使用抗生素消灭幽门螺杆菌真的有效吗？

幽门螺杆菌，是我们查胃镜时医生建议我们做 C14 检查或是病理活检的检查项目，它是一种可以在胃腔无氧的条件下在人体内部存活的细菌。

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983 年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。

2.\t幽门螺杆菌感染会引起口臭、胃病甚至胃癌吗？

（1）\t口臭：幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，如果幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，引起口臭。

（2）\t胃肠疾病症状：幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现，但部分病人没有明显的症状，只有到医院做相对的检查才能发现。

（3）\t癌变：幽门螺杆菌能够释放的毒素及引发的免疫反应，能够损伤人的胃粘膜，形成慢性炎症，如果幽门螺杆菌持续存在，这种对胃粘膜的刺激就会持续存在，当炎症诱发的胃粘膜变化不可逆转时，最终就会发展成为癌症。

3.\t幽门螺杆菌会引起哪些疾病？

幽门螺杆菌可以导致常见的疾病有：反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、上消化道出血等疾病。

4.\t幽门螺杆菌检测的重要性是什么？

幽门螺杆菌检测对于胃癌前疾病及病变、消化性溃疡、胃肠黏膜相关淋巴瘤、胃炎等多种疾病的诊治具有极其重要的作用，所以，在怀疑有上述疾病时，建议积极检测幽门螺杆菌。

5.\t幽门螺杆菌会传染吗？

幽门螺杆菌的传播途径至今还不明确，目前有学术观点认为，幽门螺杆菌的传染一般主要是针对婴幼儿，如果接触不干净的水源或婴幼儿与感染幽门螺杆菌者共同进餐且共用餐具、不用公筷公勺的话，的确存在感染风险，但成人感染的风险比婴幼儿低，具体数据有多大，尚有争议，幽门螺杆菌可以在不卫生的条件下经过粪-口的途径传播。

6.\t幽门螺杆菌会在家庭中传播导致家族性高发吗？

如果存在不良饮食习惯，如咀嚼食物喂给婴幼儿或其他不卫生习惯，导致成年人传递给小孩多发生在家庭中，研究也证实了这一点。这是导致家族性高发的原因。

成年人一同进餐，较难以传染给一同进餐的成年人，彼此之间也基本不会传染。

7.\t胃部的幽门螺杆菌感染为什么表现出口臭？

幽门螺杆菌感染产生的尿素酶可分解，产生氨气，经食管等消化道管道排出时在口腔表现的是口臭，所以，腹部疼痛不适并口臭出现时，建议行幽门螺杆菌检测。

8.\t幽门螺杆菌感染需要做哪些检查来诊断？

（1）C14 是比较方便的、无创的，检测阳性率较高的检测方式之一。

（2）在胃镜检查时取一些胃粘膜组织检查（活检）是常见的确诊方法。

（3）快速尿素酶实验（人胃内，唯一产生大量尿毒酶的细菌是幽门螺旋杆菌，可通过检测尿毒酶间接来诊断幽门螺旋杆菌感染），目前只限于部分少数病人，因为需要的时间比 C14 等长，而且常用于科研工作。

9.\t幽门螺杆菌在胃窦部容易检测到吗？

幽门螺杆菌可以在病人的胃窦、幽门部检测到，所以在做胃镜检查时，常常在胃窦采集粘膜活检，再在显微镜下检查幽门螺杆菌（病理学检查），其检测结果比呼气实验等其他结果更准确，有更高的可信度，所以在做胃镜检查后部分医生建议大家在 3 天左右后拿去活检结果。

10.\t为了诊断幽门螺杆菌感染做检查时要注意空腹吗？

为了诊断幽门螺杆菌感染，检查时要空腹，这样不仅不影响检查结果，同时也可以避免食物残渣的干扰，避免误诊的发生。

11.\t幽门螺杆菌感染应该看什么科？

应该在消化内科门诊就诊，因为消化内科门诊有常规检查幽门螺杆菌的仪器。

12.\t幽门螺杆菌感染的治疗方案有哪些？

（1）\t常用的抗幽门螺杆菌治疗方案有三联用药和四联用药，目前三联用药基本已被抛弃，因为治疗效果不理想，容易复发。

（2）\t消化内科医师都推荐四联用药：具体指：阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋+奥美拉唑四联。

（3）\t当然，阿莫西林可以改换成青霉素类的，可能效果没有阿莫西林理想，甲硝唑可以更换为奥硝唑，但是没有甲硝唑理想，建议调整用药时咨询医师。

13.\t幽门螺杆菌感染需要住院吗？

幽门螺杆菌感染且有严重症状的病人需要住院治疗，即使是没有任何症状的幽门螺杆菌感染，也应该在在专科医师的指导下抗幽门螺杆菌治疗，同时专科医师进行病情评估。

14.\t幽门螺杆菌感染能够完全治好吗？

幽门螺杆菌可以完全治好，也就是我们所说的根治，因为幽门螺杆菌在选择合适的、足够剂量的抗生素治疗后可以消灭干净，可以根治。

15.\t幽门螺杆菌如果不治疗，会有哪些严重后果？

幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要常见原因，对于患有这些疾病的患者来说，根除幽门螺杆菌治疗是首要任务，否则胃炎、消化性溃疡会不能得到有效治疗。

