郟超蓉中
1、為什麼不能同吃？
西柚之所以不能和地平類降壓藥同吃，是因為西柚含有一種獨特的物質——呋喃香豆素。呋喃香豆素可抑制人體內分解藥物的酶活性，從而導致進入血液的藥量倍增。通俗地講，西柚和地平類藥物同時吃，地平類藥物在血液中的濃度大幅度的升高，有時候可以數十倍的升高，這是一件需要給予注意的事情。
2、可能帶來哪些不良反應？
如果因為同時吃了地平類降壓藥物和西柚，結果帶來了地平類藥物在血液裡濃度大幅度上升，作為受害者的患者可能會出現低血壓狀態，長此以往地平類藥物的副作用也可能被放大，比如說反射性心率增快、脛前黏液水腫等等。
張大夫，不建議地平類藥物與西柚同吃，請廣大高血壓患者謹記。
張之瀛大夫
高血壓服藥後，是不是就可以高枕無憂了呢？事情遠沒有你想象的那麼簡單，高血壓服藥後，還需要注意以下問題，才能確保最大限度的減少高血壓相關併發症，減少危及生命安全的情況出現和發生！
咱們來一起看看，服藥後，還需要注意什麼？
一、改變生活方式
高血壓是一種生活方式病，不當的生活方式，是高血壓患者持續居高不下的主要原因！如果僅僅服藥而不改變生活方式，就是耍流氓！需要改變的不僅僅是戒菸限酒，還需要運動減肥，低鹽低脂，避免熬夜，勞逸結合，心態平和等等等，改變生活方式，不僅有利於控制血壓，還有利於血壓趨於平和，減少相關併發症！
二、監測血壓使其達標
僅僅服藥是不夠的，改變生活方式也是不夠的，我們需要做的目的是把血壓控制達標！高血壓服藥率本來就不高，達標率更是不盡人意！所以，定期監測血壓是非常重要的一件事，不僅僅能知道血壓情況，還能指導用藥，使血壓控制好，控制滿意！
三、定期體檢儘早發現併發症
高血壓本身並不可怕，但高血壓的併發症，諸如腦出血，腦梗塞，冠心病，心功能不全，腎功能不全，眼病等等等等，一個一個讓人膽戰心驚不寒而慄！所以，定期體檢，及早發現併發症及早處理，才能做到亡羊補牢尤未晚！
高血壓，不僅僅是吃上藥那麼簡單，只有堅持不懈，良好的依從性，才能做到儘可能減少併發症！
你，做到了嗎？
心健康
1定期監測血壓水平，看血壓是否達標
服用藥物的目的是使血壓達標，2017《國家基層高血壓防治管理指南》指出，高血壓患者的降壓目標是：收縮壓＜ 140mmHg 且舒張壓＜ 90mmHg。年齡≥ 80 歲且未合併糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，降壓目標為：收縮壓＜ 150mmHg 且舒張壓＜ 90mmHg。因此，高血壓患者要定期監測血壓，莫要只服藥，不監測血壓。血壓不達標，起不到預防心血管疾病的目的，血壓降得過低，會引起低血壓一系列症狀。
2注意觀察藥物有無不良反應發生
總之，控制高血壓，要加強自我疾病管理能力。首先應重視生活方式的改善，定期監測血壓，防治發生或儘早識別藥物不良反應，避免對身體帶來損害。
劉藥師話用藥
首先，要講降壓的效果，不同的藥降壓發揮最大效果的時間是不同的，有的藥物服用後數小時內就會出現明顯的降壓效果，而有的藥物需要服用一段時間，當血液中的藥物濃度穩定之後，才能達到最佳的降壓效果。
比如說硝苯地平片，在服藥後很快就會達到降壓效果，然而它的藥效持續時間較短，在4到5小時之後，藥效就會明顯減退。再比如說氨氯地平，他和硝苯地平屬於同一種降壓藥物，它的藥效發揮較短，但是持續時間較長，一般在服用3到5天之後，才能會達到很好的降壓效果。
