龋齿是怎么回事？
口腔中的致龋微生物，在消化糖的过程中，细菌产生了酸和毒素，破坏了牙齿的硬组织，并逐渐腐蚀牙齿的硬组织，造成牙齿硬组织的崩解，这个过程就叫龋齿。
牙齿为什么会出现龋齿？
我们从龋齿的定义上来讲，有龋齿三因素，这三个因素缺一不可：
首先一个，就是要有致龋的微生物，如果你口腔卫生不好，刷牙不好，有很长时间的致龋微生物在在牙齿表面，形成牙菌斑，这时候会导致龋齿。
第二是食物结构，如果食物当中有很多的糖，有很多的碳水化合物，这些都是可以被致龋的细菌所利用，产酸，产生毒素，如果进食糖类比较多的话，就容易出现龋齿。
第三牙齿结构的问题。如果自己牙齿结构本身没有那么坚固的话，也是容易患龋的，比如有些孩子，比如低体重的早产儿，或者是母亲在妊娠的时候，有妊娠的高血糖，高血压，妊娠综合症，另外比如说低钙血症等等，都会导致孩子的釉质发育不全，这一部分孩子也容易患龋。
除了三环的客观因素以外，还有一个时间因素，比如说你刷牙的时间，多长时间不刷干净，如果我们说刚刚吃完饭，他可能牙齿表面上有一些菌斑附着物，这个短期是没有危害的，因为细菌还没来得及繁殖，细菌要在牙齿表面形成定植，形成牙菌斑，有一定的时间，才能够导致这个牙齿的破坏。
一般来说，这个牙菌斑在牙齿表面，只要停留超过二十四小时以上，就会产生龋齿。
由此可见，如果我们每次家长早晚各一次给孩子清洁干净牙齿，表面没有牙菌斑了，就可以预防龋齿。
为什么儿童容易得龋齿？
第一，儿童口腔中致龋微生物比较多。
第二，小孩刷牙刷得不好。导致菌斑存留时间长。
第三，儿童的食物特点，含糖食品比较多。这些含糖食品容易被致龋的微生物所利用，产生酸，产生细菌的毒素，代谢产物，来破坏他的牙齿的结构。
第四，儿童的牙齿结构，矿化度比较低，也容易被这些细菌及其毒素来破坏产生龋齿。
儿童龋齿一般发生在什么时候？
儿童龋齿可以在任何年龄段可以发生。
一般来说比较早的话，可以在牙齿刚刚萌出不久，如果孩子喝完奶，家长没有给孩子清洁牙齿，没有擦洗牙齿，这时候他牙齿上面有很多的牙菌斑长期的存留，就可能出现龋齿。
但是一般儿童龋齿达到高峰，是在五岁左右。我们国家五岁儿童，大概有四分之三的孩子，也就是75%，76%左右的孩子，都患有龋齿，由此可见，它的发病率还是很高。
不同年龄段的儿童，龋齿好发于哪些牙齿？
这个龋齿好发的部位，跟孩子的年龄是相关的。
两三岁的小孩，他喝奶比较多，主要是由奶瓶引起来的，这个时候是一个在前牙，前牙的前面的唇面，和牙齿的侧面，这个是比较多的，我们可以叫它奶瓶龋。
四岁，五岁，或者六岁的小孩，由于颌骨的生长，这个时候小孩的牙齿长出来多大，就是多大，是不会变的，但是随着颌骨的增大，大家想如果牙齿不变，颌骨长大的话，牙齿就会出缝。尤其在后牙的里面出缝之后，它容易出现龋齿，也就是两个磨牙之间的牙缝里出现龋齿，那时候出现龋齿，常常是两颗牙，后两颗牙都坏，所以我们说到五六岁以上的孩子，一般里面龋会高发，这是一个他的年龄特点。
儿童龋齿都有哪些类型？
从医生来说，龋齿可以分浅龋、中龋、深龋.
