6月27日，河南省医改办会同省卫生计生委、省人社厅印发《河南省家庭医生签约服务工作操作规范手册（试行版）》（以下简称《规范手册》），从功能定位、团队建设、签约方式等10个方面对家庭医生签约服务进行了统一规范。
签约团队：“3＋N”模式
这里的“3”是指家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）。“N”指其他人员。每个团队明确1名负责人。
家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师（含中医类别医师）和乡村医生等；符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等也可以做家庭医生。
护士需要取得护士执业证书，具有1年以上基层医疗卫生机构临床工作经验；公共卫生医师主要指从事专业预防保健、健康教育等公共卫生服务的公共卫生医师（含助理公共卫生医师）；对于公共卫生医师不足的机构也可暂由实际从事公共卫生服务人员承担。
其他人员主要指机构内具有资质的专科医师、药师、妇幼保健人员、健康管理师、心理咨询师等卫生专业技术人员；二级以上医院医师、退休返聘、临聘专家、医院对口支援专家；了解基本医疗卫生知识、熟悉并热爱基层卫生工作的卫生计生专干、残疾人专职委员、村（居）委会人员、社（义）工等非卫生专业技术人员。
在家庭医生签约服务团队里，每个人都有明确的职责分工。
服务模式：家庭签约、分类管理、团队服务
《规范手册》明确，家庭医生签约服务采取“家庭签约、分类管理、团队服务”的契约化服务模式，向居民提供签约服务。
签约服务区域要根据服务半径和人口划分，以家庭为单位自愿选择1个家庭医生团队签约。居民可以就近签约，也可跨区域签约。签约周期原则上不少于1年，期满后可续约或选择其他团队签约，续约须签字确认。每个家庭医生团队签约户数不宜超过1000户。
签约后，家庭医生团队要根据签约对象人员构成和健康综合评估情况，结合签约居民健康需求对居民进行分类管理，要优先做好老年人、孕产妇、儿童、残疾人、困难群众、计划生育特殊家庭等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者的签约服务工作。
服务时，以门诊服务为主，可采取团队服务形式提供医防融合、综合连续的医疗卫生服务。
服务内容：基本医疗、公共卫生和其他
家庭医生签约服务内容包括基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。
根据医改设想，鼓励家庭医生对签约居民家庭以“服务包”的形式提供服务，这其中，不仅有包含基本医疗、基本公共卫生服务的“基础性服务包”，也有在此基础上拓展、满足居民多样化需求的“个性化服务包”。
签约家庭医生，除了头疼脑热等常见病、多发病能在“家门口”解决，急危重症也同样不必担心，因为他们还掌握着更多优质医疗资源，有着强大的“支撑平台”，这也是《规范手册》提倡的“家庭医生+服务团队+支撑平台”的层级化团队服务。这个“支撑平台”就是二、三级医院和专业公共卫生服务机构。
《规范手册》要求“推广组合式签约服务”，引导居民与家庭医生团队签约的同时，自愿选择与基层医疗卫生机构建立医疗协作关系的二、三级医院，建立“家庭医生团队+1家二级医院”或“家庭医生团队+1家二级医院+1家三级医院”的组合式签约，在组合内医疗机构就医的，可享受优先预约挂号、优先住院等服务。
上门服务需要签订协议
为了规避家庭医生签约服务的风险，尤其是上门服务的风险，《规范手册》明确，家庭医生开展上门服务，应按照有关法律规定具有相应服务资质。确需上门服务的特殊人群，应对其进行健康评估，符合相关服务条件，并签订上门服务协议后方可开展。
同时，上门服务时，至少2名工作人员一同前往，记录诊疗过程，规避医疗风险。
此外，《规范手册》也明确严禁家庭医生团队向签约居民推销保健品、药品以及其他非协议约定的服务，家庭医生随身药箱应备有常用、急救药品和简易抢救设备，随身药箱携带药品应登记造册，确保用药安全，实现药品可追溯。
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