所以在服藥初期，建議每天測量三次血壓，分別分為早晨，中午和晚上，並做好記錄，讓醫生參考並調整用藥。當血壓控制穩定之後，不必天天測量，可以一週測量數次即可。
然後說第二個方面的問題，不良反應。任何一種降壓藥都可能有一些不良反應，所以在服藥的時候應該採取個體化原則，儘量規避。然而，在服藥之後，部分患者還是可能會出現一些不適的症狀，比如大約10~20%的人在服用普利類的藥物，也就是血管緊張素轉換酶抑制劑，會出現乾咳的副作用，在這個時候可能就考慮更換藥物。
總而言之，在管理血壓的時候，應該定期門診，隨診，調整用藥。
惠大夫在江湖
現如今患有高血壓的人群在不斷增加，降壓，一般人都選擇服用藥物的方法，可以起到不錯的降壓效果。但用降壓藥之後有些事項是需要高血壓患者引起注意的。
服用降壓藥後需注意事項：
1.剛開始用降壓藥的人，用藥前二週最少一天一次測量血壓。根據血壓波動來進行調整藥量，差不多經三週時間，能夠基本將血壓控制至正常範圍，也就基本固定了藥量。
2.一些高血壓病人，服藥沒兩天，覺得血壓未下降，於是覺得用藥沒效果，就想換藥。這是不對的，藥最少三週後才可起到最佳功效。所以剛服用降壓藥的人，如果短時間血壓沒有能恢復正常，也不可隨便加藥、換藥，需觀察大約三週，若血壓為偏高，再進行調降壓藥。如不是高血壓急症，不建議短時間換降藥物。
3.一般老年人，會伴有動脈硬化，腦血管自我調節能力減退，血壓下降時無法較高好擴張提高腦血流量情況。如果降壓太快或血壓太低，易造成腦缺血導致中風。所以需按照服藥後血壓水平，一般血壓到110/70mmHg，需在醫囑下減少藥量。將血壓控制在20-130/80-70mmHg或更高水平。
4.一定要按時吃藥，一天一次，血壓才能穩定，不可斷斷續續。
5.降壓藥宜在一天當中血壓高峰值前用。一般早上6點到7點為宜，服用每日一次的長效降壓藥。第二次服藥宜在下午3點左右。若服藥不定，無法在合理時間段服降壓藥，不符合人生物節律，易引起人體血壓波動節律紊亂，不利血壓穩定。
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高血壓需要長期服用藥物。那麼，長期服用降壓藥物要注意什麼呢？
首先要監測療效，服用藥物後，血壓是否達標，一般人控制在140/90mmHg，老年人在150/90mmHg，合併特殊疾病的控制在130/80mmHg為宜。
其次，監測藥物不良反應。藥物均有副作用，在使用中應權衡利弊，降壓是硬道理。目前主要降壓藥物為：鈣離子拮抗劑（XX地平）、血管緊張素轉化酶抑制劑（XX普利）、血管緊張素受體拮抗劑（XX沙坦）、β受體阻滯劑（XX洛爾）、a受體阻滯劑（特拉唑嗪）。
高血壓患者應根據個體情況、肝腎功能、合併疾病以及藥物耐受情況，選擇適宜的降壓藥物，並注意藥物不良反應。
藥事健康
1、 開始服藥後的第一件事就是定期測量血壓，根據血壓水平調整用量使血壓逐步恢復正常
首先需要注意的是在剛開始服藥的前一週每日定時測量血壓,使血壓控制的目標值是正常水平：120—130/70_80mmHg之間。而有的病人只注意按醫生的囑咐服藥，忽略了血壓的測量，天天服藥不去測量血壓。僅憑感覺，片面的認為只要服用降壓藥後，原來的頭暈頭痛消失後身體沒有不舒服就是血壓不高了。等到突然有一天感到頭暈頭痛不舒服，四肢發軟無力也不去量血壓，自認為是血壓高了，就自己隨意增加降壓藥量，結果頭暈越來越重，沒辦法只能找醫生，而醫生一量血壓，是血壓降的太低了。
