甲状腺问医生

甲状腺像一只蝴蝶一样长在我们脖子前面。甲状腺结节非常常见，当发现甲状腺结节时，不要太惊慌，因为大部分的结节都是良性的，以结节性甲状腺肿多见。彩超是检查甲状腺疾病应用最广泛的检查，无辐射，价格便宜，对甲状腺结节良性恶性的诊断价值非常高。

甲状腺体检最适合的检查是彩超

我是一名放射科医师，每次写胸部CT片子的时候，看到很多甲状腺有结节的，特别是中老年人，大概占70-80％，但是患者一点症状都没有，大部分是良性的结节性甲状腺肿。

甲状腺结节分为良性和恶性结节，良性结节包括最常见的结节性甲状腺肿、腺瘤、腺瘤样增生等，恶性甲状腺结节就是甲状腺癌，甲状腺癌有很多种病例类型，这里不一一赘述。彩超检查容易鉴别结节是良性或者恶性的，如果对于无法定性的结节，最好三个月复查。如果单纯的甲状腺体检，可以一年一次。

分享一个病例

对于甲状腺的结节，我随访和收藏了很多病例。对病例的随访，也是对我自身专业水平的提高。

这个病例我印象非常深刻，并且把病例整理出来拿去市里做病例讨论。这是一个同事带过来的亲戚，52岁，三年前发现右侧脖子有指尖大小结节，不痛不痒，没有留意。最近发现结节增大了，就做了胸部和颈部CT检查，如下图。

经验及教训

上面的病例，患者三年前发现了异常，却没有进一步检查和处理。甲状腺癌这个肿块不到1cm，但是转移的肿块可以达6cm，也是因为这个肿块才被发现。

当发现甲状腺增大(脖子大有结节)时，要去看医生。一般都要做一个甲状腺彩超看看有没有问题，并且还要抽血查甲状腺激素。我们常说的粗脖子病，就是医学上的甲亢，这个病做彩超和抽血检查，结合临床显瘦易怒等症状，即可确诊。如果彩超发现了肿块或者结节，无法定性的时候，可以做CT平扫加增强扫描，CT对于甲状腺结节的诊断目前的研究有一定的进展，对细小钙化敏感，并且还可以观察病灶与周围组织的关系，有无侵犯，有无淋巴结转移等等。

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小影大夫

体检发现甲状腺结节后应该怎么办？

发现甲状腺结节后应该去内分泌专科医生那儿就诊。首先，详细的询问病史有助于对结节性质的判断。大多数甲状腺结节可以与甲状腺和平共处不会增大或增大不明显；如有心慌、怕热、多汗等甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤，或是桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的早期；如有怕冷、乏力浮肿等甲减症状的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期；童年有颈部放射线接触史的结节恶性的几率大；有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高；多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。其次，发现结节后还应做一些必要的化验检查，包括甲状腺功能、甲状腺自身抗体的测定明确甲状腺结节有无功能。另外，对于怀疑有恶性可能的甲状腺结节还要进行细针穿刺取病理检查。最后，定期随访是非常重要的，每半年一次的甲状腺彩超可以对比结节大小和变化，对甲状腺结节良恶性的判断非常有价值。

哪些情况应该进行细针穿刺细胞学检查？

从经济及效益等方面考虑，目前区别甲状腺结节良性或恶性的最好方法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）。但那么多甲状腺结节病人并不能都做FNA检查，FNA检查主要是对直径≥1厘米的结节以及结节虽不很大但有以下情况者：①曾做过头颈部的放射治疗；②有甲状腺髓样癌的家族史；③年龄<20岁或>70岁；④结节迅速增长；⑤结节硬而且边缘不清；⑥结节固定不动；⑦有颈淋巴结肿大；⑧有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。

并不是所有的甲状腺结节都需要治疗，前面提到的那些检查，可帮助医生区分哪些结节需要治疗，哪些并不需要干预治疗，仅随访观察即可。治疗的方法主要有以下几种：药物、手术、同位素、无水酒精注射。当然治疗方案的选定要根据具体的情况，有时还会进行调整，比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化，而后又需接受手术治疗。建议手术治疗包括以下情况：1.对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者；2. 结节较大并出现与结节明显相关的局部压迫症状、非手术治疗效果欠佳者； 3.合并甲亢的结节。总之，最后的治疗方案是在权衡利弊，并与患者进行充分沟通后制定出的。

