作者丨柯晨
婦產科醫生
上世紀80年代開始中國開始進入強制計劃生育時期。
根據國家衛計委公佈的數據，1980~1990年，每年平均約有1000萬女性身體中被放入了宮內節育器，宮內節育器又被叫做節育環，是一種長效避孕手段。
節育環最多隻能在體內放置二十年，被遺忘在體內的節育環總會以疼痛、流血的方式提醒著那些女性它們的存在。
三十多年過去了，那些被上環的女性陸續進入絕經期，由於宣傳不到位，很多人忘了，她們體內還有一個金屬環需要取出。
2016年，南京郵電大學孫曉明教授在接受新京報採訪時表示，他們團隊預測未來十年會有約2600萬女性需要取環。
一勞永逸的節育環
1980年開始，中國計劃生育工作進入前所未有的強力推進階段。相繼開展了遍及全國的群眾“大結紮”、“大上環”運動，男性絕育、女性絕育及人工流產手術者在短時間內都創歷史最高，總避孕率均迅速升至全球首位。
不過中國大多數的節育措施都用在了女性身上。
經過長達二十多年的強制避孕鐵腕政策，世界衛生組織(WHO)統計數字顯示，中國婦女使用的宮內節育器佔全世界2/3。
和其他幾種避孕節育方式相比，節育環更為高效、簡便、經濟、可逆，又可長期避孕，成為中國育齡婦女使用最多的避孕方法。
節育環放置過程也非常簡單，常規消毒後把大小合適的節育環放入子宮腔就可以了。
節育環在子宮放置位置
“對一孩婦女上環；二孩夫婦中須有一人進行絕育；嚴格杜絕三孩，否則實行人工流產”的避孕方針成為避孕節育推進的標準，計生部門還制定了一孩率、絕育率等一系列指標並進行考核。
2004年5月16日，寧夏同心縣計生服務小分隊在大山深處的農戶家裡為育齡婦做節育手術 / 視覺中國
我國開始推廣應用的第一代節育環主要是不鏽鋼金屬單環。
它是第一個被引進且在中國生產的宮內節育器，因不良反應小，很受愛崗敬業的計生工作者歡迎，延續應用了30多年。
不過不鏽鋼金屬單環的使用年限為20年左右，通常建議在絕經後半年至一年內取出。
如果沒有取出呢？
被遺忘的節育環
這種比喻可能不太準確，但為了便於理解，我們可以把女性的子宮想象成一個充滿彈性的橡膠瓶子，子宮腔就是瓶身，宮頸和陰道就是瓶頸。節育環就卡在瓶底這個位置。
1.引起腰痛、肚子痛甚至流血
因為子宮的彈性，節育環是不會對女性身體造成傷害的。可是隨著絕經的時間越來越長，子宮就會慢慢變小，陰道彈性下降。
不同形式的節育環
而節育環的大小不變，這個時候就會和子宮產生“摩擦”，引起腰痛、腹痛、小腹下墜甚至出現不規則流血等現象。
2.造成宮頸損傷、子宮穿孔
由於子宮和宮頸口萎縮、節育環老化的緣故，節育環很可能會長進肉裡，取出越困難。
臨床上有很多需要二次手術的案例。
生孩子痛苦，取環又是一場痛苦的記憶。
2007年9月16日，一位醫生正在為育齡婦女做節育手術 / 視覺中國
所以建議在絕經後一年至半年內將節育環取出。
3.有時甚至需要手術
情況嚴重的患者甚至需要宮腔鏡或者開腹手術取出節育環。
她們在負擔更高醫療費用的同時，還需要承受更大的痛苦和手術相關風險，如麻醉藥物過敏、心腦血管意外、嘔吐誤吸、手術創傷、周圍器官損傷等。
4.這些情況，女性們也需要取環
- 計劃再生育；
- 沒有性生活，不需要避孕；
- 準備改用其他方式如口服避孕藥、安全套、結紮等；
- 節育環已到放置期限，需要更換時；
- 發生了併發症及副作用，藥物治療無效時；
- 節育環未脫落時仍然發生了懷孕。
基層計生工作者有絕育率的指標，卻沒有任何指標要求他們要提醒絕經期的女性要及時取環。
沒有人告訴那些女性，她們體內還有一件金屬製品需要取出。
沒有人告訴她們要取出來
我國自1959年開始推廣使用宮內節育器避孕，距今已有59年，當年最早上環的那一批人都先後過了絕經期。
可問題是，很多人並不知道節育環也有使用年限，更不知道節育環在絕經後是需要取出來的。
不同類型的節育環以及與其對應的使用年限
2014年，上海黃浦區針對2054位女性，進行了一項宮內節育器使用情況調查。有超過一半的受訪對象的宮內節育器已經放置超過20年，還有部分絕經期的女性的宮內節育器仍未取出。
還有多少母親的節育環已經超期放置？還有多少母親忘記了身體中還有一個節育環沒有取出？
三十多年過去了，獨生子女政策已經成了過去式，二胎才是時代的主角。那些已經老去的、被遺忘的女性們，該由誰來提醒她們取出體內的節育環呢？
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