還有的患者由於長期服用降壓藥而沒有定期量血壓，等到不舒服量血壓時發現血壓過低，感到恐懼，趕快減降壓藥，過一天仍發現血壓過低沒有恢復，又趕快停藥以後怕血壓過低就不敢再服降壓藥。以至於時間長了大概經過兩三週血壓又升高到原來的水平。這是因為藥物在人體內的存在需要大概三週才能完全從體內排出，長期服用降壓藥過量的時候就是短時間把降壓藥完全停掉體內也有蓄積不會使血壓馬上升高。一旦停藥到了一定的時間2—3周以後藥物在體內消失，降壓效果不存在，血壓就又恢復到原來的高水平狀態。這樣導致血壓忽高忽地，不知道該不該服藥而無所適從。
那麼該如何辦呢？剛開始服用降壓藥的高血壓病患者，在服藥的前二週至少要每天測量一次血壓，然後根據血壓的波動情況調整藥量，大致經過三週的時間，就可以基本把血壓控制到正常範圍，然後就基本固定住這個藥量不變堅持服用。
2、按時服每日一次的長效降壓藥，血壓才會穩定
看完高血壓後，應該遵醫囑，按時定量服用降壓藥物。人體的血壓水平不僅需要降到常，而且還要保持節律正常。正常人的血壓都是白天高，夜間降低。大致的節律是這樣的：一般早上醒來較高，逐漸升高到上午10點左右達到一天的 最高峰。然後下降，血壓在下午4點到6點左右，又會出現一個小幅度的升高，但是一般不會超過早上的血壓水平。之後逐漸下降，直到午夜零時血壓最低。而後血壓逐漸升高到第二天,這樣的節律是正常的叫“勺”型節律。
因此服降壓藥需要在每日的血壓高峰值的前面。最好是在早上6點到7點之間，服用每日一次的長效降壓藥。如果因經濟條件用的是每日兩次的降壓藥，第二次用藥一般在下午的3點左右服用。如果服降壓藥不定時，不在較合理的時間內用降壓藥，就不符合人體的生物節律，會導致人體自身的血壓波動節律紊亂，這樣不利於人體的血壓穩定。
3、血壓降的不好不是換藥，是加另一種藥
剛開始服降壓藥的高血壓病患者朋友，如果用一種降壓藥後降低血壓的效果的不理想，或者是不降，就開始頻繁的調換藥物，其實這樣是不對的。因為降壓藥物發揮最大效果是需要時間的,一個降壓藥物的降壓效果，50%藥效是在第一週發揮作用，也就是說服藥後第一週降壓效果最快，所以服降壓藥物後前一週每日需要測量一次血壓，降壓效果達到最大，一般需要四周。因此服用降壓藥物應該在用了四周以後血壓不正常再考慮加降壓藥物。這時候如果是這個降壓藥已經達到了正常劑量，已經用了三週或四周足夠的時間，就不要再增加了該藥的劑量了。這時侯也不是停用該藥而換用另一種降壓藥來代替原來的降壓藥，應該是在原來降壓藥的基礎上增加另外第二種降壓藥物，效果不好再增加第三種藥。
需要注意的是，開始服降壓藥的患者，因為降壓藥發揮最大效果一般是在三週以後，因此不要剛用降壓藥沒有幾天血壓不降就換藥。二是要等應用降壓藥三週以後根據血壓情況下降的不理想再找大夫加另一種降壓藥。
而且還需要提醒患者注意的是如果一種降壓藥物用的很好，血壓穩定在正常範圍，又沒有發現有副作用，不要道聽途說，別人服什麼藥好，就換掉原來的降壓藥物，這樣反而會導致血壓不穩，有些人原來服用降壓藥物後血壓很正常，一旦換藥，中途換了幾種降壓藥物效果都不好，又重新用原來的降壓藥物後，血壓才能穩定。
4、血壓偏低可以減少藥量,但不能隨便停藥