16.\t得了幽门螺杆菌需要做手术吗？

幽门螺杆菌的治疗不需要手术治疗，但是因为幽门螺杆菌长期感染导致的消化性溃疡合并大出血等情况需要做胃大部切除术。

17. 有幽门螺杆菌感染，住院期间，出现什么情况应该通知医生护士来看？

住院中，如果出现大便当中有鲜血或是腹部疼痛明显加剧，有恶心、呕吐鲜血的情况发生，可能为上消化道大出血，可以导致患者出现休克或窒息，必须及时通知医生护士来看。

18.\t幽门螺杆菌在家治疗用药过程要留意什么情况？

幽门螺杆菌在家治疗过程中需要留意有无黑便/大便带血的情况发生，黑便有可能是胶体果胶铋类的药物导致，如果是大便当中有鲜血或腹部疼痛加重，有可能是消化性溃疡已经穿孔，建议及时就医再行胃镜检查。

19.\t幽门螺杆菌治好后还会复发吗？

会复发，幽门螺杆菌治疗不彻底、不能按照疗程服药或中断服药的话幽门螺杆菌会再感染，所以抗幽门螺杆菌治疗要规律、按疗程服药。

20.\t幽门螺杆菌感染为什么会引起胃癌？

幽门螺杆菌的感染，有转变成癌症的可能，特别是胃部的幽门螺杆菌感染。相较于十二指肠，含有幽门螺杆菌的食物首先通过的是胃，而进入十二指肠的幽门螺杆菌相对较少，这可能是胃内幽门螺杆菌感染高于十二指肠的原因。

幽门螺杆菌能够释放的毒素及引发的免疫反应，能够损伤人的胃粘膜，形成慢性炎症，如果幽门螺杆菌持续存在，这种对胃粘膜的刺激就会持续存在，当炎症诱发的胃粘膜变化不可逆转时，最终就会发展成为癌症。

21.\t幽门螺杆菌感染抗幽门螺杆菌治疗服药疗程要多久？

一般幽门螺杆菌感染在正规抗幽门螺杆菌治疗时，疗程为 7～14 天，大量的临床实验结果表明，正规联合用药抗幽门螺杆菌治疗 7～14 天后复查幽门螺杆菌，基本呈阴性。

22.\t具有杀灭和抑制幽门螺杆菌的药物常见的有哪些？

（1）\t抗生素类：克拉霉素、氨苄青霉素、甲硝唑、奥硝唑、左氧氟沙星、四环素等。

（2）\t质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

（3）\t铋剂：胶体果胶铋、次碳酸铋等。

23.\t如何知道幽门螺杆菌感染到底治好没治好？

要知道幽门螺杆菌感染有没有治好，建议复查 C14 呼气实验，方便、快捷、无创是其优点，如果 C14 结果阳性，可以证明幽门螺杆菌阳性，证明没有治疗好，如果阴性，那么可以确定幽门螺杆菌已经根除。

24.\tC14 呼气试验检查之前，病人需要做哪些准备？

C14 检查之前建议患者空腹或禁食 8 小时后方可行 C14 检查，因为在非空腹状态下检查结果会有误差，容易误诊疾病。检查前请停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等对于 HP 敏感的药物可能影响诊断结果；孕妇、哺乳期妇女应尽可能避免作此项检查。

25.\t如何预防幽门螺杆菌感染？

日常中预防幽门螺杆菌主要是保持口腔健康，积极治疗口腔疾病，因为常见的幽门螺杆菌感染的人常常有口臭，而口臭是幽门螺杆菌感染的特殊表现，如果口臭发生，建议及时检测幽门螺杆菌。

26.\t幽门螺杆菌感染后在饮食上应该注意什么？

幽门螺杆菌感染的主要途径是饮生水，生吃食物，所以，幽门螺杆菌感染者在治疗后不建议饮生水或生吃食物。

27.\t得了幽门螺杆菌之后生活上应该注意什么？

幽门螺杆菌可以通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。

28.\t幽门螺杆菌的治疗用药过程中要经常复诊看医生吗？

需要经常复诊看医生，因为在治疗疗程当中，需要多次复查幽门螺杆菌是否被根除（治疗后至少 4 周复查幽门螺杆菌一次），每次复查结果均需要专业的消化科医师评估，所以要经常复诊看医生，直到疗程完毕后。

29.\t幽门螺杆菌感染容易导致胃溃疡还是十二指肠溃疡？

幽门螺杆菌感染导致胃溃疡的几率较十二指肠溃疡的可能性较小，67%～80% 的胃溃疡和 95% 的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。

30.\t幽门螺杆菌治好后还需要经常看医生吗？

不需要，在幽门螺杆菌治疗疗程达到后，可以复查幽门螺杆菌是否根除，如果已经根除，可以停药，如果没有根除，继续服药 1 周左右再复查，待幽门螺杆菌根除后可以停药。

31.\t幽门螺杆菌治好后会有后遗症吗？

幽门螺杆菌治疗好后不会留有后遗症，完全恢复正常，可以正常饮食，不受影响。

由治疗方案可以看出抗生素对幽门螺旋杆菌是有效果的但还需配合其他药物治疗并且还要注意平常的生活习惯。