浅龋，是牙齿表面的一个颜色的改变。正常的牙齿是有光泽的，是有珠光样的，有点淡淡的黄色，如果在这个牙上某一块非常非常白，白的我们叫白垩色，就跟墙一样白的话，实际上是不正常的，如果牙齿从正常颜色变成白垩色，它就是一个早期的一个龋齿。
再往深发展，它会破坏牙齿的表面，到牙齿的深层，可能到中龋，甚至是接近牙神经的那部分层叫深龋。
所以这个是不同的分层，当然从医学上来说，浅龋指的是釉质龋，中龋是到牙本质的浅层，深龋是到牙本质的深层，而且接近牙髓叫深龋，在对于龋齿来说，大多数人在浅龋和中龋的时候，是没有任何感觉的，除了看它颜色的变化，可能有一点点破损以外，他并不觉得疼，但是一到了深龋的时候，甚至到牙髓炎，他就有可能感觉疼了，所以从这个角度来说，儿童的龋齿在早期，常常被家长所忽略。
孩子牙黄、有黑点一定是龋齿吗？
龋齿是一个慢性的过程。
当然也有一部分龋齿是急性的，这部分相对来说急性的龋齿，容易发生在低龄儿童，所谓低龄儿童，两三岁，这种小小孩，它的特点就是进展迅速，它并不发黑，而是发白，还是浅黄色，它最大的特点就是牙齿变得非常软，你轻轻的拿指甲一抠，一块块掉下来，或者吃一些稍微硬的食物，牙齿就崩解了，这个时候牙齿还没来得及变黑，就已经开始坏了，那些黑色的颜色，实际上是细菌的产物，有一些色素。也就是说对于这种急性龋齿，牙齿并不会发黄发黑。
当然还有另外一种情况，就是牙齿表面很好，很坚硬，只是有一些黑色的色素上去，这时候如果医生或者家长使劲的用牙刷刷，或医生用一些器械去把这个色素清洁下来，发现牙齿里边是很完整的，这时候并不是龋齿，我们叫它色素沉积，有点像成人比如说喝茶，喝得比较多，或者有人喝咖啡喝得比较多，甚至有人吸烟。这个时候只是色素沉淀。
孩子出现哪些症状家长要注意防治龋齿？
龋齿早期只是颜色的改变，牙齿质地的改变。不会有疼痛和其他症状。
但是如果到了中龋，深龋以上的时候，它会引起疼痛。那个时候可以侵犯到牙神经，最典型的，最开始早期可能是吃甜食他会疼痛，或者是吃冷的，热的，这种冷热交替，或者吃冰激凌，这时候疼，或者早上起来用冷水刷牙疼，当然到严重的时候，就是不吃东西他也疼，那就是到了牙髓炎了，就侵犯到牙髓了，牙神经了。
那家长应该从哪些方面观察呢？
首先家长如果是每天给孩子刷牙，刷牙的时候就要观察，牙齿刷干净以后，牙齿有没有缺损，有没有颜色的改变，如果有，就应该带孩子到医院去检查。
另外如果已经出现了龋洞，或者是牙齿表面不平滑了，比如说一吃冷的，或者是吃甜的，说牙疼，或者有的小孩，很小的孩子，他说不清，他会拿手去抠那个部位，甚至就是说他不吃，某一个牙不敢咬东西，他就会用其它的部位去咬，就是偏侧咀嚼，也是一个龋齿，孩子的症状。
当然严重的话，可以造成牙龈，或者是整个面部的肿胀，有的小孩突然一下嘴唇肿了，肿得很厉害，就是鼓起来了，家长会以为其它的原因，发烧感冒，其实不是，甚至是这个牙龈上起小脓包，老百姓都说上火什么的，其实都不是，他有可能是这个牙的发炎造成的，造成了牙槽脓肿，出现了漏管，都是跟儿童龋齿相关的。
龋齿对儿童生长发育会产生哪些危害？
第一，牙齿骨骼发育不对称。
龋齿是一个感染性的疾病。如果说得了龋齿，口腔微生物就比别人要多，就更加不容易清洁。发展到牙齿出现了破损，引起疼痛，会造成孩子的禁食。比如一侧牙疼，他会造成偏侧咀嚼，他只用另外一侧吃东西，这样时间长的话，我们知道孩子在生长发育当中，他会两边的面部不对称，肌肉发育不对称，甚至严重的骨骼发育不对称。
第二，换牙时，牙齿排列不整齐。
如果牙齿破损的很多，牙齿的完整性就会受到影响，如果每个牙的侧面都坏了，那牙一挤，整个的牙弓的长度就会比原来要小，他替牙的时候，牙齿就可能排列得不整齐。
第三，免疫应激反应。
严重的龋齿，也会导致牙髓炎，甚至跟尖炎，牙槽脓肿了，它还会引起小孩全身的一个免疫的反应，因为你有炎症。
第四，影响恒牙健康。