高血壓病患者長期服用降壓藥後，如果注意配合生活調整，血壓會逐漸降低，（因為剛開始服降壓藥的高血壓病患者，當經過兩到三週的降壓藥劑量的調整後，血壓基本正常後，劑量一般固定不變了。）因此長期應用降壓藥，每個月也要至少測量三次血壓。一但發現血壓異常，一天中的大部分時間安靜狀態下血壓低到110/70mmHg就應該減量，具體如何辦，就要及時到大夫哪裡檢查由大夫調整藥物劑量。自己不要以為血壓正常了就停藥，高血壓病很難治癒，大多數的病人幾乎是終身服藥。否則血壓會反彈到原來的高血壓水平，有的病人停用降壓藥後，甚至會出現比原來的血壓更高，容易導致心腦血管病意外發生。有恢復原來服用的可以控制血壓正常的藥物劑量血壓也不能恢復正常，必須用比以前更大的降壓藥量才能使血壓恢復正常。
5、注意季節變化以及生活因素對血壓都有影響的
一般來說夏天天氣炎熱，人體血管舒張，血壓就降低,加之，夏天出汗多，人體鹽分排出較多，水分減少，也會導致血壓降低。長期服降壓藥的高血壓患者都有這樣的經驗，春天過後，進入夏天就會發現血壓逐漸降低，如果低於110/70mHg就可以在醫生的指導下適當地減少降壓藥物的用量;而進入冬天后，因天氣寒冷人體的交感神經興奮，導致皮膚血管收縮，則會導致血壓升高。如果血壓在季節出現過大的變化就要找醫生調整降壓藥量，適時的增減降壓藥的用量，以維持血壓在正常範圍。生活中的吸菸，飲酒，勞累，情緒激動，精神緊張，失眠，缺乏鍛鍊，都是短期導致血壓波動的因素，如果長期服降壓藥，血壓一直穩定在正常範圍，偶然發現血壓有些升高後也不必立即加藥。注意分析生活中導致血壓高的原因後，加以消除，血壓就能恢復正常。但是生活中的導致血壓升高的因素如吸菸，飲酒，長期精神緊張過度勞累，情緒激動，心情不好難以穩定，失眠，缺乏鍛鍊，等長期得不到改善和控制，就會影響降壓藥的效果，從而導致血壓難以恢復正常範圍。
6、注意配合其他預防心腦血管病危險因素藥物的應用：
向日葵Sherry
一，保持血壓穩定
高血壓患者在服用藥物降壓的同時，一定不要忽視使血壓保持穩定。因為有醫學臨床實驗證明，血壓不穩定會導致器官損傷。患者使用能降低血壓波動性的抗高血壓藥是最佳選擇。高血壓患者要注意避免人為地造成血壓不穩定。
二，是否服藥，一字定終生
一般情況下，在高血壓發病早期，患者是可以採用藥物以外的方法進行調理的。當患者的血壓≥140／90mmHg的時候就該確認要服藥了。一旦確認要服藥，病人就得終生服藥，因為高血壓是一種慢性病，而且引發的原因多種多樣，不是很明確。病人在服藥時血壓下降之後千萬不要隨便停藥，這樣會使血壓再次升高。
三，服多少藥，目標要認清
據調查表明，高血壓患者的血壓應該控制在140／90mmHg以下，更精準的目標血壓是138／83mmHg。如果患者的血壓沒有達到這一目標就應該採取適當的措施，或加大劑量，或聯合用藥等等。為使血壓在一天24小時中處於穩定狀態，提倡使用長效製劑。值得注意的是長效製劑每天服用一次，任何時間服用均可，但最好還是早晨起床後服藥。
四，何時服藥，時辰有講究
人的血壓在一天24小時中是變化不定的，隨時會有波動變化。當高血壓患者處於睡眠狀態時，血壓就會自然降低，如果患者在白天忘了服藥，而在晚上臨睡前服用降壓藥，則會使血壓在夜間降得太低。特別是老年高血壓患者，容易誘發腦缺血性中風。最好的服藥時間為起床後，如果中午不休息，則可在午飯後1小時左右服藥。
五、每天配合飲用天然硒蕎子茶輔助調理
