无痛分娩的“痛”:生产必须要“受难”吗?

分娩,对很多女性来说,是一生中最重要的时刻。早些年,我国剖腹产的比例在全世界排名前列。惧怕自然分娩时的宫缩阵痛,更多的人选择“短痛”。但近几年,很多人有了这样的观点:自然分娩带给产妇和孩子的好处,都要高于剖腹产。也因此,在选择自然分娩时,产妇和家人就要直面考验。这时,一项能够减轻自然分娩疼痛的技术“无痛分娩”,引发了争议。

无痛分娩的“痛”:生产必须要“受难”吗?

2018年6月22号,是夏仁珠的宝宝出生的日子,对这样一天,大家还有一个说法:儿的生日,娘的苦日。生孩子对于女人来说,是人生中最大的一个关卡。夏仁珠的经历,可以用一个字形容:痛。怀孕之初,夏仁珠打定注意,只要条件允许,就顺产。这样的心理准备,不能说不充足。可即将分娩时,她还是猝不及防。宫缩、婴儿位置一点点下移带来的剧痛,很快就击溃了她心理和身体的防线。于是,在医院待产时,夏仁珠决定,做无痛分娩。在夏仁珠看来,这个决定并不突然。很早以前,她就对无痛分娩有了了解,当时,她也有过做无痛分娩的想法。当初的打算,在家里引起了一阵波澜。无痛分娩是什么?这个决定有几分可信?家人对无痛分娩的不了解,导致了随之而来的担心。陪产的妈妈和婆婆也有同样的疑问,甚至有些产妇的长辈,觉得现在的年轻人太娇气。事实上,无痛分娩在国内的普及还处于初期,尽管这项技术已经成熟,很多人却不怎么了解。

无痛分娩的“痛”:生产必须要“受难”吗?

无痛分娩,有的市民说听过,但不了解,有的市民则一无所知。当记者解释了大概原理之后,大家首先表现出对产妇和胎儿健康的担心。但是如果了解详细,确定没有影响之后,还是会考虑选择。夏仁珠的家人就是这样的情况,在她的解释和医生的介绍过后,家人同意了她的决定。

无痛分娩的“痛”:生产必须要“受难”吗?

无痛分娩,简单来说,就是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。目前的分娩镇痛方法,包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等。药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法。其中的椎管内分娩镇痛,是迄今为止,镇痛效果最确切的方法,这种操作一般由经验丰富的麻醉医师进行。李启春是吉大医院产科的一名麻醉医师,在产科配有专门的麻醉师,这在东北三省,并不多见。

无痛分娩的“痛”:生产必须要“受难”吗?

2012年,李启春和另外两名同事从吉大一院麻醉科调到产科,专门负责无痛分娩麻醉,培训一年后的2013年,三人正式上岗。从最初,无痛分娩不到百分之十的选择率,到现在的接近百分之五十。人们的意识在转变,但李启春觉得,这还远远不够。2017的一份调查显示,无痛分娩在我国推行了20年,普及率却不足百分之十。有医学专家表示,落后的生育观是阻碍无痛分娩推广的首要因素。有人认为,顺产疼痛是应该的,注射麻醉剂会对胎儿造成影响。实际上,无痛分娩采用的硬膜外麻醉,所用的浓度只相当于手术麻醉浓度的1/5至1/10,到达胎儿的剂量微乎其微。难推广的另一个主要因素,是麻醉师人才短缺。

无痛分娩的“痛”:生产必须要“受难”吗?

下针位置精准,麻醉师将给药管留置在产妇体内,另一端连接一个镇痛泵,通过仪器设置麻醉剂量。仪器终端连在麻醉师的手机上,以便实时监测产妇用药情况。其他医院一般都是麻醉师兼无痛分娩麻醉,这样一来,工作量就更加繁重。阻碍无痛分娩推广的第三个主要因素,来自政策方面。因为没有被列入经物价部门审核的单独收费项目,医院只能对实施无痛分娩中使用的麻醉药品、器械等按价计费,而医疗服务,人工劳动等,就无法收费。无痛分娩不仅是镇痛手段,更是“意外保险”。有些产妇在生产过程中,发生子宫脱垂、破裂等意外需要手术时,如果已经有椎管麻醉镇痛基础,就能立即接受剖宫产手术。出于这样的考虑,吉大一院在顺产产室隔壁设置了剖宫产手术室,降低了产妇中间辗转的时间和风险。


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