乳牙有一个很重要的使命，引导恒牙萌出。因为我们每个乳牙，牙根下面都会长着一个恒牙，如果你乳牙的牙根周围破坏的非常严重的话，就意味着恒牙是在牙槽骨的脓腔里发育，将来就会造成恒牙的釉质发育不全，而且这个恒牙有可能长不出来，或者长出来就是坏的，影响他一生的口腔健康。
第五，影响孩子社交功能。
牙齿坏的非常严重的时候，一个会影响美观，小孩变得不自信，不愿意笑，不愿意张嘴，因为别的小孩都是漂漂亮亮的，白白的牙齿，他的牙齿全是坏的，甚至很多很多牙都缺失了，影响他的咀嚼，而且影响他的发音，影响他这种社交的功能，所以会给孩子造成全身健康的影响。
儿童出现龋齿该怎么办？
儿童龋齿的治疗方法，主要看它的程度和部位。
一般来说，如果已经出现了牙龋洞，就要充填治疗，就要把里面的那些腐质，已经腐烂的破坏的牙齿去掉。因为里头含有大量的细菌，如果那些东西在里面，你怎么刷牙也没有用，所以要把它去掉，再把这个牙齿充填起来。
如果已经破坏掉牙神经了的话，可能还要做牙神经的一些牙髓治疗。如果是破坏得非常严重，只剩了残冠和残根了，那就需要拔除。有些牙齿拔除之后，还需要做维持。因为如果不维持的话，两边的牙会往中间倒，那这时候将来再换恒牙的时候就会长不齐。
如何预防儿童龋齿？
第一，提高牙齿抵抗力。
牙齿抵抗力好的话，就不容易患龋。那怎么才能让牙齿抵抗力好呢？
主要是妈妈在妊娠期的时候，要管理好自己的健康，要避免妊娠综合症出现。高血糖，高血压，缺钙等等都会影响孩子牙齿的发育。
第二，正确口腔护理。
孩子出生之后，要及时进行口腔护理。婴儿哪怕没有牙齿，也要进行口腔擦洗。
方法很简单，妈妈洗干净手，找一块消毒后的纱布（通常是用开水煮开），这个纱布沾上白开水（凉的），在宝宝牙龈上进行擦洗，每天这个纱布用高温，水煮消毒。
清洗口腔可以预防婴幼儿期的白色念珠菌感染，老百姓俗称的鹅口疮。得了鹅口疮更要清洗，否则很难痊愈。
这个方法可以持续到孩子乳牙全部萌出。
乳牙全部萌出后，就可以给孩子刷牙了。这时可以用含氟牙膏，牙膏的量比一个小的绿豆还要小，这样给孩子刷牙，可以有效预防龋齿。
孩子到四五岁了，可以自己刷牙了。孩子自己刷牙，口腔卫生做得很好的情况下，孩子就不容易患龋了。
儿童吃糖多就容易患龋齿吗？
是的，吃糖多一定会容易患龋齿。但有的小孩不吃糖果，也患龋齿，是怎么回事呢？
我们所说的糖，是泛指所有含糖的食品，并不单纯指的是某一块糖，或者一块巧克力。
怎么看食品是否含糖呢？
最简单的方法，翻开食品后面的配料表，它里头有没有蔗糖。
酸奶里肯定含糖，大家知道自己家里做的酸奶，酸酸的，孩子不喜欢吃，外面的很好吃，那里面都是含糖的。
另外一些饼干，一些咸面包，蛋糕、点心，各种的饮料，比如说蜂蜜水，秋梨膏，或者家长自己在家煮的水果水，水果水本身是甜的，再加一些蜂蜜就更是甜的，还有配方奶，大家看看配方奶粉后面的配方，蔗糖是很重要的一个成分。
由此可见，儿童的含糖食品，几乎是无处不在，无处不有，从这个角度来说，从健康的角度来说，我们更提倡家长自己给孩子做一些健康的食品，这样的话，才可以控制糖的摄入量，少放糖。
预防儿童龋齿如何控制含糖食物？
预防孩子龋齿，控制饮食中不要有过多的糖食甜食。
孩子爱吃的东西，几乎都是含糖食品，如果绝对不让孩子吃糖，这是不可能的，也是不科学的。
对低龄儿童，特别是小小孩来说，糖是生长发育的一个能量，必须要有糖。
但是必须科学的给糖。如果孩子没有长牙，那就是按需分配，饿了就喂奶。
如果长牙了，也是孩子加辅食的时间，这时都会训练孩子按顿来吃。就有一定的间隔，而且减少夜间喂奶的次数，这样逐渐的过度，孩子到两三岁的时候，就要控制他的零食。
与其控制吃糖的量，不如控制吃糖的次数！
如果有两颗糖，与其早晚一颗，不如上午或者下午的时候，一起给他吃了。
上午下午的时候小孩子会出现间歇饥饿，吃糖后，晚上也会刷牙。如果分四次给孩子吃，孩子的牙齿就总是受到糖类的侵扰，给细菌提供了机会。
儿童牙齿补钙、涂氟对预防龋齿有用吗？
如果孩子的牙齿矿化度很好，确实可以抵抗龋齿的发生。但是牙齿的矿化度，很大一部分取决于在妈妈肚子里的时候。对于乳牙来说，在出生之前几乎所有的牙齿都钙化了。
