钟沃权:医者“小善”,是在那次急诊中发现了细节…

迎三院甲子 · 亲历 | 钟沃权:医者“小善”,是在那次急诊中发现了细节…

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骨科 钟沃权

2009年8月入职北医三院

研究方向:脊柱外科(椎间盘突出、椎管狭窄、畸形等)

最喜欢的一句话:“勿以善小而不为”

医学是如此的精细和复杂,每一次诊疗都包含有很多细节:详尽的病史、全面的查体、仔细的阅片、缜密的分析、精细的操作、周到的康复及护理,走好每一步,治好每一位病人,既为“小善”,终亦为“大善”。切忌好高骛远,只有静下心来,注重细节,步步为营,才能成为一名真正的好医生。

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最难忘的一段从医经历

记得那天我正在如常的值夜班接诊患者,突然来了一位40岁左右的男性患者,坐在轮椅上被推进了诊室,表情痛苦,嘴里喊着:“大夫,我快不行了,我有腰椎间盘突出,两条腿麻疼得厉害!”一般来说,腰椎间盘突出症多数属于慢性退变性疾病,急诊的职责更多的是帮助患者缓解症状,日后于门诊进一步复查。

本想着常规询问病史后建议患者卧床休息,开具口服的抗炎镇痛药物以缓解患者症状便是。正准备给患者做下肢肌力查体时,发现患者的裤子湿了一小块,敏锐的临床直觉告诉我,患者可能有急诊处理的需要——腰椎间盘突出症常见的两个急诊手术指征是:足下垂和/或二便功能障碍。

于是我问患者:“除了双下肢麻木疼痛之外,会阴区有麻木感吗?”

患者:“有啊,木木的感觉,掐着不觉得疼”。

我心里已经有了腰椎间盘突出导致马尾功能损害的预判,接着追问:“大小便控制正常吗?”

患者:“大便还好,小便不太正常,有时候不自觉的就尿裤子了”。

……

结合患者的症状、体征、影像学资料,诊断明确:腰椎间盘突出症合并马尾综合征,手术指征也明确,马上完善术前检查、禁食水、联系病房收入院、安排急诊手术......

患者最终在当天凌晨12点左右接入手术室,历经1.5小时完成手术。术后患者双下肢麻木疼痛及会阴区麻木感明显好转。术后4天左右拔除尿管,小便未再出现失禁病情。患者及家属对手术疗效非常满意,刚来诊时的痛苦表情已经一去不复返了。

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前辈们一代代的努力,为我们打造了今天的三院,作为在巨人肩膀上奋进的年轻一代,我们定将厚德仁术,求是拓新,同心协力攻克医学难题,除人类之疾痛,助健康之完美,助北医三院成为医学领域内的带领者,再创辉煌。

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文 | 北医三院骨科 钟沃权

摄 | 魏威


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