公门志荣
1.降压药的分类
血压控制受很多方面因素的影响，医生会根据患者的具体情况来选择药物。降压药一般分为6类，包括利尿剂、抗肾上腺素药、血管扩张剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。
2.不同降压药的副作用
①血管扩张剂
这种药物可以迅速放松动脉帮助降压，可能的副作用包括头疼、无力、身体发红和恶心。此外，还会引发毛发生长、液体潴留和高血糖。
②利尿剂
利尿剂可以帮助肾脏将钠和水分排出体外，减少血容量，降低心脏供血负担，最终降低血压。利尿剂会耗尽体内的钾，但另一种保钾利尿剂可能会造成钾含量危险升高。
③抗肾上腺素药
抗肾上腺素药可以限制去甲肾上腺素和肾上腺素的功能，从而帮助放松血管、减缓心脏收缩的速度和压力。
④钙通道阻滞剂
减缓钙进入血管和心脏平滑肌的速度，减弱心肌收缩和血管扩张，从而降低血压。
⑤血管紧张素转换酶抑制剂
防止肾脏保留钠和水，帮助降低血压。
⑥血管紧张素受体阻滞剂
血管紧张素受体阻滞剂可以抑制受体介导的血管收缩以及水钠吸收，从而帮助降低血压。
3.如何应对副作用？
降压药物虽然有副作用，但出现几率并不高，而且还和个体因素有关。先从最小建议剂量开始服用，然后再逐渐增加，如果出现副作用，再看是否需要调整剂量或换药。
小贴士：高血压患者不能因为害怕副作用就不服药，不受控制的高血压会危及生命健康。
抗高血压药物也不例外，也会引起副作用。但一般较轻，可以通过联合用药或换药避免。比如硝苯地平控释片可引起踝部水肿，但联用利尿剂如氢氯噻嗪或吲达帕胺可减轻或避免。联用普利类或沙坦类也可缓解水肿症状。
普利类如依那普利、贝那普利常常会引起干咳，中国人群发生率明显高于其他国家，特别是更常见于女性，患者不能耐受时，可选择沙坦类，比如缬沙坦、替米沙坦等，咳嗽的发生率明显少用普利类。
再有，有些降压药的副作用常发生于用药初期，随着用药时间的延长，机体便可耐受，不用停药或换药。比如地平类降压药，如非洛地平用药早期，可能会引起头痛、面部潮红等不适症状，但应用一段时间后，不适症状缓解。
总之，不要因为担心降压药的不良反应而不用药，不能因噎废食。否则，发生动脉粥样硬化心血管疾病，得不偿失。
刘药师话用药
高血压作为一个需要终身服药的疾病，患者在服药控制病情进展的同时，长期应用降压药是不可避免的对机体产生一系列副作用。接下来简要介绍下临床上最常用的4大类降压药物的副作用。
第一类：利尿剂。常用的有氢氯噻嗪，此类降压药起效平稳缓慢，在作用于肾小管钠氯离子同向转运泵的同时，由于钠排出增多，导致远曲小管促进钠钾交换增加，排钾增加。所以第一个副作用：也就是低钾血症、低氯性代谢性碱中毒等。轻者仅有乏力，重者可有心率失常、肾损害；第二个副作用是因为其引起胰岛素抵抗，导致糖脂代谢紊乱；第三个是因为干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症。
第二类：β受体拮抗剂。常用的有美托洛尔，此类降压药起效快而强，在抑制RAAS系统以及交感神经系统的同时，对于心血管引起心脏负性作用，从而导致排血减少而致乏力，房室传导阻滞引起心律失常；对于呼吸系统引起哮喘加重；对于内分泌系统，增加胰岛素抵抗。
第三类：钙通道阻滞剂。常用的有氨氯地平，此类降压药起效快而强，在拮抗钙进入肌肉或心脏细胞的同时，可能引起血管快速扩张而致的头痛、颜面潮红、下肢水肿等。
最后一大类：RAAS抑制剂。主要包括ACEI和ARB。常用的有卡托普利和厄贝沙坦，此类降压药起效平稳缓慢，在抑制RAAS系统同时，对于ACEI抑制缓激肽的失活，引起刺激性干咳和血管神经性水肿；ARB由于作用在RAAS系统下游，所以无此副作用。ACEI和ARB均使得醛固酮减少，引起高钾血症。并且此两类药解除了肾出球小动脉的收缩，使得肾功能受损。
以上就是常见降压药物的副作用。
本期答主：王逸程，医学硕士
生命召集令
这个问题应该这样看待，首先不只是降压药，所有的化学药、中药、中成药等都有一定的副作用。但不是每个人服用后都会产生药物的副作用，还有个概率和个体差异问题。
高血压药物的常见副作用
