，一条线上是臀外侧疼、髋关节疼、大腿外侧疼、膝关节外侧疼，拉紧膝关节外侧使腿呈现X型趋势。双侧共同影响，膝关节内外侧疼痛集中于膝关节前方疼，拉紧膝关节，使得关节腔内应力加大，为病理改变埋下伏笔。病肌影响的范围，看各组织健康度，健康了耐扛，基本上没啥病理表现，不耐扛了就表现出明显的病症。

太原疼痛科学

　　通常来说，关节响是正常的，也没什么大不了。那为什么关节会响呢，一般存在以下几个原因：

　　1、活动的时候，如果姿势和位置不对，就会出现响声。这也是在提醒人，位置不对了。

　　2、关节中存在着起润滑作用的关节液，液体中有氧气、氮气和二氧化碳。当挤压关节时，关节囊伸缩后，气体快速释放，形成气泡，就有了响声。

　　3、出现关节炎后，因为光滑的软骨损失而出现粗糙的表面，摩擦的时候会出现响声。

　　①半月板撕裂

　　主要发生在年轻人身上，尤其是运动损伤。

　　②软骨损伤或者磨损

　　磨损主要发生在中老年人身上，最严重的是骨质疏松。

　　此外，提醒大家的是膝关节是屈伸关节，只有在屈伸运动时，循环才是良好的。也就是说长时间保持一个姿势、做绕环运动等等都是不适合的。

中华医学会专家辛宗忠

之前也有过相同的体验，还是上高中的时候，每次做操下蹲的时候就感觉膝盖处噼啪一声响，不知道什么原因，自我感觉是缺钙，因为那时候吃的学校食堂，营养跟不上，平时也不舍得花钱，就感觉那时候骨质特别差，而且到了冬天两个肩膀就疼。到了大学，我卖了一段时间的安利产品，后来不做了，那时候接触了它好多保健品，其中一个就是钙镁片，就亲自服用了一瓶，差不多吃了半瓶后，下蹲后就没有那种嘎巴的响声了。当然，在这里并没有推销任何产品的意思。如果年轻时有那种情况，我觉得是缺钙，上了年纪的人建议去看看医生怎么解释吧！谢谢采纳！

關鍵字: 运动医学 健康 膝盖