提高矿化度，补钙时机很重要。
如果补钙，应该是妈妈在妊娠期进行补钙，这时对孩子牙齿的发育是有意义的。
我们所有的恒牙，在两三岁的时候，牙冠基本上都钙化了。
第二恒磨牙，在八岁之前，牙冠也就开始钙化了。
从这个角度来说，如果小孩乳牙不好或者坏的比较多，可以通过补钙，让恒牙不受影响。补钙的时间最迟是七八岁之前。但是恒牙萌出以后再补钙的话，就没有什么用了。
牙齿的硬度还可以后天做一些努力。
氟化物可以使牙齿表面变硬。我们通过涂氟，或者使用牙膏，使牙齿变硬。
第一，涂氟。
从两岁开始，每半年一次涂氟，可以增加牙齿的硬度。
但是涂氟，一定要在专业医生的指导之下进行。氟化物过量，会引起氟中毒，它是一个双刃剑，应合理应用，可以使牙齿硬度增加，预防龋齿；如果应用不合理的话，它可以造成氟化物中毒。
第二，使用含氟牙膏。
儿童每天使用含氟牙膏，是可以很好的预防龋齿，增加牙齿的硬度。最主要是这样不会中毒。
窝沟封闭可以帮助儿童预防龋齿吗？六龄齿是什么？
窝沟封闭的主要原理，是用一种化学材料给孩子的牙齿（最里面的磨牙）沟窝上涂上一层，使孩子牙齿表面光滑，便于清洁，也阻止细菌继续侵害牙齿。
所以窝沟封闭，主要针对的是磨牙。再具体点就是六龄齿的第一恒磨牙。为什么要针对六龄齿？
六龄齿是孩子在六岁左右的时候长出来的上下左右各一颗的牙齿。
那是一颗大牙，在牙齿的最后一个长出来以后就，通常它都是悄悄的长出来，家长不知道，孩子也没太注意，常常家长就把它当成乳牙了。就算它有一点龋齿的时候，家长不在意，认为反正早晚要换的，直到它坏的大了，到医院去看了，医生才提醒他，这个牙是一辈子不换的。
所以说为了预防六龄齿龋齿，要在六龄齿长出来后就做窝沟封闭。
有的家长不懂口腔卫生，小孩子也不懂，结果六龄齿坏了，坏到牙神经了，没有办法拔除了，他一辈子就开始缺牙了，对孩子口腔健康的危害是非常大的。
但是需要注意的是，窝沟封闭也有局限性，它只对他的咬合面，就是窝沟的那个面，是有预防龋齿的，但是对其它周围的面，他还有四个面，光滑面，特别是两个牙之间的里面，就管不了了。
如果要是提高光滑面的抗龋能力，就要选用含氟的方法，涂氟，涂氟可以增加牙齿的硬度，使牙齿表面抗酸的能力增加，可以预防龋齿，所以窝沟封闭和涂氟结合起来，如果做得好的话，如果你刷牙再好的话，可以说90%以上的龋齿是可以预防的。
儿童做完窝沟封闭后牙齿的保护就“一劳永逸”了吗？
窝沟封闭不是一劳永逸的。
窝沟封闭是用一种树脂类的东西，把牙齿的窝沟表面填补上，使它渗透到窝沟里的表面变平。大家知道任何材料都是有磨损的，特别是做窝沟封闭的时候，我们并不磨牙，一点牙都不磨，这样的话，牙齿随着它的萌出，上下牙咬合建立之后，牙齿会磨耗，所以牙齿的磨耗，窝沟封闭也可以跟着磨耗。
所以昨完窝沟封闭后，需要一年检查一次。
如果缺了需要补，六七岁的孩子做了窝沟封闭，到八九岁的时候，可能局部缺损，或者脱落，这时需要再做一次，然后到十岁，或再大的时候检查，这时候窝沟封闭有可能磨耗了，脱落了，但是这个窝沟变得也很浅了，就不需要再做窝沟封闭了。
比如像成人，我们一般不需要做窝沟封闭，就因为我们成人的窝沟基本都磨平了，所以窝沟封闭不是一劳永逸，需要定期去检查。
家长给孩子清洁口腔可以用牙线吗？
给孩子清洁口腔，其实很重要还有一个方法，就是用牙线。
大家知道刷牙，可以使牙齿表面的一些牙菌斑清洁干净，包括咬合面，但是对牙齿两个牙之间的邻间隙，牙缝里面，特别是有一些东西，小孩牙缝比较大，塞的东西靠刷牙是刷不出来的，这时候牙线就会起到一个很好的辅助作用。
儿童是可以用牙线的，特别对他的牙齿的邻间隙，我们小孩提倡用牙线，是在他第一、第二乳磨牙之间，就是后面两个槽牙之间，和槽牙和尖牙之间，如果这时候有食物塞的话，使用牙线，对邻面龋的预防，是有很好的作用。
希望各位家长通过这系统的学习，能够抽空带孩子去医院做个全面的口腔检查。预防从娃娃抓起。
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