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血肌酐偏高，高血壓，血壓應該控制到多少？
一、血肌酐升高就意味著腎功能減退
肌酐是肌肉的代謝產物，一般每20g肌肉可代謝產生1mg的肌酐。血肌酐的正常值為：男54～106μmoI/L，女44～97μmol/L，不同的檢驗機器有不同的標準值，是否正常參考化驗單給出的標準值提示。
肌酐的來源：內源性肌酐來自於人體自身肌肉的新陳代謝，而外源性肌酐來自於肉類食物在體內的代謝。一般來說，人體自身肌肉的代謝是穩定的，如果飲食習慣變化不大，肉類食物的攝入量也穩定，那血肌酐的生成是比較恆定的。
肌酐的排洩：腎臟是肌酐排洩的主要器官，肌酐由腎小球濾過後經腎小管排出體外，腎小管基本上不回吸收，也不再分泌。
由於血肌酐每天產生的量是相對恆定的，排洩途徑也是相對單一的，從腎小球濾過後不受腎小管的影響，影響血肌酐水平的只有腎小球的濾過能力。也就是說，血肌酐水平能基本反映腎小球濾過率（也就是腎功能），所以，臨床上用血肌酐值來評價腎功能。
血肌酐偏高（哪怕高一點），就意味著腎功能減退。
2、血肌酐升高者應嚴格控制高血壓
持續的血壓升高是腎功能惡化的罪魁禍首。所以，控制血壓是各種腎臟病最核心的治療和延緩腎功能下降的最主要措施，應貫穿於整個腎臟病治療的始終。
一般而言，慢性腎臟病血壓的控制目標為140/90mmHg以下，如果合併有蛋白尿，應進一步控制在130/80mmHg以下。
首先，首選沙坦類（ARB）或普利類（ACEI）降壓藥：這兩種藥不僅降壓，而且降尿蛋白和延緩腎損害，是慢性腎臟病的首選用藥。
如果出現血鉀升高和雙側腎動脈狹窄，應停藥或避免使用。
其次，應聯合用藥。為達到降壓目標，常需要3-4種降壓藥聯合使用。聯合用藥依次選擇利尿劑、第三代鈣拮抗劑（氨氯地平）、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑等。
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