天然硒蕎子茶含有豐富的微量元素硒，堅持飲用可以促進人體免疫力的提高，同時其良好的抗氧化作用還能保護血管，預防血管老化。此外天然硒蕎子茶還含有一種叫做蘆丁的黃酮類物質，它能夠改善血管的彈性，清潔血管，提高血管通暢度，從而起到調節血壓，預防血管硬化的作用。很適合高血壓患者日常配合飲用輔助調節血壓，保護血管。
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眾所周知，血液在體內的循環是由心臟的收縮和舒張來完成的。當血液流經血管，會對血管壁產生一定的壓力，這個壓力叫“血壓”。血壓處於正常狀態，是能夠保持心血管健康的前提基礎。
由於年齡增長或遺傳等因素影響，當血壓高於正常範圍（一般是指收縮壓≥130mmhg，舒張壓≥90mmhg）時，偏高的血壓會影響心血管系統的健康，從而影響整個身體健康，高血壓與動脈粥樣硬化、冠心病、中風、內出血、糖尿病等疾病息息相關，因此，服藥控制血壓是非常重要的，而“是藥三分毒”，服用降壓藥後，有什麼需要注意的呢？
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隨著藥物開發的不斷進展，目前臨床應用較為廣泛的降壓藥有5大類幾十種之多，如何選擇適合自己的降壓藥，請根據自己的血壓變化規律和身體其他疾病情況（如糖尿病等），諮詢相關心內科醫生，選擇最優方案服藥，如按時按量服用，降壓效果不理想，應及時諮詢醫生，更換品類，總之，適合自己的才是最好的。
另外，對於高血壓患者，堅持每天檢測血壓水平非常重要，人體的血壓與很多因素相關，飲食、氣候（如冬天血壓更容易升高）、心情、藥物敏感度都會引起血壓的升高或降低，服藥期間定期監測血壓，根據自己的血壓規律調整用藥，是非常重要的，如果一直堅持一種服藥量，可能會在冬天正好控制住血壓，而夏天卻會降壓過度，造成頭暈、無力等低血壓症狀的發生。
下面分類介紹下五大類藥物服用期間注意事項：
鈣通道阻滯劑
各種“地平”類，如氨氯地平、硝苯地平等等都屬於鈣通道阻滯劑類的降壓藥物，是目前應用最廣的降壓藥物之一。長期服用該類藥物，最常見的會引起腳踝水腫、頻繁頭痛、牙齦增生等問題，如已有習慣性頭痛，則不宜服用該類藥物。
服用該類藥物，應特別注意血壓的檢測，因其降壓效果強，速度快，很容易引起心動過速、心悸等現象；另外不要用果汁或飲酒送服藥物，酒精能加強其降壓作用，引發低血壓，嚴重時危及生命。
血管緊張素酶抑制劑
各種“普利”類的藥物就屬於該類藥物，如卡託普利，依那普利等，也是應用較廣的高血壓藥物之一。服用這類藥物應注意，如果發生持續性的乾咳，可能就是由於長期服用該類藥物控制血壓引起的，如干咳嚴重，已影響睡眠或無法控制，應選擇較新的長效製劑如雷米普利、福辛普利等，這類藥物引發乾咳的幾率較小。也可以調整用藥，選擇其他類型的降壓藥物。
另外，有很多高血壓患者服用該類藥物降壓效果很差，如監測發現無法有效控制血壓，應換藥。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
各種“沙坦”類的藥物，如結沙坦、厄貝沙坦等，都屬於該類。此類藥物較新，且降壓效果好，是糖尿病合併高血壓患者選擇藥物的首選。服用期間應注意不要過量，過量服用可以引起低血壓，另外也要注意其引起的眩暈、肌肉痙攣、失眠等問題，但總體來說，該類藥物副作用還是較小的。還有一點要注意：孕婦妊娠高血壓禁用此類藥物。