1、 皮疹、胃肠道反应。这是降血压药共有的副作用，但发生率并不高，发生后调整药物即可。
2、 咳嗽。这种副作用很常见，主要表现为干咳，无痰，伴有咽部发干，多在夜间或平卧位时加重。这种情况基本都是发生在服用依那普利、贝那普利、福辛普利等ACEI降压药的患者，多出现在服药后 1 周左右出现。ACEI类降压药引起咳嗽的概率较高，可达5%~25%左右，处理是换成ARB或其他降压药。但少数服用缬沙坦、替米沙坦等ARB降压药的患者也可出现咳嗽，不过发生率非常低。
3、 踝部水肿。这种情况也比较常见，主要发生在服用氨氯地平等钙离子拮抗剂的高血压患者。处理是可以调整为左旋氨氯地平或其他降压药物。
4、 电解质紊乱。有些降压药物可能会对电解质有影响，如洛丁新、蒙诺等ACEI药物及代文等ARB药物有一定保钾作用，如果合用联用螺内酯及其他补钾药物，特别是合并肾功能异常的老年人应注意下。而寿比山或双氢克尿赛等药物有一定排钾作用，长期应用注意有无低钾血症的情况。
5、 面部潮红。服用一些氨氯地平、硝苯地平和非洛地平等钙离子拮抗剂可能会出现面部潮红、发烫的感觉。
6、 对血糖、尿酸的影响。常见于利尿剂。
7、 对心率、心律的影响。常见于倍他洛克、比索洛尔等β受体阻滞剂。
8、 大便干结。可见于钙离子拮抗剂的降压药。
9、男性性功能减低。可见于β受体阻滞剂。
总之，降压药有一定副作用，但也不能因噎废食因此而不吃，不控制好血压对身体危害更大，正确的做法应该是根据自己身体的情况，在心血管医生的指导下，选择最适合自己的降压药。
医患家
大家都把降压药的副作用想得过于严重了。
医生常说「每种降压药都有副作用」。大家就解读为「降压药对身体有损害」，有点不合适。
不良反应是少数人才发生的
说明书上列出的不良反应，是在药物的安全性试验中，还有临床上长期观察发现的各种不良反应的总结，不是说一个人身上会出现所有的不良反应，也不是吃了这个药肯定出现上面说的不良反应。
有些写了「常见」的不良反应，其实只在 1%～10% 的人中会出现。
任何一种药物，在应用到病人身上之前，都是要经过严格的安全性检验的，如果这个药用了反而对身体有害，根本不可能通过审批，也不可能在市场上出现。
一些严重的不良反应，只有在特定条件下才会发生。
比如：所有的 β 受体阻滞剂（比如美托洛尔、比索洛尔等）的说明书上都写了「哮喘患者禁用」，是因为它可能会导致患哮喘的人哮喘急性发作，并不是说这个药会让人得哮喘。
副作用不是永久的
降压药的不良反应多数是可逆的，意思是停药之后，这些不良反应可逐渐消失。
比如依那普利、卡托普利等以「XX 普利」结尾的 ACEI 类药物，可能会引起干咳，这种不良反应在换用缬沙坦、替米沙坦等以「XX 沙坦」结尾的 ARB 类药物后，一般就逐渐好了。
有些降压药的不良反应还可以通过联合用药来抵消。
比如硝苯地平等钙拮抗剂可能会出现脚踝水肿，但联合使用小剂量的 ACEI 或者 ARB 药物之后，即可消除水肿，还能增强降压作用。
在合理用药的情况下，降压药引起的不良反应绝大多数都是很轻微的，且发生率也很低，只要血压控制良好，长期应用降压药一般也安全。
相比于高血压不控制所带来的危害，规范用药的益处非常明显，希望大家能在医生的指导下合理用药。
除了服药，还要注意什么？
1.定期检查血压
2.适当运动
适当的有氧运动可以促进血液循环，对于血压的调节有很好的帮助。不过高血压患者不宜做过于激烈的运动。
3.低脂低盐饮食控制血压
高血压患者要遵循低脂低盐的饮食原则，这样才能降低心脏的负担，同时也有助于控制血压。所以在饮食上，尽量选择清淡的食物。当然，清淡饮食并不是说只能吃素，为了让营养更均衡，应该适当多样化一点，只要控制好量即可，这样既能控制血压，又能保持身体获得获得所需的营养。
4.每天喝杯天然硒野兰荞茶
天然硒野兰荞茶口感香醇，是高血压患者日常保健的好选择。这个茶含有丰富的微量元素硒，长期饮用可以帮助人体补硒。而硒是对人体很重要的物质，它可以维持体内器官的正常运转，改善血管的健康状况。更重要的是，天然硒野兰荞茶含有丰富的生物类黄酮，能够帮助软化血管，从而提升血管的通畅度。加上它的分子量比较小，能更好的被人体吸收，帮助降低血液的甘油三酯，减少血液垃圾形成，从而辅助调节血压和血脂。
