騰衝市醫療保險「四重保障」 構建健康扶貧新機制

騰衝市緊扣健康扶貧“四重保障”措施、“三個一批”行動、 “三個一”工程等指標,把健康扶貧作為工作的重中之重,周密部署,突出重點,強化措施,狠抓落實,確保建檔立卡貧困人員醫療保障工作全面推進。

醫保政策傾斜。對全市國務院扶貧數據庫建檔立卡貧困人口52288人(其中,已脫貧建檔立卡人口24888人,未脫貧建檔立卡人口27400人)按照脫貧不脫政策原則實行政策傾斜。傾斜政策概括為“一補二免三提四要、一降二提一擴大和一兜底”,確保建檔立卡貧困人員享有基本醫療保障,到2020年如期實現脫貧目標。

回溯回補。按照《雲南省健康扶貧30條措施》政策要求,對2017年1月1日至2017年12月15日住院未享受醫保政策傾斜建檔立卡貧困人口,實行醫療費用回溯回補。截至目前,騰衝市建檔立卡貧困人口二次報銷補差、兜底保障核實及資金兌付9043人次,兌付資金320.18萬元,其中:二次補助3481人次,統籌補助資金158.30萬元;政府兜底保障5562人次,保障資金161.87萬元。

分類救治。開展農村貧困家庭大病專項救治,按照“三定兩加強”原則,對患有大病的農村貧困人口實行集中救治。2017年共救治9類15種大病648人次,報銷480.4萬元,實際報銷比例為96.50%。

 啟動“一站式”服務。

2017年12月15日後,通過醫保信息調整及維護,騰衝市整合醫保、醫療救助和各類醫療保險信息,設立了“一站式”報銷工作窗口,提升政策執行力和工作效率,保障建檔立卡貧困人口切實享受報銷政策傾斜待遇。

2017年,騰衝市建檔立卡貧困人員門診103283人次,報銷費用400.24萬元,其中:普通門診97757人次,報銷157.55萬元,實際報銷比例50.53%;28種門診特慢病門診5526人次,報銷242.69萬元,政策範圍內報銷比例為85.25%。住院8495人次,報銷3594萬元,其中:基本醫療2853萬元,大病保險140萬元,醫療救助425萬元,兜底保障176萬元。在全市範圍內形成了基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障“四位一體”的醫療保障體系,有效減輕了貧困戶的就醫壓力,提高了貧困戶救治率和健康水平。

  [夏安龍]


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