利尿劑
β受體阻滯劑
倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛等藥物，都屬於該類。主要用於高血壓合併冠心病等方面的控制，β受體阻滯劑能夠有效的控制舒緩心率，延長心臟工作時間。服用該類藥物主要應注意由其引起的疲勞、手腳冰涼、心動過緩、失眠等問題，另外，不要突然停藥，突然停藥可能會引起反彈性的心動過速，可以緩慢、逐漸減少服用次數，慢慢增加服藥間隔的方式停藥。另外，心動過緩患者儘量不要服用該類藥物。
以上主要從不同分類的降壓藥物的藥理作用方面，介紹了服用幾類降壓藥的注意事項，您在生活中服藥期間，還有什麼問題和經驗，歡迎留言探討！
李藥師談健康
高血壓患者服藥後注意事項：
一、開始服藥後的第一件事就是定期測量血壓，根據血壓水平調整用量使血壓逐步恢復正常：
等到突然有一天感到頭暈頭痛不舒服，四肢發軟無力也不去量血壓，自認為是血壓高了，就自己隨意增加降壓藥量，結果頭暈越來越重，沒辦法來找醫生。說:大夫我服降壓藥無效，血壓不降又升高了，引起了頭痛頭暈。而大夫一量血壓，是血壓降的太低了。
二、 有的患者由於長期服用降壓藥而沒有定期量血壓，等到不舒服量血壓時發現血壓過低，感到恐懼，趕快減降壓藥，過一天仍發現血壓過低沒有恢復，又趕快停藥以後怕血壓過低就不敢再服降壓藥。以至於時間長了大概經過兩三週血壓又升高到原來的水平。這是因為藥物在人體內的存在需要大概三週才能完全從體內排出，長期服用降壓藥過量的時候就是短時間把降壓藥完全停掉體內也有蓄積不會使血壓馬上升高。一旦停藥到了一定的 時間2——3周以後藥物在體內消失，降壓效果不存在，血壓就又恢復到原來的高水平狀態。這樣導致血壓忽高忽地，不知道該不該服藥而無所適從。
那麼該如何辦呢？
1、剛開始服用降壓藥的高血壓病患者，在服藥的前二週至少要每天測量一次血壓。然後根據血壓的波動情況調整藥量，大致經過三週的時間，就可以基本把血壓控制到正常範圍，然後就基本固定住這個藥量不變堅持服用。
2、有些高血壓病患者性急，用藥三天一看血壓沒降就以為是藥物無效，想換藥。這樣是不對的，一個藥至少要用三週後才能達到最佳效果，也就是說剛開始服用降壓藥的患者，血壓在短時間雖然沒有恢復正常，也不要加藥或者是換另一種降壓藥，而是觀察三週後，血壓不正常偏高，再調整降壓藥。除非是高血壓急症，一般不要在短時間內調換降壓藥物，堅持用夠療程。 因為心內科大夫，開出的降壓藥，根據你目前的 血壓水平，和以往服降壓藥後的血壓水平開出的降壓藥，可以使患者的血壓降到大致正常的水平。就是這樣也需要根據血壓水平進一步調整降壓藥用量而逐步恢復正常，因此開始服用降壓藥物，到血壓恢復正常，有一個調整降壓藥物的時間過程。而有時候開出的降壓藥，很可能是因為你的血壓過高而降不下來，則你的頭暈，頭痛症狀就得不到改善。或者是降的過低，都會對你的身體不利，也會感到頭暈頭痛不舒服。
3、 特別是老年人，一般都伴有嚴重的動脈硬化，腦部血管的自我調節能力下降，在血壓下降過程中不能很好的擴張增加腦血流量。如果血壓降低過快，或者血壓過低，容易發生腦缺血而誘發中風。因此要根據服藥後的血壓水平，血壓到110/70mmHg的時候就該再醫生的指導下減少降壓藥的用量。及時調整降壓藥量把血壓控制在120-130/80-70mmHg的正常或更高的目標水平。