易兴亚法
本人从医20余年，常遇见患者担心降压药有副作用，伤肝伤肾，不敢长期服药，自行停药。也有的患者，停服西药，盲目相信中药而改服中药，绝大多数最终弄得血压大幅度波动回头再来找我们重新调药。这种事情在临床十分常见，也常有患者，天天拿着药物说明书，逐字逐句的研究，越看越不敢吃药了。其实这个问题，我们得从以下几点分析。
第一，降压药是否有副作用，首先肯定一点的说，有副作用。任何药物包括中药都有副作用，没有任何一种没有副作用的药物，就算我们常吃的大米白面等食物，甚至还有过敏、胃肠道反应的情况发生，药物同样不例外。
第二，中药比西药好，没有副作用吗？答案是否定的。中国自古就有‘’是药三分毒‘’的说法，古时只有中药，在此也提醒盲目相信中药的朋友，大家想想古代没有西药，那说的难道不是中药吗？早些年龙胆泻肝丸导致肾衰竭曾轰动一时，有兴趣的朋友可以查查。在此并非贬低祖国医学，两种医学各有千秋，各有擅长领域。但在高血压领域，中成药作用有限，只适合轻度高血压，具体可参阅本人回答的‘’高血压，怎么才能长期降血压？‘’。绝大部分高血压是需要西药才能控制达标的。
第三，既然降压药物都有副作用，那我们是否还要吃呢？答案是肯定要吃的。因为市面上常用的降压药物是久经临床考验的，都是经过严格的四期临床试验的，需要经过实验室、动物实验、人体实验等多个环节，历经5-8年才能到临床应用，其有哪些不良反应都是很清楚的，适合那类人群都有要求。有严重副作用的药物在上市前及上市后都好会被淘汰的。所以常用的降压药物一般来说掌握好了适应征，还是十分安全的。我们在临床上常见的肝肾损害基本都是高血压长期控制不良导致的，而非降压药导致的。需要说明的一点，越是正规的药，其副作用越是列举的详尽。所以，长期服用降压药物，控制血压达标，其利益是远远大于弊端的。下次，我会详尽的谈谈降压药物的常见的副作用。
是药三分毒，没错，任何药都有副作用，包括中药、补药；更何况降压药。
但高血压患者吃药，都是没有办法的办法，因为如果不吃药，不好好控制血压，肯定会带来更大的危害，这在前面已经提到，不再赘述。
常见降压药常见副作用：xx地平类，可引起下肢浮肿；xx普利类，可引起干咳；xx洛尔（倍他乐克），可引起男性功能障碍；利尿剂可引起电解质紊乱或短时间耐受……
所以是药确是三分毒，不过这些副作用比起高血压直接带了的危害微乎其微！而且也不是每个人都有副作用。
所以是选择明确的100个好，还是担心有1个潜在的不确定的副作用，而放弃肯定的100个好？
您怎么选！
心血管王医生
长期吃降压药对身体有副作用，主要表现为出现肝肾的慢性损伤，但与之相比，不服降压药，让身体长期处于一种失控的状态，久而久之，总有那么一天，血压超过了临界点，脑血管爆破，脑溢血，救治都来不及，死了。运气好一点的，半身不遂，失去行动自由，生不如死，生存质量直线下降，这时，你再后悔，来不及了，有钱难买后悔药，自食恶果。综上所述，一旦确诊得了高血压，一定要按时服药，防患于未然....
观赏鱼俱乐部
这个问题问的好，很多人都有这样的担忧，其实，事实真的是这样吗？
如今的降压药以西药为主，当你打开任何一份药品说明书，看到的是密密麻麻的文字，包括很大一部分的不良反应，上面一般都列举了各种不良反应的发生率，对于每个人再加个体差异，肯定是有损害的，但是要看损害的程度，即使这种不良反应发生率统计为1%.，但是如果你吃了药💊后出现这种不良反应，发生在你身上，那对你来说就是100%，说明书所列举的各种不良反应都是经过大数据临床证实的，众所周知的是，肝脏是人体的解毒器官，肾脏是人体的排毒器官，药物多半是肝肾双通道代谢的，要说一点副作用没有，那是不肯能，要说很大或者是很强烈的副作用，比较罕见。
我觉得对于这个问题，我们要权衡利弊，当你在吃降压药的时候，肯定也考虑到了它的不良反应，但是综合考虑，是利弊权衡后，利＞弊，才会用这种药💊。
如果说，当然如果你吃降压药出现严重的不良反应，那就证明你不适合吃这种降压药，建议换用其它类型的降压药来调节血压，临床上的6大类降压药，各有利弊，分别对应不同的情况哦。