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张之瀛大夫

一般正常人建议可以一年做一次甲状腺检查是否异常，彩超检查是检查甲状腺结节的比较好的方式，最容易检查出是否有问题。若检查出有甲状腺结节的话，不要太担心，应该去医院再做进一步的检查进行确诊，彩超对结节的良恶性鉴定的准确率非常高。

大部分彩超检查是可以帮助医生确诊该结节是属于什么性质的，良性还是恶性，但也有少数的彩超检查比较模糊，看起来良性症状和恶性症状都有些相似，遇到这种情况建议3个月做一次甲状腺超声，来监测甲状腺结节的状况变化如何。

对于已经做完甲状腺癌手术后的患者也要定期做检查，手术后建议半年复查一次，预防甲状腺肿瘤复发，每半年一次的甲状腺彩超可以对比结节大小和变化，对甲状腺结节良恶性的判断非常有价值。

如果被确诊为某种甲状腺疾病，建议早点去正规的专治甲状腺疾病的医院治疗，以免疾病越来越严重，早期治疗成功的概率是非常高的，基本上不怎么会影响以后的生活。女性是甲状腺高病发人群，尤其35岁以上的女性，建议定期去医院检查甲状腺是否出现异常现象，早发现，治愈率比较高。

擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。

医联媒体

甲状腺结节人群整体发生率很高，达到7%，有报道显示如果结节是一个单发、实性的，则四分之一可能是甲状腺癌。彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近90%，因此定期行甲状腺超声具有一定意义。对于正常女性建议可以一年行一次甲状腺超声，首先该检查无创，同时彩超是早期发现甲状腺结节最好的方式。如果发现自己有甲状腺结节的话，接下来该怎么办？首先进行确诊，彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近90%。大多数的病人的彩超检查能帮助医生确诊该结节是良性还是恶性，只有20%的病人彩超又有一些良性结节的特点又有一些恶性结节的特点，这个时候就要密切的观察，建议可以三个月做一次甲状腺超声，来监测结节的变化。

对于甲状腺癌术后的患者也要定期行甲状腺超声。随访期间进行超声检查的目的是：评估甲状腺床和颈部中央区、侧颈部的淋巴结状态。超声对早期发现DTC患者的颈部转移具有高度的敏感性，是随访中的重要内容。颈部超声检查的频率为：手术或131I治疗后第1年内每3-6个月一次；此后，无病生存者每6-12个月一次；如发现可疑病灶，检查间隔应酌情缩短。除甲状腺个外长期随访还包括131I治疗的长期安全性：包括对继发性肿瘤、生殖系统的影响。但应避免过度筛查和检查。TSH抑制治疗的效果：包括TSH抑制治疗是否达标、治疗的副作用等。 DTC患者的伴发疾病：由于某些伴发疾病（如心脏疾病、其他恶性肿瘤等）的临床紧要性可能高于DTC本身，所以长期随访中也要对上述伴发疾病的病情进行动态观察。

康爱在线

你好，一方面，单纯的甲状腺结节的，检查情况没有异常的情况下，需要每半年时间复查一次。

另一方面，主要是要考虑甲状腺结节的大小，一般第一次复查最好是3个月查个彩超和甲功，之后半年一次差不多了. " "甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。此病一般可用活血化淤、软坚散结、疏肝理气从根本上治疗。一般可考虑半年作个复查的. "

以上是对“有甲状腺结节多久复查一次最好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

甲状腺问医生

单纯的甲状腺结节的，检查情况没有异常的情况下，需要每半年时间复查一次。建议增加保健，保持睡眠的充足和营养的均衡，日常生活中避免感染因素。

番茄医生

"建议半年检查一次。甲低”是甲状腺机能减退症的简称，亦叫“甲减”.“甲低”是指甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所引起的全身性疾病.甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗.""甲减是由于各种原因引起的甲状腺激素分泌不足的疾病，表现为代谢率降低，食欲不振，乏力，粘液性水肿等等，需要积极治疗."

關鍵字: 结节 健康 甲状腺